A avaliação dos estilos de aprendizagem dos enfermeiros nos contextos de trabalho: um trilho para a construção de um instrumento

Os contextos clínicos são considerados, não só como geradores de cuidados, mas como espaços formativos de eleição, essenciais para o desenvolvimento profissional dos enfermeiros. Uma forma de melhorar a sua aprendizagem é torná-los conscientes dos seus estilos de aprendizagem. De forma a contribuir para construção futura de um instrumento, partindo da definição de estilos de aprendizagem de Berings (2006), procurou-se identificar as atividades de aprendizagem dos enfermeiros nos contextos de trabalho nos domínios da enfermagem definidos por Benner (2001). Foi desenvolvido um estudo multi-caso em 4 (quatro) serviços de um Centro Hospitalar em Coimbra. A colheita de dados envolveu um questionário de caracterização sóciodemográfica e profissional; entrevistas informais e 4 (quatro) grupos focais com um total de 19 (dezanove) participantes. Foram identificadas dezoito atividades de aprendizagem que se agrupam em três categorias (Walden & Bryan,2011): Aprendizagens através de processos colaborativos; aprendizagens através da execução do trabalho e aprendizagens através de fontes de conhecimento. As atividades de aprendizagem são, sobretudo, atividades expostas, passíveis de serem observadas. A única atividade mental é a reflexão. A aprendizagem pelo questionamento é transversal a todos os domínios de Benner. Outras atividades surgem apenas num domínio e há domínios que têm cerca de dez atividades. O conhecimento destas atividades poderá tornar as instituições mais despertas para as aprendizagens desenvolvidas pelos enfermeiros e servir de base para a construção de um instrumento de modo a avaliar os estilos de aprendizagem dos enfermeiros nos contextos de trabalho.

Avaliação da dor

Embora com tendência para melhorias, a prática dos cuidados continua a demonstrar que a avaliação da dor é uma actividade ignorada, esquecida ou realizada de forma pouco fidedigna (precisa).3 Esta prática compromete seriamente a qualidade dos cuidados, na medida em que a eficaz prevenção e o tratamento da dor carece de uma avaliação segura e exacta. A não satisfação desta condição é como conduzir um carro em dia de nevoeiro onde o perigo espreita a qualquer momento. Avaliar um fenómeno complexo e subjectivo como é a dor não é tarefa fácil. Contudo, o conhecimento adquirido nesta área permite aos profissionais de saúde o reconhecimento das dificuldades inerentes a esta actividade e oferece soluções viáveis para a sua resolução. Desde 1989 que a avaliação da intensidade da dor como 5º sinal vital é recomendada.3 Os esforços desenvolvidos para a sua implementação na prática dos cuidados em Portugal não se têm revelado tarefa fácil. O desenvolvimento de mais uma tarefa (avaliação e registo da intensidade da dor), as dificuldades na sua execução com especial relevo no grupo pediátrico, geriátrico, com multideficiência e em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) têm ditado o insucesso. As razões que justificam esta Unidade Curricular resultam do facto de se reconhecer que a avaliação da dor é das actividades mais complexas que os Enfermeiros desempenham e a falta de formação existente nesta área. Com este manual pretendemos que os formandos possam desenvolver as suas capacidades de: argumentar criticamente mitos e crenças relacionadas com a avaliação da dor; elaborar uma história de dor; avaliar a intensidade da dor na pessoa de acordo com o seu contexto clínico; analisar a utilidade da aplicação de escalas de avaliação de dor e o registo da sua intensidade; interpretar as propriedades psicométricas e utilidade clínica de alguns instrumentos de dor; elaborar protocolos de implementação da avaliação da intensidade da dor como 5º sinal vital.