70 resultados para Doenças vasculares Teses
Resumo:
INTRODUO: Durante procedimentos endovasculares, esto presentes os riscos relacionados ao uso dos contrastes iodados, tais como a nefropatia por contraste, uma vez que fundamental o emprego de um meio de contraste para a obteno das imagens radiolgicas vasculares. A injeo intravascular de gs CO2 purificado reconhecidamente uma alternativa relativamente mais segura ao contraste iodado, contudo, seu manuseio artesanal pode tambm trazer dificuldades tcnicas e riscos aos pacientes. Para contemplar estas questes, foi desenvolvido o prottipo de um injetor intravascular de CO2 medicinal, microprocessado, dedicado obteno de imagens angiogrficas. OBJETIVOS: Realizar os testes de viabilidade tcnica inicial do prottipo em modelo in vivo. MTODOS: Realizar a angioplastia da artria renal esquerda de 10 porcos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 (n=5) injeo de contraste iodado, Grupo 2 (n=5) injeo de CO2 atravs do prottipo. Monitorizao clnica e laboratorial dos animais no pr, intra e ps-operatrio, com exames de funo renal na vspera e 48h aps os procedimentos e 3 gasometrias arteriais seriadas no intra-operatrio. Observao clnica foi mantida por 48h no ps- operatrio. RESULTADOS: Os procedimentos de angioplastia com CO2 foram realizados com sucesso tcnico de 100%, sem necessidade de complementao com injeo de contraste iodado no Grupo 2. No foram identificadas falhas no prottipo em funcionamento. No foram identificadas alteraes clnicas ou radiolgicas sugestivas de contaminao por ar ambiente do sistema de CO2 e nem alteraes laboratoriais nos animais. As imagens angiogrficas obtidas no Grupo 2 foram consideradas, numa avaliao subjetiva, relativamente inferiores s imagens obtidas no Grupo 1. DISCUSSO: A qualidade inferior de imagem no Grupo 2 pode ser atribuda ao equipamento de fluoroscopia utilizado, com software desatualizado em relao aos equipamentos atuais, que incluem pr-configuraes para angiografia com CO2; no entanto, ainda assim todos os procedimentos propostos no Grupo 2 foram realizados com sucesso tcnico, o que nos leva a classificar as imagens deste grupo 2 como satisfatrias. O manuseio do aparelho mostrou-se gil e eficiente, com a programao dos parmetros sendo realizada com facilidade atravs do visor \"touch screen\", comparativamente superior ao mtodo artesanal de injeo de CO2 com seringas em selo d\'gua. CONCLUSES: O prottipo do aparelho injetor intravascular de CO2 funcionou de forma adequada durante os testes e as imagens obtidas permitiram a compleio com sucesso dos procedimentos. Portanto, os resultados positivos obtidos sugerem que o equipamento tecnicamente vivel
Resumo:
Introduo: Em 2008, o baixo nvel de atividade fsica (< 30 min de atividade moderada/vigorosa por dia) foi responsvel por 9 por cento da ocorrncia de bito no mundo. Alm disso, est associado ao comprometimento de mobilidade em idosos com 80 anos e mais. No entanto, devido a dificuldades metodolgicas, poucos so os estudos populacionais que realizaram a associao entre baixo nvel de atividade fsica e comprometimento de mobilidade e risco para bito, utilizando mtodo objetivo para avaliao da atividade fsica, e ainda no se tem conhecimento de pesquisas que verificaram essa associao na Amrica Latina. Objetivo: Identificar a prevalncia do baixo nvel de atividade fsica e sua associao com o comprometimento da mobilidade e risco para bito em idosos com 65 anos e mais residentes no municpio de So Paulo em 2010. Mtodos: Estudo exploratrio e quantitativo de base populacional, que utilizou a base de dados do Estudo SABE de 2010 e ocorrncia de bito em 2014. Foram avaliados 599 indivduos em 2010. O nvel de atividade fsica foi analisado de duas maneiras: 1) baixo nvel de atividade fsica (< 30 minutos de atividade moderada e/ou vigorosa por dia) e alto nvel de atividade fsica (> 30 minutos de atividade moderada e/ou vigorosa por dia); e 2) a amostra foi distribuda em tercis, de acordo com as contagens por minuto, e agrupada em dois grupos, sendo os idosos do mais baixo tercil classificados com baixo nvel de atividade fsica e os idosos dos dois outros tercis como intermedirio/alto nvel de atividade fsica. A regresso logstica hierrquica foi utilizada para: 1) identificar as variveis associadas ao baixo nvel de atividade fsica; 2) analisar a associao do baixo nvel de atividade fsica no comprometimento da mobilidade; e 3) estimar o risco para bito em idosos com baixo nvel de atividade fsica. A curva de sobrevida foi analisada com o mtodo de Kaplan-Meier utilizando o teste de log-rank e o risco proporcional foi calculado pelo modelo de risco proporcional de Cox. Resultados: A prevalncia de baixo nvel de atividade fsica em idosos foi de 85,4 por cento e as variveis associadas, aps ajuste, foram sexo (feminino), grupo etrio (>75 anos), multimorbidade (> 2 doenças crnicas), dor crnica (dor crnica nos ltimos 3 meses) e ndice de massa corporal (maior valor mdio). O baixo nvel de atividade fsica permaneceu significativamente associado ao comprometimento de mobilidade (OR= 3,49; IC95 por cento = 2,00 6,13) e ao risco para (RP= 2,79; IC95 por cento = 1,71 4,57), mesmo aps ajuste das variveis sciodemogrficas e clnicas. Concluso: A prevalncia do baixo nvel de atividade fsica em pessoas idosas residentes no Municpio de So Paulo superior aos encontrados na populao brasileira, mas se aproxima de outras populaes que utilizaram o mesmo mtodo de avaliao da atividade fsica. O baixo nvel de atividade fsica (< 30 min de atividades moderadas/vigorosas) foi associado com variveis sociodemogrficas (sexo feminino e grupo etrio) e clnicas (multimorbidade, dor crnica e ndice de massa corporal). O baixo nvel de atividade fsica (menor tercil de contagens por minuto) foi associado ao comprometimento de mobilidade e risco para bito em quatro anos. Dessa forma, o baixo nvel de atividade fsica pode ser utilizado como uma forma adequada para identificar idosos com maiores chances de apresentar comprometimento da mobilidade e aumento do risco para bito.
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Neste trabalho proposto um modelo mecanobiolgico de remodelagem ssea para a estimativa de variaes, provocadas por perturbaes mecnicas ou biolgicas, na matriz de rigidez estrutural da escala macroscpica e na densidade mineral em uma regio do osso. Na cooperao entre as reas da sade e da engenharia, como nos estudos estruturais de biomecnica no sistema esqueltico, as propriedades mecnicas dos materiais devem ser conhecidas, entretanto os ossos possuem uma constituio material altamente complexa, dinmica e variante entre indivduos. Sua dinmica decorre dos ciclos de absoro e deposio de matriz ssea na remodelagem ssea, a qual ocorre para manter a integridade estrutural do esqueleto e adapt-lo aos estmulos do ambiente, sejam eles biolgicos, qumicos ou mecnicos. Como a remodelagem ssea pode provocar alteraes no material do osso, espera-se que suas propriedades mecnicas tambm sejam alteradas. Na literatura cientfica h modelos matemticos que preveem a variao da matriz de rigidez estrutural a partir do estmulo mecnico, porm somente os modelos mais recentes incluram explicitamente processos biolgicos e qumicos da remodelagem ssea. A densidade mineral ssea um importante parmetro utilizado no diagnstico de doenças sseas na rea mdica. Desse modo, para a obteno da variao da rigidez estrutural e da densidade mineral ssea, prope-se um modelo numrico mecanobiolgico composto por cinco submodelos: da dinmica da populao de clulas sseas, da resposta das clulas ao estmulo mecnico, da porosidade ssea, da densidade mineral ssea e, baseado na Lei de Voigt para materiais compsitos, da rigidez estrutural. Os valores das constantes das equaes dos submodelos foram obtidos de literatura. Para a soluo das equaes do modelo, prope-se uma implementao numrica e computacional escrita em linguagem C. O mtodo de Runge-Kutta-Dorman-Prince, cuja vantagem consiste no uso de um passo de soluo varivel, utilizado no modelo para controlar o erro numrico do resultado do sistema de equaes diferenciais. Foi realizada uma avaliao comparativa entre os resultados obtidos com o modelo proposto e os da literatura dos modelos de remodelagem ssea recentes. Conclui-se que o modelo e a implementao propostos so capazes de obter variaes da matriz de rigidez estrutural macroscpica e da densidade mineral ssea decorrentes da perturbao nos parmetros mecnicos ou biolgicos do processo de remodelagem ssea.
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Objetivou-se fazer um estudo retrospectivo avaliando quais as afeces da cavidade oral foram mais frequentes nos gatos domsticos atendidos no Laboratrio de Odontologia Comparada da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So Paulo, relatando estatisticamente a prevalncia das afeces da cavidade oral de gatos, enfatizando se h correlao entre elas e com caractersticas como raa, sexo, faixa etria e estado reprodutivo. Os dados analisados dos 754 pronturios foram raa, idade, sexo, estado reprodutivo, diagnstico, tratamento e, no caso de neoplasia, sua localizao e diagnstico histopatolgico. As principais doenças diagnosticadas foram doena periodontal, fratura dentria, gengivoestomatite crnica felina, leso de reabsoro dentria felina, neoplasia oral e traumatismo do sistema estomatogntico (luxao de articulao temporomandibular, fenda palatina, fratura de processo coronoide, fratura de zigomtico, disjuno de snfise, fratura de maxila e mandbula). A idade dos animais variou de menos de um ano a 20 anos, sendo que, os animais tinham, em mdia 7,2 anos (desvio padro = 4,9) e a faixa etria mais frequente foi de um a cinco anos. Os gatos sem raa definida (66,5%), siameses (19,0%) e persas (10,2%) totalizaram 95,7% de todos os felinos atendidos no LOC. A doena periodontal foi a afeco mais frequente e esteve presente em 38,3% da populao estudada. A fratura dentria, segunda mais frequente, esteve presente em 27,2% dos animais. Houve associao estatisticamente significativa (p=0,026) entre fratura dentria e faixa etria, j que a proporo de animais entre um e cinco anos de idade com fratura foi maior do que a das outras faixas etrias. A leso de reabsoro dentria felina (LRDF) esteve presente em 19,6% dos gatos estudados, sendo a terceira afeco mais prevalente dentre as pesquisadas. Esta leso foi mais frequente em gatos com idade entre 11 e 15 anos e houve associao estatisticamente significativa entre a LRDF e a doena periodontal e entre LRDF e gengivite. A prevalncia de gengivoestomatite crnica felina foi de 15,7% entre os felinos pesquisados e a proporo de animais com idades entre seis e dez anos com esta doena foi maior do que em outras faixas etrias. As neoplasias estavam presentes em 9,8% dos gatos, sendo que em 46 dos 72 animais que apresentaram alguma neoplasia tinham mais de dez anos de idade. O carcinoma de clulas escamosas foi o neoplasma mais comum, correspondendo a 63,2% das neoformaes que foram submetidas ao exame histopatolgico. As fraturas sseas do sistema estomatogntico corresponderam a 19,3% dos atendimentos, sendo a snfise mentoniana e o corpo da mandbula os locais mais comuns de fraturas. Concluiu-se que: existe grande variedade de afeces que acometem a cavidade oral de gatos, sendo a doena periodontal, fratura dentria, leso de reabsoro dentria, gengivite, gengivoestomatite crnica, neoplasias orais e fraturas dos ossos do sistema estomatogntico as mais prevalentes delas; de extrema importncia que as anotaes nas fichas de atendimento sejam feitas da maneira mais completa possvel, para que informaes no sejam perdidas
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A tuberculose (TB) uma doena infectocontagiosa, causada por micobactrias do complexo Mycobacterium, principalmente, o M. tuberculosis. Praticamente extinta em pases desenvolvidos, antigamente denominados Pases de Primeiro Mundo, a tuberculose voltou a ter foco mundial dada a sua crescente taxa de incidncia e mortalidade. Segundo a Organizao Mundial de Sade, a TB, hoje, figura como principal causa de morte por doenças infectocontagiosas em todo mundo, com a incidncia de 8,6 milhes de novos casos ao ano e cerca de 1,5 milhes de mortes. O principal desafio no tratamento da tuberculose a multirresistncia de M. tuberculosis frente aos frmacos disponveis. Sendo assim, a busca de novos frmacos antituberculose e o estudo de novos alvos so necessrios para superar essa situao. Frente necessidade de explorao de novos alvos e ante a indicao da maltosiltransferase (GlgE) como novo alvo potencialmente promissor contra M. tuberculosis, este projeto pretendeu viabilizar a sntese de anlogos da glicose (anloga do substrato natural da GlgE, a maltose 1-fosfato) por meio de rotas sintticas que fazem uso do micro-ondas. Essas rotas sintticas seguem os princpios da click chemistry, que so reaes qumicas modulares, cujas condies reacionais so simples e resultam em produtos de fcil purificao. O presente trabalho tambm visou comparao entre o mtodo convencional de sntese de triazis e aquele que utiliza o micro-ondas, no que se refere aos os tempos de reao, s condies reacionais e aos rendimentos com derivados sintetizados no Laboratrio de Planejamento e Sntese de Quimioterpicos Potencialmente Ativos em Doenças Negligenciadas (LAPEN). Entretanto, no obteve-se sucesso na etapa final da rota sinttica, a glicosilao. Nos demais mtodos sintticos o micro-ondas mostrou-se uma valiosa ferramenta para obteno dos compostos triazlicos.
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de extrema importncia estudar a relao entre capacidade funcional e sade bucal relacionado qualidade vida, para auxiliar nos fatores intervenientes tanto no cuidado odontolgico como em outras reas de ateno sade do idoso, alm de adequar planos de tratamento as reais necessidades de cada indivduo, proporcionando melhor qualidade de vida. O objetivo desse estudo foi investigar a capacidade funcional e sade bucal relacionada qualidade de vida do idoso. Foram includos na pesquisa idosos acima de 65 anos que residem em rea de cobertura da Estratgia Sade da Famlia de Bauru. Foram investigadas, atravs de entrevistas, as variveis capacidade funcional (ndice de Katz), sade bucal relacionada qualidade de vida (OHIP-14), condies socioeconmicas e comorbidades. Foram excludos da pesquisa idosos que apresentavam alteraes de compreenso e expresso da comunicao, Para a realizao da anlise estatstica foi utilizado o Teste de Pearson ao nvel de significncia de 0,05 e a Regresso Linear Multivariada, ao nvel de significncia de p 0,01. Participaram da pesquisa 238 idosos com 65 anos ou mais, sendo que 56,3% tinham entre 65 e 74 anos e 43,7% tinham 75 anos ou mais, a mdia geral de idade foi 74,5 anos. Quanto ao sexo, 55,5% eram mulheres, houve predominncia da raa branca (65,1%). Quanto a varivel capacidade funcional, 8,8% apresentaram incapacidade funcional intermediria ou severa. Sobre os aspectos socioeconmicos, 61,3% dos idosos apresentaram renda mensal de at dois salrios mnimos, 88,2% eram aposentados ou pensionistas, 68,9% tinham algum grau de escolaridade e 57,1% eram casados ou mantinham uma unio estvel. Quanto a sade bucal relacionada qualidade de vida, 20,6% dos entrevistados se sentiram desconfortveis para mastigar alguns tipos de alimentos. A hipertenso arterial foi a comorbidade mais relatada pelos entrevistados (75,6%). As dimenses dificuldade para mastigar (0,21; p<0,05) e necessidade de parar as refeies (0,21; p<0,05) do instrumento OHIP-14 apresentaram correlao estatisticamente significante com o ndice de Katz. Atravs da anlise multivariada, foi observado que quanto maior a incapacidade menos o idoso se preocupa com a sade bucal. A alimentao um aspecto importante da vida diria de qualquer pessoa, especialmente o idoso que apresenta doenças crnicas em maior quantidade e severidade conforme o envelhecimento acontece. Alm disso, a incapacidade apresentou tendncia de aumento com a idade, no entanto a literatura no permite concluir que o envelhecimento em si seja causa da incapacidade funcional. A maior limitao do estudo se relaciona ao prprio desenho epidemiolgico, pois o estudo transversal no permite inferncias de causalidade, no entanto a amplitude do grupo etrio nesta pesquisa permite observar tendncias sobre a capacidade funcional e a sade bucal relacionada qualidade de vida em idosos. A incapacidade funcional aumentou com a idade e apresentou tendncia de maior impacto negativo na sade bucal relacionada a qualidade de vida dificultando a realizao de refeies.
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O aumento da resistncia microbiana devido a fatores como uso excessivo e ineficiente de antibiticos convencionais acarreta a necessidade da busca por novos compostos bioativos que atuem por mecanismos de ao diferentes aos frmacos j conhecidos. Na agricultura, o uso intensivo de pesticidas para o combate de microrganismos que comprometem principalmente a parte alimentcia tambm traz diversos problemas relacionados resistncia antimicrobiana e a riscos ambientais, oriundos do acmulo dessas substncias no solo. Dentro deste aspecto, o pseudofungo Pythium aphanidermatum, da classe dos oomicetos, destaca-se por ser uma espcie agressiva e altamente resistente a fungicidas comuns, apodrecendo razes e frutos de cultivos de tomate, beterraba, pepino, pimento, etc. A prpolis verde, constituda em sua grande parte por material resinoso coletado e processado pela abelha da espcie Apis mellifera tem sido utilizada na medicina tradicional devido ao seu amplo espectro de aes preventivas e tratamentos de doenças, possuindo propriedades anti-inflamatrias, antimicrobianas, anticancergenas e antioxidantes, tornando-se um produto de grande interesse na busca de novos compostos bioativos. Dentro destes aspectos apresentados, neste trabalho investigamos a ao da prpolis verde contra o fitopatgeno P. aphanidermatum e identificamos atravs da tcnica de cromatografia e bioensaios que a Artepillin C (3,5-diprenil-4-cido-hidroxicinmico), majoritria na prpolis verde, foi o principal composto nesta ao. Os efeitos teraputicos desta molcula tem sido foco de muitos estudos, porm ainda no h evidncia em sua interao com agregados anfiflicos que mimetizam membranas celulares. O carter anfiflico do composto, elevado pela presena dos grupos prenilados ligados ao cido cinmico, favoreceram a sua insero nas membranas modelo, principalmente em seu estado agregado. Estas concluses puderam ser inferidas devido s alteraes nas propriedades das bicamadas lipdicas na presena da Artepillin C, podendo causar, especificamente para o caso de fitopatgenos como o P. aphanidermatum, perdas funcionais das protenas de membranas, liberao de eletrlitos intracelulares e desintegrao citoplasmtica dos miclios e esporos. Ainda, as diferentes composies lipdicas nas vesculas influenciam no modo de interao do composto e consequentes alteraes em suas estruturas, principalmente na presena do colesterol, que auxilia na manuteno da permeabilidade da bicamada lipdica, que pode contribuir para a integridade do contedo citoplasmtico da clula.
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A doena periodontal (DP) corresponde a um grupo de doenças inflamatrias que acomete as estruturas periodontais de proteo e de suporte e pode levar perda dentria. A etiologia est relacionada placa dentobacteriana que leva produo de grande quantidade de citocinas pr-inflamatrias importantes na destruio tecidual. A angiotensina (Ang) II tambm pode contribuir para a inflamao e destruio tecidual no periodonto agindo como mediador chave. A utilizao de drogas que atuem na cascata do sistema renina-angiotensina (SRA) poderia interferir no estado de sade ou inflamao do tecido mole, na perda ssea alveolar e na expresso gnica dos componentes do SRA e mediadores inflamatrios. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi investigar se o ramipril, um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), altera a progresso da DP induzida experimentalmente em ratos. Foi utilizado o modelo de induo da DP por colocao de ligadura ao redor do primeiro molar inferior direito de ratos. Os grupos com 10 animais cada, foram divididos em tratados com ramipril (via gavagem 10 mg/kg/dia) ou gua (veculo) durante 14 e 21 dias e o grupo Sham submetido induo fictcia da DP. Outros quatro grupos foram submetidos ao pr-tratamento com ramipril durante os perodos de 7 e 14 dias e aps a induo da DP e tratados por 14 ou 21 dias. As metodologias de avaliao foram: extrao de RNA total, transcrio reversa seguida de reao em cadeia da polimerase quantitativa (RTqPCR), anlises histolgica e da perda ssea alveolar. Os dados foram analisados por meio de grficos e os resultados foram submetidos anlise unidirecional de varincia (ANOVA) e representaram mdias e respectivos desvios-padro. Diferenas entre os grupos foram consideradas estatisticamente significativas quando p < 0,05. Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que o ramipril foi capaz de reduzir a progresso da perda ssea no grupo tratado por 21 dias (DP-21d-Rami), entretanto houve aumento do processo inflamatrio, alm de alterao da expresso de RNAm de ECA-2 e do receptor Mas, alguns mediadores do processo inflamatrio, como COX2 e VEGF, e os receptores VEGF-R1 e VEGF-R2.
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Introduo - Na preveno primria das doenças cardiovasculares, a adoo de estilo de vida saudvel representa uma das estratgias mais importantes. Entretanto, baixos ndices de adeso e o abandono da dieta constituem obstculo importante ao tratamento. Neste sentido, as intervenes cirrgicas surgiram como um mecanismo promotor da restrio alimentar e tm ganhado importncia no s pelo tratamento da obesidade como tambm no controle dos fatores de risco cardiovascular e na possvel reduo da mortalidade. Atravs de estudos clnicos foi possvel observar que estas estratgias cirrgicas promovem profundas modificaes estruturais no trato gastrointestinal gerando aumento da saciedade e da sensibilidade insulina. Em especial para os pacientes diabticos, por si s associados a maior risco cardiovascular, as cirurgias baritricas seriam capazes de promover um efeito muito intenso e agudo sobre os marcadores relacionados ao desenvolvimento da aterosclerose. Um evento muito definido no tempo como uma interveno cirrgica pode ser muito til para o estudo e identificao de mecanismos que ainda no esto completamente estabelecidos no processo aterosclertico. Objetivos - Analisar o comportamento das variveis laboratoriais, clnicas e estruturais relacionadas ao desenvolvimento e progresso da aterosclerose em indivduos diabticos submetidos cirurgia baritrica. Mtodos - Foram includos vinte voluntrios diabticos refratrios ao tratamento clnico e que apresentavam obesidade abdominal. Deste grupo, metade foi aleatoriamente selecionada para realizao da cirurgia baritrica e metade foi mantida em tratamento clnico otimizado. Todos os participantes foram submetidos a exames clnicos e bioqumicos nas mesmas ocasies, at trinta dias antes da cirurgia, trs e vinte e quatro meses aps a cirurgia. Nestas ocasies alm do perfil lipdico e da glicemia, determinamos os hormnios incretnicos, adipocinas. A avaliao da quantidade de gordura epicrdica e a presena de esteatose heptica ser realizada somente aps dois anos de seguimento em conjunto com as demais variveis,. Foram includos tambm 10 indivduos saudveis e com IMC dentro da normalidade, como parte do grupo controle. Estes indivduos foram submetidos coleta de sangue em dois momentos para avaliao dos mesmos metablitos. Resultados - No momento pr-interveno os indivduos do grupo cirrgico e clinico eram diferentes em relao ao IMC, Glicemia e Triglicrides, sendo assim, os resultados obtidos foram ajustados minimizando o impacto destas diferenas. Aps o seguimento de 3 meses, o grupo cirrgico apresentou reduo significativa nos valores de peso, IMC (33,4 2,6 vs. 27,42,8 kg/m2, p < 0,001), HbA1c (9,26 2,12 vs. 6,180,63%, p < 0,001), CT (182,9 45,4 vs. 139,8 13 mg/dl, p < 0,001), HDL (33,1 7,7 vs. 38,4 10,6 mg/dL, p < 0,001), TG (369,5 324,6 vs. 130,8 43,1 mg/dL, p < 0,001), Pro-insulina (12.729,11 vs. 1,761,14 pM, p < 0,001), RBP-4 (9,852,53 vs. 7,31,35 ng/ml, p < 0,001) e CCK (84,833,2 vs. 79,9 31,1, ng/ml, p < 0,001), houve tambm aumento significativo nos nveis de HDL-colesterol (33,1 7,7 vs. 38,4 10,6 mg/dL, p < 0,001), Glucagon (7,4 7,9 vs. 10,29,7 pg/ml, p < 0,001) e FGF- 19 (74,1 45,8 vs. 237,3 234 pg/ml, p=0,001). Um dado interessante foi que os valores de Pro-insulina, RBP-4, HbA1c e HDL- colesterol no grupo cirrgico atingiram valores similares queles do grupo controle trs meses aps a interveno, sendo que o FGF-19 apresentava valor duas vezes maior do que o encontrado no grupo de indivduos saudveis (237 234 vs. 98 102,1 pg/ml). O grupo clnico no apresentou variao nas variveis clinicas, apenas nos valores de glucagon com reduo significativa no perodo ps-interveno (18,1 20,7 vs. 16,8 18,4 pg/ml, p < 0,001). Concluso - Conclumos que indivduos diabticos descompensados e refratrios ao tratamento clnico, quando submetidos cirurgia baritrica, apresentam uma alterao profunda do ponto de vista clnico, metablico e hormonal, em relao ao indivduos de mesmo perfil mantidos em tratamento clnico otimizado. Esta importante alterao, observada j com trs meses aps a interveno, pode representar uma importante reduo do risco cardiovascular nestes indivduos. Individualmente, a notvel modificao dos valores de FGF-19 associadas interveno devem ser estudadas com maior profundidade para compreenso de seu significado e sua potencial utilidade como marcador ou como um dos protagonistas no mecanismo de preveno cardiovascular
Resumo:
Introduo: Diversos estudos indicaram consequncias de alteraes na nutrio materna durante a gestao sobre a sade da prole adulta, tais como: hipertenso, doenças cardiovasculares, resistncia insulina, diabete melito e doena renal. No entanto, a literatura pobre em avaliaes decorrentes de modificaes nutricionais maternas sobre a prole logo aps o nascimento. Mtodos: Ratas Wistar durante o perodo gestacional foram alimentadas com dieta hipossdica (HO - 0,15% de NaCl), normossdica (NR - 1,3% de NaCl) ou hipersdica (HR - 8% de Na Cl). Aps o nascimento, nas primeiras vinte e quatro horas foram coletados rins e corao dos neonatos machos e fmeas (n=6- 8/grupo) para verificar as possveis alteraes na estrutura cardaca e renal pelo mtodo de estereologia. Tambm foi avaliada a expresso proteica e gnica dos componentes do sistema renina angiotensina (SRA) no corao e rins atravs do mtodo ELISA indireto e RT-qPCR. Resultados: O peso ao nascimento foi menor em machos e fmeas da prole de mes alimentadas com dieta hipossdica durante a gestao quando comparado NR e HR. No houve diferena no volume renal, volume de seus compartimentos (crtex, medula e pelve) e nmero de glomrulos entre os grupos experimentais (HO, NR e HR). No entanto, o nmero de glomrulos foi maior em fmeas comparado aos machos nos trs grupos experimentais. O dimetro transverso do ncleo dos cardiomicitos no ventrculo esquerdo e no ventrculo direito de machos da prole HR foi maior do que na prole NR. A expresso proteica do receptor AT1 no rim de machos da prole foi menor no grupo HO do que no grupo NR e HR. A expresso proteica do receptor AT2 tambm foi menor em machos do grupo HO do que no grupo NR. No houve diferena entre os grupos na expresso proteica dos receptores AT1 e AT2 no rim das fmeas. Concluso: O presente estudo detectou alteraes na estrutura cardaca de neonatos machos, mas no em neonatos fmeas decorrentes de sobrecarga de sal durante a gravidez. As alteraes observadas na expresso dos receptores AT1 e AT2 no rim de neonatos machos podem ser responsveis por alteraes na funo renal
Resumo:
Introduo: Estudos tm demonstrado que doenças crnicas e alteraes metablicas podem atuar como fator de acelerao na degenerao do sistema auditivo decorrente da idade. Todavia, os estudos sobre a associao entre a perda auditiva com o diabetes mellitus (DM) e com a hipertenso arterial (HA) em idosos mostraram concluses controversas. Sendo assim, novos estudos sobre este assunto so necessrios, a fim de esclarecer o efeito destas doenças crnicas sobre o sistema auditivo. Objetivos: Comparar uma audiometria inicial (A1) com uma audiometria sequencial (A2) realizada com um intervalo de 3 a 4 anos em uma populao de idosos portadores de DM e/ou HA; realizar um estudo comparativo entre quatro grupos de idosos: grupo controle (GC), formado por idosos sem alteraes crnicas, grupo de idosos portadores de DM; grupo de idosos portadores de HA, grupo de idosos portadores de DM e HA. Mtodos: Foi realizado um levantamento em 901 pronturios do Estudo Longitudinal de Sade Auditiva do Adulto (ELSAA), de indivduos atendidos no Hospital Universitrio (HU) da Universidade de So Paulo, no perodo de 2009 a 2015. De acordo com os critrios de incluso, foram selecionados 100 indivduos para participarem da presente pesquisa. A avaliao inicial (A1), constando de anamnese, audiometria tonal e imitnciometria foram utilizadas e foi feita uma nova avaliao audiolgica (A2) aps o perodo de 3 a 4 anos. Os participantes foram distribudos em quatro grupos: 20 indivduos portadores de DM (grupo DM), 20 indivduos portadores de HA (grupo HA), 20 indivduos portadores de DM e HA (grupo DMHA) e 40 indivduos no portadores de DM nem de HA (GC). Para cada grupo estudo (HA, DM e DMHA), foram selecionados indivduos (entre os 40 do GC) de forma a parear as caractersticas referentes a idade e sexo. Foram utilizados os testes estatsticos ANOVA, teste exato de Fisher e Kruskal-Wallis, com nvel de significncia de 0,05. Foi tambm calculada a odds ratio, com intervalo de confiana de 95%. Resultados: No houve diferena estatisticamente significante entre as orelhas para nenhum dos grupos; sendo assim, as orelhas direita e esquerda foram agrupadas para as outras comparaes. Na comparao da mdia de aumento anual dos limiares auditivos da primeira avaliao A1 com a segunda avaliao A2 entre os grupos, pode-se observar que para o grupo DM, no houve diferena estatisticamente significante para nenhuma das frequncias avaliadas, quando comparado ao seu respectivo controle; para o grupo HA foram observadas diferenas significantes a partir de 4kHz, bem como tendncia diferena estatisticamente significante em 3 kHz, quando comparado a seu respectivo controle. J para o grupo DMHA, quando comparado a seu grupo controle, foram observadas diferenas significantes nas frequncias de 500, 2k, 3k e 8kHz, alm de tendncia diferena estatisticamente significante em 4k e 6kHz. Considerando-se os casos novos de perda auditiva, pode-se observar que houve diferena estatisticamente significante apenas para o grupo HA, para as frequncias altas. Verificou-se tambm que, para as frequncias altas (3k a 8kHz), os nmeros de casos novos de perda auditiva foram sempre maiores nos grupos estudo quando comparados aos seus respectivos controles. Na comparao das mdias dos limiares auditivos, tanto na avaliao A1 quanto na avaliao A2, observou-se que os grupos estudo (DM, HA e DMHA) apresentaram limiares auditivos mais prejudicados, quando comparados a seus respectivos grupos controle. Na comparao entre os grupos apenas para a avaliao A2, pode-se observar que para as frequncias altas, houve associao estatisticamente significante entre apresentar as condies clnicas (DM, HA e DMHA) e a presena de perda auditiva. A OR para DM foi de 5,57 (2,9-14,65), para HA foi de 4,2 (1,35-13,06) e para DMHA foi de 5,72 (1,85-17,64). Concluso: Verificou-se que os idosos portadores de DM, HA ou ambos apresentaram limiares auditivos mais rebaixados quando comparados a seus respectivos grupos controle, principalmente nas altas frequncias, o que sugere que estas patologias podem ter um efeito deletrio sobre a audio. Alm disso, nota-se que o grupo HA apresentou limiares auditivos piores para a maioria das frequncias e foi o que apresentou maior queda dos limiares auditivos no segmento de 3 a 4 anos, quando comparado aos outros dois grupos estudo (DMHA e DM), sugerindo que dentre as trs condies estudadas, a hipertenso parece ser a que teve maior influncia sobre a audio
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a responsividade da escala de avaliao funcional para pacientes com distrofia muscular de Duchenne (FES-DMD-D4), sentar e levantar do solo, no perodo de um ano. MTODO: Estudo observacional, longitudinal e retrospectivo. Foi estudada, utilizando o software FES-DMDDATA, uma amostra com 25 pacientes na atividade sentar no solo e 28 pacientes para a atividade levantar do solo. As avaliaes ocorreram a cada trs meses no perodo de um ano. Para anlise estatstica da capacidade de resposta foram utilizados ndices de tamanho de efeito, como, effect size (ES) e Standardized Response Mean (SRM). RESULTADOS: A responsividade da atividade de sentar no solo foi considerada baixa a moderada em intervalos de trs meses (ES de 0.28 a 0.54 e SRM de 0.38 a 0.71), moderada a alta em intervalos de seis meses (ES de 0.69 a 1.07 e SRM de 0.86 a 1.19), alta em intervalos de nove meses (ES de 1.3 a 1.17 e SRM de 1.26 a 1.55) e doze meses (ES de 1.9 e SRM de 1.72). Na atividade levantar do solo, a responsividade variou em baixa, moderada e alta em intervalos de trs meses (ES de 0.21 a 0.33 e SRM de 0.45 a 0.83), baixa a alta em intervalos de seis meses (ES de 0.46 a 0.59 e SRM de 0.73 a 0.97), moderada a alta em intervalos de nove meses (ES de 0.76 a 0.88 e SRM de 1.03 a 1.22) e alta em doze meses (ES de 1.14 e SRM de 1.25). CONCLUSO: Para detectar alteraes clinicamente significativas e consistentes nas atividades funcionais sentar e levantar do solo recomendamos a utilizao da FES-DMD-D4 em intervalos a partir de seis meses, pois foi neste perodo de tempo que a capacidade de resposta variou de moderada a alta
Resumo:
O trabalho apresentado foi realizado em duas etapas independentes e baseou-se no estudo de diferentes sistemas nanomtricos para viabilizar a aplicao da ftalocianina de cloro alumnio (ClAlPc) na terapia fotodinmica (TFD) para o tratamento do cncer de pele do tipo melanoma. O frmaco fotossensibilizante (FS) utilizado apresenta propriedades fsico-qumicas que lhe permitem exercer sua atividade fotodinmica com excelncia, sem a interferncia do cromforo endgeno melanina existente nas clulas melanocticas. Para driblar sua elevada hidrofobicidade, ClAlPc foi encapsulada em sistemas nanomtricos para administrao em meio fisiolgico. Inicialmente nanopartculas lipdicas slidas (NLS) foram desenvolvidas por emulsificao direta, aps um estudo de elaborao do diagrama de fases. O compritol foi o lipdio slido escolhido para compor as NLS, com diferentes concentraes de ClAlPc. Todas as formulaes desenvolvidas foram devidamente caracterizadas, com tamanho mdio entre 100 e 200 nm, baixa polidisperso, potencial zeta adequadamente negativo (~|30| mV), drug loading de ClAlPc entre 76-94% (com pequena reduo aps 24 meses) e alta eficincia de encapsulao (E.E.). A morfologia arredondada das nanopartculas foi confirmada por microscopia eletrnica de transmisso e de fora atmica. A estabilidade das NLS foi de 24 meses. A avaliao da cristalinidade do lipdio revelou a integrao da ClAlPc matriz lipdica da NLS, presena de estruturas polimrficas e grau de cristalinidade adequado, sem alteraes aps 24 meses. Nos estudos de difuso in vitro, observou-se que ftalocianina encapsulada nas NLS acumulam-se preferencialmente na epiderme e derme do que no estrato crneo, sem traos de permeao do ativo. Foi confirmado o carter biocompatvel das NLS sobre fibroblastos NIH-3T3. A ftalocianina encapsulada nas NLS no foi txica na linhagem de melanoma B16-F10 na ausncia de luz, porm, apresentou excelente efeito fototxico (0,75 ?g mL-1 de ClAlPc nanoencapsulada e irradiao entre 0,5 e 2,0 J cm-2), com reduo da viabilidade celular de 87%. O segundo sistema de veiculao estudado foram as vesculas cataninicas (VesCat), que se formam espontaneamente em gua com o tensoativo TriCat 12. A obteno das vesculas contendo ClAlPc envolve uma etapa adicional, para remoo de solvente orgnico, que foi aprimorada, reduzindo o tempo de produo em 55%. As VesCat/ClAlPc obtidas mantiveram suas propriedades fsico-qumicas e morfologia arredondada (confirmada por microscopia eletrnica de varredura), drug loading de 47% e alta E.E. Os resultados comprovaram que a aplicao desses dois sistemas nanomtricos altamente eficiente para aplicao da TFD no tratamento do cncer de pele do tipo melanoma ou outras doenças cutneas, apresentando caractersticas favorveis para avanos nos estudos de fase clnica e pr-clnica.
Resumo:
A adeso ao tratamento ocorre quando o conselho mdico ou de sade coincide com o comportamento do indivduo, ao uso de medicamentos, cumprimento da dieta e mudanas no estilo de vida, no sendo, portanto, um ato no passivo do paciente. Em pacientes com hipertenso arterial sistmica a adeso ao tratamento pode ser definida como o grau de cumprimento das medidas teraputicas indicadas, sejam elas medicamentosas ou no, com o objetivo de manter a presso arterial em nveis pressricos normais. A no adeso em pacientes com doenças crnicas em tratamento a longo prazo em pases desenvolvidos em mdia de 50%, revelando a importncia de serem avaliados os motivos que levam a esse comportamento. O estudo teve como objetivo avaliar a no adeso em idosos hipertensos de uma unidade pblica de sade de Ribeiro Preto - SP. Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido com uma amostra de 196 pessoas. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2014 at junho de 2015, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa. Para essa etapa foram utilizados os instrumentos Brief Medication Questionnaire, Medical Outcomes Studies 36-item Short Form Survey, Escore de Risco Global e Escore de Risco pelo Tempo de Vida. Aps a coleta dos dados, as entrevistas foram codificadas, os dados foram tabulados e foi realizada a anlise estatstica descritiva e de correlao. Como resultado, constatou-se que houve predomnio de mulheres, com idade mdia de 69,4 anos, casados/unio estvel, no moravam sozinhos, com 1,85 pessoas na casa em mdia, de cor branca, com ensino fundamental incompleto, renda de at dois salrios mnimos e aposentados/pensionistas, atendidos pelo SUS. Apresentaram hbitos de vida razoveis, sem predomnio de consumo de bebidas alcolicas, tabagismo, uso excessivo de sal e sedentarismo. A mais frequente comorbidade associada HAS foi a dislipidemia. Foi observado elevado predomnio de fatores de risco cardiovasculares como obesidade abdominal, obesidade geral, comorbidades, razo de lipdeos e fatores agravantes como protena c reativa ultrassensvel, microalbuminria e sndrome metablica. A maioria da amostra foi classificada como sendo portador de risco cardiovascular alto aps estratificao do risco. A percepo da qualidade de vida relacionada sade foi considerada baixa na maioria principalmente devido a limitaes emocionais. A no adeso esteve presente em quase metade dos idosos, relacionada principalmente complexidade da farmacoterapia e dificuldade em lembrar sobre o uso de seus medicamentos. No foi observada correlao entre a no adeso e as variveis estudadas. Conclui-se que o comportamento de no adeso observado no esteve relacionada s variveis estudadas nessa amostra e que so necessrias intervenes urgentes para reduzir o risco cardiovascular e prevenir doenças cardiovasculares e mortalidade, bem como melhora da percepo da qualidade de vida relacionada sade.
Resumo:
As glndulas salivares so estruturas essenciais para a manuteno da homeostase da cavidade oral pela sntese e secreo do fluido salivar. A disfuno ou perda permanente das glndulas salivares causadas por radioterapia, doenças inflamatrias ou desordens congnitas elevam principalmente o risco de infeces da mucosa oral e de estruturas dentrias, alm de potencialmente prejudicar funes fisiolgicas como fala, mastigao e paladar, diretamente interferindo na qualidade de vida dos indivduos afetados. Os tratamentos atualmente disponveis so apenas paliativos, ressaltando a necessidade de se compreender melhor os processos embriognicos a fim de desenvolver novas estratgias teraputicas capazes de regenerar as glndulas salivares. O princpio da formao das glndulas salivares baseia-se na coordenao de diversos processos morfogenticos, e este trabalho foca particularmente em investigar a formao do espao luminal do sistema de ductos, uma vez que a adequada abertura dos lumens um processo essencial para a secreo salivar. Relata-se que a remoo das clulas centrais dos cordes slidos epiteliais por morte celular apopttica o principal mecanismo de abertura do espao luminal dos futuros ductos glandulares em camundongos. Porm, pouco se sabe sobre o controle temporal da apoptose durante o desenvolvimento glandular e sobre seu comportamento em glndulas salivares humanas. Neste trabalho, o perfil de expresso de diversas protenas envolvidas na cascata apopttica em glndulas salivares fetais humanas foi analisado de acordo com cada estgio morfogentico por imunoistoqumica (Bax, Bak, Bad, Bid, Bcl-2, Bcl-x, Bcl-xL, caspase-3 clivada, caspases-6, -7 e -9, apaf-1, survivina e citocromo c). As anlises semi-qualitativas resultaram em negatividade apenas para as protenas Bcl-2, Bad, Bid e caspase-3 clivada em todas as fases de desenvolvimento. A expresso nuclear de Bax e Bak foi identificada em presumidos espaos luminais em estgios precoces, enquanto Bcl-xL foi o fator antiapopttico da famlia Bcl-2 que exibiu expresso nuclear mais importante. Caspases-6, -7 e -9 foram positivas em todas as fases, e a ausncia de caspase-3 clivada sugere caspase-7 como principal caspase efetora da apoptose em desenvolvimento de glndulas salivares humanas. Ambos os componentes do complexo apoptossomo foram positivos durante o desenvolvimento glandular, e o inibidor survivina demonstrou mais positividade nuclear em estgios mais avanados. Ao observar a expresso de reguladores apoptticos durante o desenvolvimento glandular humano, foram realizados experimentos funcionais com culturas de tecido glandular de camundongos para avaliar o papel das caspases durante a formao desta estrutura. Inicialmente detectou-se a atividade apopttica em glndulas salivares de camundongos albinos no centro dos cordes epiteliais primrios a partir de estgios precoces de desenvolvimento atravs de TUNEL e caspase-3 clivada. A partir disso, foi realizada a inibio apopttica funcional in vitro durante o mesmo perodo, que resultou em ductos significativamente mais amplos e em defeitos morfolgicos importantes nas estruturas luminal e acinar. Este trabalho evidenciou portanto atividade apopttica durante a formao de glndulas salivares humanas e de camundongo, expressando-se em fases mais precoces do que reportadas anteriormente. Alm disso, a ausncia de Bad e Bid indica que a via intrnseca est mais ativa que a extrnseca, e distintos perfis de expresso da maioria das molculas sugere adicionais funes no-apoptticas durante a morfognese glandular.
