8 resultados para Avaliação periódica de saúde
em Biblioteca de Teses e Dissertações da USP
Resumo:
Introduo: reas contaminadas por agentes qumicos perigosos em regies urbanas representam riscos importantes saúde humana e ao ambiente. Vila Carioca, localizada na cidade de So Paulo, uma rea contaminada por pesticidas organoclorados considerada crtica, pela magnitude da contaminao, pela presena de pessoas residentes e pela complexidade de fontes da contaminao. Vrios estudos de riscos j foram realizados por uma das empresas contaminadoras, no entanto, ainda h muita incerteza e controvrsias sobre os riscos saúde da populao. Objetivo: Avaliar o incremento de risco de cncer no tempo de vida para populao exposta por meio de uma avaliação probabilstica. Mtodo: Foram utilizados dados secundrios das contaminaes obtidos nos estudos de riscos efetuados pela empresa produtora de pesticidas organoclorados e tambm em documentos oficiais dos rgos de saúde e meio ambiente do Estado de So Paulo, resultantes do monitoramento da gua e do solo na rea residencial no perodo de 1997 a 2012, para 335 substncias. Foram selecionadas substncias carcinognicas presentes na gua subterrnea e solo com melhor conjunto de dados. Para a avaliação probabilstica foi empregado o mtodo de simulao de Monte Carlo, por meio do software comercial ModelRisk. Foram utilizados os mtodos recomendados pela United States Environmental Protection Agency para a avaliação de risco de exposio drmica e de incremento de riscos de cncer para substncias mutagnicas. Foram consideradas a ingesto de gua e solo, e contato drmico com gua. Resultados: O incremento de risco de cncer no tempo de vida (IRLT) foi de 4,7x10-3 e 4,1x10-2 para o percentil 50% e 95%, respectivamente. As rotas de exposio mais importantes foram ingesto e contato drmico com a gua subterrnea, seguido da ingesto de solo. O grupo etrio que apresentou maior risco foi o das crianas de 0 a 2 anos de idade. Concluso: Os riscos estimados so superiores aos valores considerados tolerveis. A avaliação realizada foi conservativa, mas ressalta-se que a restrio do uso da gua subterrnea deve ser mantida e que a populao deve ser devidamente informada dos riscos envolvidos na rea, em especial, relacionados ao solo contaminado
Resumo:
Trata-se da meta-avaliação de um processo avaliativo desenvolvido por secretrios e assessores tcnicos municipais de uma regio de saúde do estado de So Paulo, com foco nos critrios de utilidade e participao. uma pesquisa qualitativa, cuja base emprica foi 1) o material produzido em sete oficinas realizadas com os representantes municipais, com vistas avaliação de um aspecto da linha de cuidados em saúde sob a tica da integralidade; e 2) as entrevistas semiestruturadas realizadas com os mesmos atores aps a finalizao do processo avaliativo. Para a avaliação do critrio de utilidade, utilizou-se principalmente o referencial de KIRKHART (2000), com o objetivo de ampliar a anlise para alm do uso instrumental dos achados avaliativos e foc-la na identificao de influncias mltiplas exercidas por um fenmeno complexo como um processo avaliativo. A anlise do critrio participao se deu com base no referencial de COUSINS e WHITMORE (1998), buscando a identificao no material emprico de decises ou aspectos contextuais que fizeram com que a opo participativa fosse aprofundada ou limitada no processo em foco. O trabalho destaca a importncia de explicitar pressupostos que baseiam a metodologia da avaliação/ meta-avaliação escolhida, e a necessidade de se buscar referenciais tericos de anlise compatveis com a opo realizada, frisando a inexistncia de posturas neutras ou estudos totalmente objetivos; e a importncia de capacitar avaliadores a acompanharem a demanda dos participantes de um processo participativo com a flexibilidade necessria para conferir-lhe o maior aproveitamento possvel. Conclui-se pela viabilidade, com vantagens, da realizao de processos participativos locais com gestores na Saúde Pblica, destacando a possibilidade de ganhos em formao e o enriquecimento dos processos de negociao em nvel do territrio, de forma coerente poltica de construo das regies de saúde no SUS.
Resumo:
A Constituio Federal Brasileira institucionalizou o direito a saúde no Brasil, o artigo 196 que diz: A saúde um direito de todos e um dever do Estado apresenta esse direito. Ao regulamentar a criao do Sistema nico de Saúde a lei 8.080 reafirma a obrigao do Estado com a Saúde da populao. Dentro desse contexto a Assistncia Farmacutica (AF) tem importante papel de garantir medicamentos seguros, eficcias, em tempo e quantidade necessria para atender a demanda dos cidados, porm apesar das constantes atualizaes em prol de promover maior eficincia dos processos da AF, ainda acontecem situaes em que o paciente no tem o medicamento requerido, seja por falta nas unidades dispensadoras ou a no presena nas listas de medicamentos padronizados. Essa situao faz com que o cidado recorra via judicial na tentativa de garantir o acesso ao medicamento pleiteado, fenmeno conhecido como judicializao da saúde, que traz grandes implicaes sobre a gesto da assistncia farmacutica. Diante disso o objetivo do trabalho foi descrever o panorama geral das aes judiciais pleiteando medicamentos e insumos para insulina que foram assumidos pela prefeitura de Ribeiro Preto. Para alcanar esses objetivos, foi realizado um estudo do tipo descritivo. Foram analisados ao todo 1861 processos judiciais sendo 1083 ainda ativos e 778 que j haviam sido encerrados. Na maioria dos processos o juiz dava como prazo mximo 30 dias (99%) para se cumprir a ao, o que insuficiente para realizar uma licitao pblica obrigando a gesto a utilizar via paralela de compra. O Ministrio Pblico foi o principal representante legal (71,7%) utilizado e a maioria das prescries foram advindas de hospitais e clnicas particulares (50,1%). Os principais diagnsticos referidos nas aes foram diabetes e o transtorno de dficit de ateno e hiperatividade (TDAH). J os medicamentos mais prevalentes foram as insulinas e o metilfenidato. Dentre os mdicos prescritores 3% somam aproximadamente 30% das prescries. Diante dos resultados expostos, o presente estudo evidenciou o impacto da judicializao da saúde no municpio de Ribeiro Preto, demandando da gesto pblica organizao estrutural e financeira para lidar com as demandas judiciais.
Resumo:
A partir do redirecionamento do modelo assistencial no Brasil emerge a necessidade de discusso da reinveno de prticas alinhadas com o cenrio de transformaes. As prticas agora devem se desenvolver no sentido de superar o isolamento das grades, dos muros e das chaves, do apagamento do sujeito, da supresso de sintomas e das personalidades dos sujeitos em sofrimento psquico. Diante disso, que este estudo tem como objetivos avaliar boas prticas em saúde mental na ateno psicossocial no contexto de um municpio da regio Sul do Brasil. Para tanto, organizou-se como uma pesquisa avaliativa construtivista, com enfoque responsivo, a medida que desenvolve um consenso critico entre os grupos de interesse. Est baseada na Avaliação de Quarta Gerao, proposta por Guba e Lincoln (2011), que emerge como opo metodolgica e se articula com o referencial terico das \"Boas Prticas em Saúde Mental Comunitria\", proposto por Thornicroft e Tansella (2010). Este apresentado de modo a identificar boas prticas na saúde mental, com base na articulao de 3 eixos indispensveis e indissociveis: a tica, como princpio fundamental que dever orientar o planejamento, a assistncia e a avaliação dos servios. A evidncia deve embasar as intervenes e servios. E a experincia como uma evidncia do que vem sendo produzido nas experincias locais e regionais de organizao da rede de servios. Como resultado do processo as prticas de Acolhimento, Projeto Teraputico Singular e Transferncia de Cuidados emergiram para discusso. O Acolhimento torna-se concreto nas aes da Porta Aberta, e significa escuta qualificada no momento em que a necessidade emerge, alm de representar a oferta de ateno de qualidade baseada no processo relacional que fortalece o estabelecimento de vnculos e a construo de projetos de vida. O Projeto Teraputico Singular apresenta-se como uma boa prtica, a medida que capaz de dar resposta singularizada e individualizada s necessidades do sujeito, de modo a oportunizar como resultado uma pessoa capaz de andar na vida. definido de forma compartilhada entre equipe, usurio e famlia, segundo os objetivos teraputicos para cada sujeito, e utiliza o tcnico de referncia, as mini equipes, as oficinas teraputicas, os grupos teraputicos, as assembleias, enfim, ofertas e propostas que permitem ao sujeito retomar o envolvimento com os espaos da cidade, no caminho da produo de vida. Com relao Transferncia de Cuidados, esta possibilita ao sujeito que vive o processo no s circular em uma rede de servios, mas, acima de tudo, buscar, com suporte dela, sua emancipao. Para tanto, investe em prticas que estimulem a autonomia dos sujeitos, por meio de instrumentos como o Acompanhamento Teraputico, Grupo de Apoio Alta, espaos de decises e discusses, estmulo busca e resoluo de problemas, atividades de reconhecimento dos espaos da cidade, transporte, cultura e lazer. Alm disso, investe nas aes com a Ateno Bsica, a partir do Apoio Matricial com processos de formao continuada com as equipes, e mapeamento da situao da saúde mental nos territrios. Ao final deste estudo, possvel concluir que o modelo de ateno psicossocial demonstrou potencialidade de produzir boas prticas na ateno saúde mental, e que estas tem transformado a vida dos sujeitos em sofrimento psquico, bem como tem auxiliado no processo de reconquista de espaos sociais
Resumo:
Compreendendo a tuberculose enquanto problema de saúde pblica, desde meados dos anos 1990 a Organizao Mundial da Saúde recomenda aes de controle da doena, dentre estas a Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) que, junto s demais recomendaes, transferida e executada em diferentes cenrios, sendo essa transferncia merecedora de ateno e aprofundamento, o que deve ocorrer por meio da utilizao de mtodos vlidos e confiveis. Trata-se de um estudo metodolgico, cujo objetivo elaborar e validar um instrumento voltado avaliação da transferncia da poltica do Tratamento Diretamente Observado, segundo a perspectiva de profissionais de saúde, por meio das dimenses \"Informao\", \"Conhecimento\" e \"Inovao\". O estudo foi realizado em trs fases, a saber: validao semntica, primeira fase do estudo de campo e segunda fase do estudo de campo. A validao semntica contou com 24 profissionais; a primeira fase do estudo de campo, com 101 profissionais; e a segunda fase do estudo de campo, com 401 profissionais. Na validao semntica, o instrumento foi ajustado segundo as sugestes dos entrevistados, tendo ocorrido tambm a retirada de dois itens dos 49 inicialmente propostos. Na primeira fase do estudo de campo, o instrumento no apresentou efeito floor and ceiling e foram retirados 8 itens com carga fatorial < 0,30 na Anlise Fatorial Exploratria. O instrumento apresentou um bom alfa de Cronbach (?=0,87), e a dimenso \"Conhecimento\" apresentou alfa baixo (?=0,645). Na segunda fase do estudo de campo, o efeito floor and ceiling manteve- se ausente, com baixo coeficiente de correlao linear de Pearson (r), baixo ajuste (55%) e baixo alfa de Cronbach (?=0,61) para a dimenso \"Conhecimento\", tendo as dimenses \"Informao\" e \"Inovao\" atingido valores aceitveis. Para o instrumento como um todo, o Alfa de Cronbach foi de 0,872. O KMO e o Teste de Esfericidade de Bartlett foram satisfatrios, permitindo a Anlise Fatorial Confirmatria. Entretanto, identificou-se baixo valor de ajuste do modelo no CFI e RMSEA (0,576 e 0,088, respectivamente), com uma baixa correlao entre as dimenses propostas. Conclui-se que o instrumento elaborado capaz de avaliar a transferncia do TDO segundo a perspectiva de profissionais de saúde de nvel mdio e superior de forma unidimensional, sem a utilizao das trs dimenses inicialmente propostas
Resumo:
A biomonitorizao humana ou biomonitoramento (BH) definido como a medida periódica de determinada substncia qumica ou seu metablito em fluidos biolgicos, principalmente sangue e urina, de uma populao com o objetivo de avaliar a exposio e os riscos saúde. Tal mtodo tem se tornado comum em pases desenvolvidos, porm ainda uma prtica pouco utilizada no Brasil. Isso ocorre pela dificuldade de coleta, armazenamento e transporte das amostras, principalmente em regies sem infraestrutura e de difcil acesso. Diante disso, alguns procedimentos alternativos de coleta de amostra vm sendo propostos. Um destes procedimentos o Dried Blood Spot (DBS) ou coleta e armazenamento de amostra em papel-carto. Este mtodo oferece uma srie de vantagens sobre os procedimentos de coleta convencionais, principalmente por reduzir consideravelmente o volume de amostra coletada. Entretanto, pouco se sabe sobre a estabilidade dos analitos aps a deposio da amostra no carto e do risco de contaminao da amostra pelo substrato slido. Alm disso, procedimentos de extrao dos analitos do papel, para posterior quantificao, ainda no esto totalmente estabelecidos. Neste sentido, o presente trabalho avaliou de forma sistemtica o procedimento de coleta de sangue por DBS visando sua futura aplicao em programas de biomonitoramento no Brasil para determinao dos elementos qumicos As, Cd, Cu, Hg, Mn, Pb, Se e Zn por espectrometria de massas com plasma indutivamente acoplado (ICP-MS). Para isso, no estudo foram utilizadas trs diferentes marcas comerciais de carto coletor: Whatman 903(TM), Munktell(TM), e DMPK-C(TM). Todas as marcas de carto apresentaram baixas concentraes dos elementos qumicos. Aps a deposio da amostra no papel carto verificou-se que a concentrao dos elementos qumicos manteve-se estvel por um perodo de pelo menos 60 dias (temperatura ambiente e ao abrigo da luz). Foi otimizado o mtodo de extrao dos analitos do substrato, com melhor condio obtida aps a imerso do papel (corte circular de dimetro de 1/2) por 60 minutos em soluo extratora (0,5% v/v HNO3 e 0,01% v/v Triton(TM) X-100) na proporo de 1:50 v/v, seguida de 10 segundos de agitao por vortex. Aps a extrao, a soluo resultante contendo os analitos foi diretamente injetada no ICP-MS. Cabe tambm destacar que no foram observadas diferenas estatsticas nas concentraes dos elementos qumicos com coleta de sangue da veia do antebrao (sangue venoso) ou do dedo (sangue capilar). Os resultados obtidos no presente estudo, devem contribuir para a implementao deste procedimento em anlises de elementos qumicos (biomonitoramento da populao brasileira), principalmente considerando as dificuldades de coleta, armazenamento e transporte de amostras clnicas em nosso pas por sua extenso territorial. Alm disso, este procedimento pode facilitar estudos com populaes vulnerveis e que vivem em reas remotas e de difcil acesso.
Resumo:
necessrio compreender que o indivduo, no processo saúde-doena, precisa receber ateno completa, que envolva vrias disciplinas atuando de forma conjunta, numa viso que envolve integralidade de aes (Saupe et al., 2007; Salvador et al., 2011). Uma das principais caractersticas dos servios de saúde hoje em dia no pas o atendimento feito por equipes multiprofissionais, cujo entrosamento, entendimento e troca de saberes entre seus membros levam interdisciplinaridade (Salvador et al., 2011), tema central deste trabalho de pesquisa. Atendimento interdisciplinar envolve trabalho recproco, criando relaes sociais horizontais, contrariamente ao que ocorre no modelo de assistncia tradicional, hegemnico. Exige que o saber do outro seja ouvido e pensado, inclusive dos indivduos e das comunidades assistidos (Leite; Veloso, 2008). Este estudo, do tipo quali-quantitativo, tem por objetivo analisar as percepes que trabalhadores e usurios de trs unidades de saúde, com estratgias distintas de atendimento, apresentam sobre interdisciplinaridade. Busca-se destacar dificuldades e possveis meios facilitadores para sua prtica diria na perspectiva de profissionais de saúde e usurios dessas trs unidades de saúde. Foram aplicados questionrios com perguntas fechadas semiestruturadas e abertas, cujos resultados foram submetidos anlise quantitativa, pela tcnica descritiva de anlise de frequncia, e anlise qualitativa pela tcnica hermenutica dialtica, conforme preconizada por Minayo (2004). luz dessa modalidade qualitativa de pesquisa aplicada aos profissionais surgiram trs categorias: Meios para aumento da interdisciplinaridade; Fatores que afetam a interdisciplinaridade, subdivididos em Incentivadores, Desmotivadores e Ambguos; e Resultados da interdisciplinaridade. Em relao aos usurios, as categorias emergentes foram: Desinteresse; Viso assistencial individualista e Vantagens da interdisciplinaridade. Os resultados encontrados foram: todas as categorias profissionais sentiram falta de outros profissionais em grupos educativos. A ausncia mais sentida foi assistente social (18,75%). A estratgia interdisciplinar mais lembrada foi \"reunies\" (38,6%). Falta noo de que necessrio trocar informaes de forma efetiva, compreensvel e satisfatria para todos. Mostrou-se importante aproveitar esses momentos para discutir protocolos e rotinas. Instrumento relevante para aumentar as trocas entre os profissionais foi a capacitao (13,6%) que melhora o relacionamento em equipe ao diminuir inseguranas. Trocas de informaes em equipe multidisciplinar podem transformla em interdisciplinar. Pertencimento foi fato importante para a interdisciplinaridade, assim como dialogar, tolerar, respeitar, ouvir, ser flexvel e enxergar o que est alm de si, com interao social, horizontal. Nmero reduzido de profissionais, tomar conhecimento dos resultados das decises em equipe e corresponsabilidade tambm foram fatores de destaque. Mais de 70% dos usurios relatou no participar de grupos educativos, evidenciando o curativismo. Os usurios valorizaram o atendimento por mais de um profissional. Acolhimento prescinde da ao interdisciplinar. Nenhum modo de atendimento foi sugerido pelos usurios. A interdisciplinaridade favorece a relao entre a equipe e o usurio, diminui espera e aumenta resoluo. Na US Vila Helena, a interdisciplinaridade prescindiu de reunies de equipe para acontecer.
Resumo:
O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do suplemento de colostro (SC) associado ao colostro materno (CM) de alta ou mdia qualidade na saúde e desempenho de bezerros leiteiros. No primeiro experimento foram utilizados 44 machos da raa Holandesa, distribudos nos tratamentos: 1) CM de alta qualidade fornecido em volume correspondente a 15% do peso ao nascer (PN); 2) CM de mdia qualidade (15%PN) e 3) CM de mdia qualidade (15% PN) + SC. O protocolo de colostragem afetou a concentrao de protena total nas primeiras 48 horas de vida e durante a fase de aleitamento (P<0,05). Em relao a saúde, o protocolo de colostragem no afetou o escore fecal, bem como o nmero de dias com diarreia, dias com febre e dias de hidratao (P>0,05); no entanto, os animais que receberam CM de alta qualidade foram medicados por um menor nmero de dias (P<0,05). O consumo e o desempenho no foram afetados pelos tratamentos (P>0,05), embora tenha ocorrido efeito de idade (P<0,0001). O fornecimento de suplemento de colostro associado ao CM de mdia qualidade no afetou a transferncia de imunidade passiva, o desempenho ou o metabolismo dos animais durante o perodo de aleitamento. No segundo experimento foram utilizadas 80 fmeas da raa Holandesa nos seguintes tratamentos: 1) CM de alta qualidade fornecido em volume correspondente a 15% PN; e 2) CM de alta qualidade (15% PN) + SC. No houve diferena na qualidade do colostro ingerido pelos animais (P>0,05). Os parmetros sanguneos nas primeiras 24 horas no foram afetados pelos tratamentos (P>0,05). O consumo e o desempenho no foram afetados pela administrao do suplemento de colostro (P>0,05), no entanto houve efeito de idade para ambos os parmetros (P<0,0001). Em relao saúde, o fornecimento adicional de Ig no afetou os dias com diarreia, dias com febre ou dias medicados (P>0,05). A taxa de mortalidade observada durante o experimento foi de 2,5%. O consumo adicional de Ig atravs do fornecimento de suplemento de colostro em associao ao colostro materno de alta qualidade no melhorou a imunidade, bem como no afetou o desempenho ou a saúde de bezerros leiteiros. No terceiro experimento, foram utilizadas 67 fmeas da raa Holandesa ou mestias Girolando nos seguintes tratamentos: 1) CM de alta qualidade fornecido em volume correspondente a 10% PN; e 2) CM de alta qualidade (10% PN) + SC. O consumo e o desempenho no foram afetados pelo SC (P>0,05). O escore fecal tambm no foi afetado (P>0,05), mas observou-se maior frequncia de animais com escore de desidratao nas 2 e 3 semana de vida, quando os escores fecais foram mais altos para todos os tratamentos. Houve uma maior porcentagem de animais suplementados sendo medicados devido a diarreias na segunda semana de vida. Houve maior frequncia dos animais do grupo no suplementado com escore 1 de descarga nasal nas semanas 3 a 7. O consumo adicional de imunoglobulinas atravs do fornecimento de suplemento de colostro em associao ao colostro materno de alta qualidade no afetou o desempenho ou a saúde dos animais.
