54 resultados para Câncer - Tratamento paliativo Teses
Resumo:
A sndrome de Sjgren primria (SSp) uma doena crnica autoimune sistmica que pode levar hipossalivao e afetar negativamente o ambiente oral. Os objetivos deste estudo foram detectar a influncia da SSp nos nveis de biomarcadores inflamatrios na saliva e no fluido gengival nas amostras de pacientes com periodontite crnica, avaliar o efeito do tratamento periodontal no cirrgico sobre os valores do ndice clnico de avaliao da atividade sistmica de pacientes com SSp e do ndice reportado pelo paciente com SSp. Amostras de fluido gengival, saliva e os parmetros clnicos periodontais que consistiram de medida da profundidade de sondagem (PS), nvel clnico de insero (NCI), sangramento sondagem (SS) e ndice de placa (IP) foram coletadas no incio do estudo e 45 dias aps a terapia periodontal no-cirrgica de pacientes sistemicamente saudveis com periodontite crnica (PC, n = 7) e pacientes com SSp e periodontite crnica (SP, n = 7). Pacientes periodontalmente saudveis com SSp (SC, n = 7) e sistemicamente saudveis (C, n = 7) tambm foram avaliados no incio do estudo. Os grupos C, PC e SC foram pareados em gnero, idade e critrio socioeconmico com o grupo SP. Os nveis de interleucina-8 (IL-8), IL-10 e IL-1 foram avaliados por ensaio multiplex. Os nveis de atividade da doena foram medidos usando o Gold Standard da literatura chamado ndice Eular de atividade da sndrome de Sjgren (ESSDAI). J para avaliao dos sintomas reportados pelo paciente com SSp foi utilizado o ndice Eular reportado pelo paciente com Sjgren (ESSPRI). Os parmetros clnicos melhoraram aps a terapia periodontal (p <0,05). No entanto, o NCI em pacientes com SSp no melhorou significativamente aps a terapia (p> 0,05). Houve um aumento nos nveis de IL-1, IL-8 e diminuio dos nveis de IL-10 nas amostras de saliva de pacientes do grupo SC em comparao ao grupo C (p <0,05). J em relao ao fluido gengival, pacientes do grupo SC tiveram maiores nveis de IL-1 em comparao com o grupo C (p<0,05). Alm disso, o tratamento periodontal no cirrgico resultou num aumento dos nveis de IL-10 no fluido gengival no grupo SP e grupo PC em relao ao valor basal (p <0,05). O fluxo salivar foi significativamente aumentado aps o tratamento periodontal apenas em pacientes do grupo SP (p = 0,039). Alm disso, o tratamento periodontal no influenciou o ndice ESSDAI (p = 0,35) e levou a uma diminuio significativa no ndice ESSPRI (p = 0,03). Os presentes dados demonstraram que a SSp influencia os nveis salivares e de fluido gengival de biomarcadores inflamatrios em favor de um perfil prinflamatrio, no entanto, este perfil parece no aumentar susceptibilidade dos indivduos SSp destruio periodontal. Alm disso, os presentes dados demonstraram que o tratamento periodontal no-cirrgico tem um impacto positivo sobre o fluxo salivar e sobre o ndice ESSPRI de pacientes com SSp. Sugere-se assim que o tratamento periodontal pode melhorar a qualidade de vida de indivduos com SSp.
Resumo:
A alveolite seca (AS) uma das complicaes ps-operatrias mais comuns e sintomticas na odontologia, porm, at o momento no h um protocolo de tratamento definido. O composto fenlico guaiacol (Gu) um dos materiais utilizados para revestimento intra-alveolar devido s suas propriedades analgsicas, antioxidantes e antimicrobianas. Contudo, sua desvantagem a dificuldade de manipulao decorrente da sua baixa estabilidade, alta volatilidade e sensibilidade oxidao. Para melhorar suas propriedades e aumentar sua aplicabilidade clnica, um complexo de incluso de Gu com -ciclodextrina (cd) foi desenvolvido. A formao do complexo supramolecular de Gu:cd foi caracterizada mediante a ressonncia magntica nuclear (RMN), nos experimentos de 1H e 2D ROESY. A atividade antibacteriana do Gu e Gu:cd frente a Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans foi analisada pelo mtodo da microdiluio e sua citotoxicidade em osteoblastos de calvria de rato, foi estudado com o ensaio do MTT. O processo de reparo alveolar induzido pelo Gu:cd foi avaliado histologicamente aps tratamento de alveolite seca em molares inferiores de ratos. A RMN mostrou correlaes espaciais entre os hidrognios internos (H3 e H5) da cd e os hidrognios aromticos, H(a) e H(b) do Gu, confirmando a formao do complexo. A complexao do Gu na cd potencializou seu efeito antibacteriano e reduziu sua citotoxicidade em osteoblastos. O estudo in vivo evidenciou a ocorrncia de ossificao no pice alveolar dos ratos tratados com Gu:cd, no 7o dia. No 14o dia, as trabculas sseas ocuparam tambm o tero mdio do alvolo e no 21o dia, todo o alvolo se encontrava preenchido por osso neoformado. Estes resultados foram similares ao controle negativo e superiores ao controle positivo (Alvogyl). Os benefcios obtidos pela incluso do Gu na cd foram demonstrados pela melhora das propriedades biolgicas do Gu in vitro e o adequado reparo alveolar in vivo.
Resumo:
Este estudo possui duas partes distintas: 1. in vivo (randomizado e longitudinal) que teve como objetivo avaliar protocolos de tratamento para hipersensibilidade dentinria com laser de baixa potncia (com diferentes dosagens), laser de alta potncia e agente dessensibilizante, por um perodo de 12 e 18 meses; e 2. in vitro que teve como objetivo analisar a perda de estrutura de dois dentifrcios distintos (Colgate Total 12 e Colgate Pr Alvio) e analisar a permeabilidade dentinria dos tratamentos da etapa 01, associados aos dentifrcios, aps diferentes ciclos de abraso. Na parte in vivo, as leses cervicais no cariosas de 32 voluntrios, previamente submetidos aos critrios de elegibilidade ou excluso, foram divididas em nove grupos (n=10): G1: Gluma Desensitizer (Heraeus Kulzer), G2: Laser de baixa potncia com baixa dosagem (Photon Lase, DMC) (trs pontos de irradiao vestibulares e um ponto apical: 30 mW, 10 J/cm2, 9 seg por ponto com o comprimento de onda de 810nm). Foram realizadas trs sesses com um intervalo de 72 horas), G3: Laser de baixa potncia com alta dosagem (um ponto cervical e um ponto apical: 100 mW, 90 J/cm2, 11 seg por ponto com o comprimento de onda de 810nm. Foram realizadas trs sesses com um intervalo de 72 horas), G4: Laser de baixa potncia com baixa dosagem + Gluma Desensitizer, G5: Laser de baixa potncia com alta dosagem + Gluma Desensitizer, G6: Laser de Nd:YAG (Power LaserTM ST6, Lares Research), em contato com a superfcie dental: 1,0W, 10 Hz e 100 mJ, ? 85 J/cm2, com o comprimento de onda de 1064nm, G7: Laser de Nd:YAG + Gluma Desensitizer, G8: Laser de Nd:YAG + Laser de baixa potncia com baixa dosagem, G9: Laser de Nd:YAG + Laser de baixa potncia com alta dosagem. O nvel de sensibilidade de cada voluntrio foi avaliado atravs da escala visual analgica de dor (VAS) com auxlio do ar da seringa trplice e explorao com sonda aps 12 e 18 meses do tratamento. Na parte 02, in vitro, foram utilizados terceiros molares humanos no irrompidos e recm-extrados. Todos foram limpos e tiveram suas razes separadas das coroas. As razes foram seccionadas em quadrados de dentina com dimenses de 4x4x2 mm, os quais foram embutidos em resina Epoxi e devidamente polidos at uma curvatura de 0,3 ?m, analisados em perfilometria tica. Estes foram imersos em soluo de EDTA 17% por 2min para abertura dos tbulos e armazenados em uma soluo de Soro Fetal Bovino diludo em salina tamponada com fosfato. Os espcimes foram divididos aleatoriamente em 12 grupos (n=10) G1: Sem tratamento de superfcie, sem dentifrcio; G2: Nd:YAG/sem dentifrcio; G3: Gluma/sem dentifrcio; G4: Nd:YAG + Gluma/sem dentifrcio; G5: Sem tratamento de superfcie/Colgate Total 12; G6: Nd:YAG/Colgate Total 12; G7: Gluma/Colgate Total 12; G8: Nd:YAG + Gluma/Colgate Total 12; G9: Sem tratamento de superfcie/Colgate Pr Alvio; G10: Nd:YAG/Colgate Pr Alvio; G11: Gluma/Colgate Pr Alvio; G12: Nd:YAG + Gluma/Colgate Pr Alvio. Em seguida, as superfcies receberam a aplicao de fitas adesivas nas duas margens, mantendo uma rea central de teste exposta de 4 x 1 mm, onde foram realizados os tratamentos de superfcie e os ciclos de abraso correspondentes a 1, 7, 30 e 90 dias de escovao (52 ciclos, 210 segundos de contato com o slurry; 361 ciclos, 1470 segundos de contato com o slurry; 1545 ciclos, 6300 segundos de contato com o slurry; 4635 ciclos, 18900 segundos de contato com o slurry, respectivamente). A cada etapa de abraso, foi realizada anlise em Perfilometria tica. Para as analises de permeabilidade e Microscopia Eletrnica de Varredura, foram utilizadas amostras circulares de 6 mm de dimetro e 1 mm de espessura de dentina obtidas das coroas dentais. Estas foram divididas aleatoriamente nos mesmos grupos j descritos anteriormente, sendo que 120 espcimes foram utilizados para permeabilidade (n=10) e 36 para MEV (n=3). Ambas as anlises foram realizadas aps imerso no EDTA; aps tratamentos para a sensibilidade; ps 1 dia, 7 dias, 30 dias e 90 dias de escovao. Aps anlise estatstica pode-se concluir que, in vivo, todos os tratamentos foram eficazes para a reduo da hipersensibilidade dentinria. Ainda que o nvel da sensibilidade dos pacientes aumentou numericamente, estes no so considerados estatisticamente diferentes a partir de 12 meses. Portanto, at a avaliao de 18 meses, podemos concluir que no houve um aumento na sensibilidade dentinria desde a sua diminuio ps-tratamento. In vitro, pode-se concluir que todos os tratamentos foram capazes de diminuir a permeabilidade dentinria. O dentifrcio Total 12 apresentou-se como o mais abrasivo em comparao com o dentifrcio Pro Alivio, pois este ltimo promoveu uma perda de estrutura menor, porm ambos no apresentaram aumento na permeabilidade nos tempos de escovao. As microscopias eletrnicas de varredura mostram a formao da smear layer, obliterando os tbulos para ambos os dentifricios. Como concluso, pode-se afirmar que todos os agentes dessensibilizantes foram efetivos, mesmo apresentando estratgias de ao diferentes. Os dentifrcios so igualmente interessantes para o uso caseiro por ocasionarem ocluso tubular e a associao de tratamentos (caseiro e de consultrio) parece ser uma alternativa eficaz no tratamento da hipersensibilidade dentinria.
Resumo:
A radioterapia para tratamento das neoplasias malignas em regio de cabea e pescoo acompanhada de diversas complicaes, decorrentes do comprometimento dos tecidos radiossensveis localizados prximos ao tumor. Entre essas complicaes a mucosite a que merece maior destaque. A mucosite uma reao txica inflamatria da mucosa oral causada pelo tratamento citorredutivo induzido pela radioterapia (RT) ou pela quimioterapia (QT). Ela manifesta-se com sinais de edema, eritema, lcera e formao pseudomembrana, resultando em sintomas de ardncia, que pode progredir para dor intensa e consequente prejuzo na alimentao e comunicao verbal. Infeces bacterianas, fngicas ou virais podem acometer a mucosa bucal irradiada e exacerbar a manifestao da mucosite oral por meio da ativao de fatores de transcrio da resposta inflamatria. Existem poucos dados na literatura sobre a participao dos herpesvirus humanos na mucosite oral induzida pela radioterapia. A proposta desse trabalho foi avaliar a excreo oral dos herpesvirus humanos (HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, VZV, HHV6, HHV7 e HHV8) e sua possvel associao com o desenvolvimento e agravamento da mucosite oral, em pacientes diagnosticados com carcinoma epidermoide (CEC) de boca e orofaringe, submetidos radioterapia associado quimioterapia. Nesse estudo foram analisadas 158 amostras de lavado bucal, de 20 pacientes, submetidos radioterapia para CEC em regio de cabea e pescoo, coletadas semanalmente, durante todo o tratamento. Foi realizada a extrao do DNA dessas amostras e em seguida sua amplificao atravs da PCR utilizando dois conjuntos de primers: HSVP1/P2 para os subtipos HSV-1, HSV-2, EBV, CMV e HHV-8 e o VZVP1/P2 para os subtipos VZV, HHV-6 e HHV-7. As amostras positivas foram submetidas digesto enzimtica com enzimas de restrio BamHI e BstUI para determinao especfica de cada um dos oito herpesvirus. Foi tambm avaliada clinicamente, a mucosite oral, em cada uma das coletas, seguindo os critrios da OMS e NCIC. As anlises da amostra mostraram a excreo do EBV, HHV-6 e HHV-7, em todas as semanas de tratamento radioterpico, enquanto que a excreo do HSV1 no pode ser observada no momento da triagem. Considerando-se todos os perodos em conjunto (Triagem, semanas de radioterapia e Controle), a maior frequncia foi de pacientes que excretaram EBV (55,0%), seguida daqueles que excretaram HHV-7 (20,5%). A frequncia de excreo de EBV foi significativamente maior do que a dos demais vrus (Teste ?2, p<0.001 para todos os cruzamentos). A frequncia de excreo de HHV-7 foi significativamente maior do que a de HSV-1 (5,9%) e HHV-6 (5,5%) (Teste ?2, p=0.001 para ambos os cruzamentos). No houve diferenas estatsticas significantes entre as frequncias de HSV-1 e HHV-6. Como concluso, verificou-se uma correlao positiva entre a excreo oral do EBV e a presena de mucosite induzida pela associao de radioterapia e quimioterapia com graus >=2, sobretudo se considerarmos as trs ltimas semanas de radioterapia, perodo este em que a severidade da mucosite foi estatisticamente maior. Esses achados nos possibilitam inferir que o ambiente inflamatrio local de mucosites com grau >=2 seja mais favorvel para excreo oral do EBV.
Resumo:
A concentrao demogrfica e de sistemas coletivos de esgotamento sanitrio dentro do permetro urbano da maioria dos municpios brasileiros, dificulta a viabilizao do fornecimento de servios de tratamento de esgotos domsticos habitaes e ncleos habitacionais isolados situados em reas periurbanas e rurais, intensificando os danos provocados pela poluio de origem antrpica ao meio ambiente e preservao da sade pblica. Para contribuir no equacionamento deste problema, o presente estudo teve por finalidade avaliar uma wetland construda hbrida em escala real, composta por uma unidade com fluxo contnuo subsuperficial vertical seguida por uma unidade de fluxo contnuo subsuperficial horizontal, cultivadas com capim Vetiver, para o tratamento de efluente proveniente de tanque sptico. A presente configurao experimental busca uma soluo de baixo custo e simplificada para o tratamento descentralizado de esgotos domsticos. A estao experimental de tratamento de esgotos, parte integrante e um dos produtos da Rede Nacional de Tratamento de Esgotos Descentralizados RENTED, foi construda no Centro Tecnolgico de Hidrulica CTH / Escola Politcnica EPUSP, campus Butant da USP, em So Paulo. O esgoto bruto foi proveniente do Conjunto Residencial da USP e do restaurante central da Cidade Universitria. As vazes mdia e mxima de esgoto bruto, respectivamente, de 640L.d-1 e 1600L.d-1, foram aplicadas entrada do TS de 5.000L e deste escoaram por gravidade entrada da wetland construda hbrida, com TDH total de 2,8d e 1,1d, respectivamente, sob aplicao das vazes mdia e mxima de projeto. O monitoramento do experimento em campo, incluindo o perodo inicial de partida, durou 6 meses consecutivos. Foram avaliados os parmetros fsico-qumicos e microbiolgicos do esgoto bruto e do efluente do tanque sptico e das cmaras da wetland construda hbrida durante 97 dias consecutivos. Os resultados indicaram que tanto as mudas jovens quanto as adultas de capim Vetiver adaptaram-se bem s condies ambientais. As eficincias mdias de remoo no efluente tratado final quanto matria orgnica carboncea foram de 96 por cento para DBO5,20 e 90 por cento para DQO, 40 por cento para N-total, 23 por cento para N-amoniacal total, 60 por cento para P-total, 52 por cento para P-PO4, 74 por cento para SST, 96 por cento para SSV, 75 por cento para slidos sedimentveis, 44 por cento para SDV, 88 por cento para sulfeto total, e 97 por cento para leos e graxas totais, variando entre 73 por cento a 100 por cento . Cerca de 80 por cento da frao orgnica da matria nitrogenada presente no esgoto bruto foi removida. A remoo de coliformes termotolerantes foi, em mdia, de 2 e 3 unidades log, e de Escherichia Coli, mdia de 1 e 3 unidades log, respectivamente, sob aplicao das vazes mxima e mdia, Giardia sp, mdia de 99,995 por cento , Cryptosporidium sp, mdia de 98,7 por cento , Enterovrus, mdia de 99,6 por cento , e Ascaris sp, mdia de 0,10 ovo/L. A remoo de sulfetos propiciou a gerao de efluente tratado sem odores desagradveis. A diminuio da vazo aplicada e a elevao do TDH influenciaram positivamente no desempenho do sistema com relao s remoes dos parmetros fsico-qumicos e microbiolgicos. Com base no presente estudo, ficou evidente o benefcio da associao de wetlands construdas com fluxo vertical e horizontal no tratamento de efluente de tanque sptico. O capim Vetiver apresentou bom potencial de utilizao em wetlands 8 construdas para tratamento de esgotos domsticos. O sistema experimental de tratamento apresentou flexibilidade operacional, mantendo bom desempenho inclusive nos perodos de sobrecarga. A qualidade do efluente tratado final obtido no presente estudo atende s exigncias de lanamento e aos padres de emisso de efluentes lquidos em corpos dgua e em sistemas pblicos de esgotamento sanitrio definidos na legislao ambiental federal e do Estado de So Paulo. A tecnologia de wetlands construdas hbridas associada ao tratamento de efluentes de tanque sptico apresentou bom potencial para o tratamento descentralizado de esgotos domsticos, inclusive em regies com pouca disponibilidade de rea livre.
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A radioterapia interna seletiva uma alternativa para o tratamento de alguns tipos de cânceres como o carcinoma hepatocelular (CHC), ou câncer de fgado primrio. Neste tratamento, microesferas de vidro ou polimrica contendo em sua estrutura radionucldeos emissores de partculas β- so introduzidas no fgado por meio da artria heptica e migram, preferencialmente, para regies hipervascularizadas, que so caractersticas da presena de tecido canceroso. Neste trabalho, foram propostos o desenvolvimento de vidros fosfato contendo hlmio para produo de microesferas e sua aplicao em radioterapia interna seletiva no Brasil. O vidro desenvolvido apresentou durabilidade qumica adequada, densidade de 2,7(3)g/cm3, alta estabilidade trmica e as impurezas encontradas no inviabilizam o tratamento. As microesferas foram produzidas pelos mtodos da chama e da queda gravitacional e foram caracterizadas por diversas tcnicas em que se observaram forma, granulometria, atividade e biocompatibilidade apropriados para o tratamento pretendido. Prope-se que as microesferas possam ser submetidas a testes in vivo.
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O câncer de mama o tipo de câncer mais comumente detectado em mulheres de todo o mundo. Na maioria das pacientes, a causa de morte se deve, principalmente, doena metasttica que pode se desenvolver a partir do tumor primrio. O processo metasttico envolve uma complexa cascata de eventos, incluindo a quebra organizada dos componentes da matriz extracelular por metaloproteinases de matriz (MMPs). A atividade das MMPs precisamente regulada por inibidores especficos, os inibidores teciduais das MMPs (TIMPs). Dado seu papel na progresso tumoral, nveis elevados de MMPs tm sido associados com prognstico desfavorvel para pacientes com câncer. Por outro lado, sendo os TIMPs protenas multifuncionais, nveis elevados de TlMP-1 e de TIMP-2 correlacionam com agressividade do tumor e prognstico ruim em diferentes tipos de câncer, incluindo o câncer de mama. O gene supressor de metstase RECK codifica uma glicoprotena de membrana capaz de inibir a invaso e a metstase tumoral atravs da regulao negativa da atividade de MMPs envolvidas em carcinognese: MMP-2, MMP-9 e MMP-14 (MT1-MMP). A fim de analisar o papel das MMPs e de seus inibidores (TIMPs e RECK) na progresso tumoral do câncer de mama, o perfil de expresso destes genes foi detectado, atravs de ensaios de Real-Time PCR, em um painel de cinco linhagens celulares de carcinoma de mama humano com diferentes potenciais invasivos e metastticos e em 72 amostras teciduais de tumores primrios de mama e 30 amostras teciduais de borda normal adjacente ao tumor. O perfil de expresso protica de RECK foi avaliado em 236 amostras de tumores primrios de mama atravs de ensaios de Tissue Microarray. Alm disso, a atividade proteoltica das MMPs foi detectada em ensaios de Zimografia. Os resultados obtidos indicam que a progresso do câncer de mama humano est relacionada com um aumento dos nveis de expresso das MMPs e de seus inibidores especficos. O aumento dos nveis de expresso dos TIMPs parece estar relacionado ao seu papel como protena multifuncional que pode estar funcionando de maneira a promover, mais do que suprimir, a progresso tumoral. Nveis elevados da expresso protica de RECK esto associados com pior prognstico. No entanto, para pacientes em estdios clnicos avanados, altos nveis de expresso de RECK podem estar correlacionados com melhor prognstico, dependendo do balano MMP/inibidor. Os nveis de expresso das MMPs apresentaram correlao positiva em relao aos nveis de expresso de seus inibidores especficos, sugerindo a existncia de fatores e vias de sinalizao comuns envolvidas na regulao coordenada destes genes. Alm disso, a sntese do inibidor pode estar relacionada a uma resposta celular ao aumento da expresso e atividade de proteases. O balano transcricional enzima/inibidor favorece a enzima nas amostras tumorais e, de modo contrrio, o inibidor especfico nas amostras de borda normal, sugerindo o balano como o principal fator na determinao da degradao da MEC em processos invasivos e metastticos. Os resultados obtidos podem contribuir para um melhor entendimento da complexidade dos mecanismos envolvidos na metstase do câncer de mama.
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Introduo: A obesidade uma afeco com alta prevalncia no Brasil e no mundo. fator de risco para comorbidades como Diabetes tipo 2 (DM2), Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), Dislipidemia, Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), entre outras. Seu tratamento complexo e a cirurgia baritrica, executada por diferentes tcnicas, tem sido uma das opes. Objetivo: Analisar os resultados publicados na literatura em relao s tcnicas cirrgicas de Banda Gstrica Ajustvel (BGA), Gastrectomia Vertical (GV), Gastroplastia com derivao em Y de Roux (GDYR) e Derivao Biliopancretica (DBP) - tcnica de \"Scopinaro\" e de \"Duodenal Switch\" quanto s complicaes operatrias, mortalidade, perda do excesso de peso (PEP) e ao reganho, e a resoluo das comorbidades aps a operao. Mtodo: Foram analisados 116 estudos selecionados na base de dados MEDLINE por meio da PubMed publicados na Lngua Inglesa entre 2003 e 2014. Para comparar as diferentes tcnicas cirrgicas (BGA, GV, GDYR e DBP), realizou-se estudo estatstico por meio da anlise de varincia (ANOVA) aplicando os testes de Duncan e de Kruskal Wallis avaliando: complicaes ps-operatrias (fstula, sangramento e bito); perda e reganho do excesso de peso, e resoluo das comorbidades. Resultados: A ocorrncia de sangramento foi de 0,6% na mdia entre todos os estudos, sendo 0,44% na BGA; 1,29% na GV; 0,81% na GDYR e 2,09% na DBP. J a ocorrncia de fstulas foi de 1,3% na mdia entre todos os estudos, 0,68% para BGA; 1,93% para GV; 2,18% para GDYR e 5,23% para DBP. A mortalidade nos primeiros 30 dias ps-operatrios foi de 0,9% na mdia entre todos os estudos, 0,05% na BGA; 0,16% na GV; 0,60% na GDYR e 2,52% na DBP. A PEP aps cinco anos na mdia entre todos os estudos foi de 63,86%, especificamente na BGA, foi de 48,35%; 52,7% na GV; 71,04% na GDYR e 77,90% na DBP. A taxa de DM2 resolvida foi de 76,9% na mdia entre todos os estudos, sendo 46,80% na BGA; 79,38% na GV; 79,86% na GDYR e 90,78% na DBP. A taxa de Dislipidemia resolvida aps a operao foi de 74,0% na mdia de todo o estudo, sendo 51,28% na BGA; 58,00% na GV; 73,28% na GDYR e 90,75% na DBP. A taxa de HAS resolvida aps a operao foi de 61,80% na mdia de todo o estudo, sendo 54,50% na BGA; 52,27% na GV; 68,11% na GDYR e 82,12% na DBP. A taxa de AOS resolvida aps a operao foi de 75,0% na mdia de todo o estudo, sendo 56,85% na BGA; 51,43% na GV; 80,31% na GDYR e 92,50% na DBP. Concluso: quando analisadas e comparada as quatro tcnicas observa-se que nos primeiros 30 dias ps-operatrio a taxa de sangramento superior nos pacientes submetidos DBP e taxa de fstula inferior nos pacientes da BGA. Quanto mortalidade observou-se taxa mais pronunciada nos pacientes submetidos DBP e menos nos submetidos BGA. Quanto PEP observou-se uma uniformidade entre os pacientes submetidos GV, GDYR E DBP at o terceiro ano. Aps esse perodo observa-se reganho de peso nos submetidos GV at o quinto ano de seguimento. J nos pacientes submetidos BGA observou-se taxas de PEP menos pronunciadas em relao s demais desde o incio do seguimento. Quanto resoluo das comorbidades observou-se taxas de resoluo de DM2 inferiores nos pacientes submetidos BGA, e no houve diferena entre nenhuma tcnica quanto resoluo das demais comorbidades: HAS, AOS e dislipidemia
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Este trabalho apresenta e discute os resultados de um estudo amplo e aprofundado sobre os principais parmetros operacionais da flotao por ar dissolvido, utilizada no ps-tratamento de efluentes de um reator anaerbio de leito expandido (RALEx), tratando 10 m3/hora de esgoto sanitrio. Foram realizados preliminarmente ensaios utilizando o flotateste, unidade de flotao em escala de laboratrio, para identificar as melhores dosagens de coagulante (cloreto frrico), o polmero mais adequado, dentre os 26 testados, e sua respectiva dosagem, o pH de coagulao adequado, o tempo (Tf) e o gradiente de velocidade (Gf) de floculao mais apropriados e a quantidade de ar (S*) requerida. Para obteno das condies operacionais adequadas para a unidade piloto de flotao, os valores de Tf e de Gf foram variados de zero a 24 minutos e de 40 a 100 s-1, respectivamente. As concentraes de cloreto frrico e de polmero sinttico variaram de 15 a 92 mg/L e de 0,25 a 7,0 mg/L, respectivamente. S* variou de 2.85 a 28.5 gramas de ar por metro cbico de efluente e a taxa de aplicao superficial na unidade de flotao abrangeu de 180 a 250 m3/m2/d. O desempenho da flotao durante a partida do reator anaerbio tambm foi investigado. O uso de 50 mg/L de cloreto frrico, de Tf igual a 20 min e Gf de 80 s-1, de S* de 19,7 g de ar por m3 de efluente e taxa de 180 m3/m2/d produziu excelentes resultados nos ensaios com a instalao piloto de flotao, com elevadas remoes de carga de DQO (80,6%), de fsforo total (90,1%) e de slidos suspensos totais (92,1%) e com turbidez entre 1,6 e 15,4 uT e residuais de ferro de 0,5 mg/L, com remoo estimada, na forma de lodo, de 77 gramas de SST por m3 de efluente tratado. Nestas mesmas condies, no sistema RALEx+FAD, foram observadas remoes globais de 91,6% de carga de DQO, de 90,1% de carga de fsforo e de 96,6% de carga de SST. O emprego da flotao por ar dissolvido (FAD) mostrou-se alternativa bastante atraente para o ps-tratamento de efluentes de reatores anaerbios. Se a coagulao estiver bem ajustada, o sistema composto de reator anaerbio seguido de unidade de flotao consegue alcanar excelente remoo de matria orgnica, reduo significativa da concentrao de fsforo e de slidos suspensos, alm de precipitao dos sulfetos dissolvidos, gerados no reator anaerbio. Bons resultados foram alcanados mesmo quando o reator RALEx produziu efluentes de baixa qualidade durante seu perodo de partida. Nesse perodo, o sistema de flotao atuou como barreira eficaz, evitando a emisso de efluente de baixa qualidade do sistema.
Resumo:
O emprego da flotao por ar dissolvido (FAD) para o ps-tratamento de efluentes de reatores anaerbios aparenta ser atraente considerando algumas caractersticas desse processo fsico-qumico. A FAD reconhecidamente um processo de alta taxa, particularmente eficiente na remoo de material particulado em suspenso e de flocos produzidos pela coagulao qumica de guas residurias. Alm disso, h produo de lodo espesso e provavelmente arraste de parcela de gases e de compostos volteis, presentes nos efluentes anaerbios. Entretanto, a concepo de sistemas de FAD deve ser precedida por ensaios em unidades de flotao em escala de laboratrio, permitindo a determinao dos principais parmetros do processo. Neste trabalho, so apresentados e discutidos os resultados obtidos em laboratrio e em instalao piloto de flotao com escoamento contnuo recebendo efluente de reator anaerbio de manta de lodo (UASB), com 18 m3 de volume, tratando esgoto sanitrio. Os ensaios em unidade em escala de laboratrio foram realizados utilizando diferentes dosagens de cloreto frrico (entre 30 e 110 mg/L) ou de polmero catinico (entre 1,0 e 16,0 mg/L), atuando como coagulantes. Alm disso, foram estudadas as condies de floculao (tempo de 15 e de 25 min, e gradiente mdio de velocidade de floculao entre 30 e 100 s-1) e diferentes valores de quantidade de ar fornecido ao processo (S*, entre 4,7 e 28,5 g de ar por m3 de efluente). Com a instalao piloto de FAD foram realizados apenas ensaios preliminares variando-se a taxa de aplicao superficial (140 e 210 m3/m2/d) para diferentes valores de S* (14,8 a 29,5 g de ar por m3 de efluente). Com o emprego de dosagem de 65 mg/L de cloreto frrico, de tempo de 15 min e gradiente mdio de velocidade de floculao de 80 s-1 e de 19 g de ar por m3 de efluente, foram observados excelentes resultados em laboratrio, com elevadas remoes de DQO (89%), de fosfato total (96%), de slidos suspensos totais (96%), de turbidez (98%), de cor aparente (91%), de sulfetos (no detectado) e NTK (47%). Considerando o sistema UASB e FAD, nos testes em laboratrio, foram observadas remoes globais de 97,7% de DQO, de 98,0% de fosfato total, de 98,9% de SST, de 99,5% de turbidez, de 97,8% de cor aparente e de 59,0% de NTK. Nos ensaios com a instalao piloto de FAD, o sistema apresentou remoes de 93,6% de DQO, de 87,1% de SST, de 90% de sulfetos e de 30% de NTK.
Resumo:
Avaliou-se o desempenho do reator anaerbio em batelada seqencial com biomassa imobilizada (ASBBR) no tratamento de soro de queijo quanto submetido a diferentes estratgias de alimentao e cargas orgnicas volumtricas (COV). O reator operou com agitao mecnica atravs de impelidor do tipo hlice na rotao de 500 rpm. Um volume de 2 litros foi alimentado por ciclo com 1 litro de volume residual, totalizando 3 litros. O substrato utilizado foi soro de queijo desidratado reconstitudo. Suplementou-se o sistema com NaHCO3 na razo de 50% NaHCO3/DQO. Foram testadas as seguintes COVs: 2, 4, 8 e 12 gDQO/l.d. Para ciclos de 8 horas e em cada COV, trs estratgias de alimentao foram testadas: (a) operao em batelada com ciclo de 8 horas, (b) batelada alimentada de 2 horas (c) batelada alimentada de 4 horas. Na COV de 2 gDQO/l.d, a converso de matria orgnica como DQO em amostras filtradas foi de 92, 96 e 91% para as estratgias de alimentao (a), (b) e (c), respectivamente. Para a COV de 4 gDQO/l.d, o desempenho foi de 94, 97 e 93%, respectivamente. Para a COV de 8 gDQO/l.d houve reduo nas eficincias de converso a 83, 85 e 86%, respectivamente. O aumento da COV para 12 gDQO/l.d, resultou na reduo em eficincias de 72, 73 e 81%, respectivamente. Os perfis durante os ciclos da concentrao de cidos volteis totais mostraram que, apesar do aumento gradual com o tempo de enchimento aumentando, nenhuma diferena significativa foi detectada em termos dos seus valores mximos. Foi observada a reduo de cido propinico como conseqncia do aumento do tempo de enchimento. Assim, para COV de 2 e 4 gDQO/l.d, a estratgia de alimentao (b) proporcionou maiores eficincias de converso e estabilidade operacional, enquanto que este comportamento foi observado na estratgia de alimentao (c) para os valores de COV de 8 e 12 gDQO/l.d.
Resumo:
Os mtodos de ondas superficiais com nfase nas ondas Rayleigh foram utilizados como o ncleo desse trabalho de Doutorado. Inicialmente, as ondas Rayleigh foram modeladas permitindo o estudo de sensibilidade de suas curvas de disperso sob diferentes configuraes de parmetros fsicos representando diversos modelos de camadas, em que pde ser observado parmetros com maior e menor sensibilidade e tambm alguns efeitos provocados por baixas razes de Poisson. Alm disso, na fase de inverso dos dados a modelagem das ondas Rayleigh foi utilizada para a construo da funo objeto, que agregada ao mtodo de mnimos quadrados, a partir do mtodo de Levenberg-Marquardt, permitiu a implementao de um algoritmo de busca local responsvel pela inverso de dados das ondas superficiais. Por se tratar de um procedimento de busca local, o algoritmo de inverso foi complementado por uma etapa de pr-inverso com a gerao de um modelo inicial para que o procedimento de inverso fosse mais rpido e eficiente. Visando uma eficincia ainda maior do procedimento de inverso, principalmente em modelos de camadas com inverso de velocidades, foi implementado um algoritmo de ps-inverso baseado em um procedimento de tentativa e erro minimizando os valores relativos da raiz quadrada do erro quadrtico mdio (REQMr) da inverso dos dados. Mais de 50 modelos de camadas foram utilizados para testar a modelagem, a pr-inverso, inverso e ps-inverso dos dados permitindo o ajuste preciso de parmetros matemticos e fsicos presentes nos diversos scripts implementados em Matlab. Antes de inverter os dados adquiridos em campo, os mesmos precisaram ser tratados na etapa de processamento de dados, cujo objetivo principal a extrao da curva de disperso originada devido s ondas superficiais. Para isso, foram implementadas, tambm em Matlab, trs metodologias de processamento com abordagens matemticas distintas. Essas metodologias foram testadas e avaliadas com dados sintticos e reais em que foi possvel constatar as virtudes e deficincias de cada metodologia estudada, bem como as limitaes provocadas pela discretizao dos dados de campo. Por ltimo, as etapas de processamento, pr-inverso, inverso e ps-inverso dos dados foram unificadas para formar um programa de tratamento de dados de ondas superficiais (Rayleigh). Ele foi utilizado em dados reais originados pelo estudo de um problema geolgico na Bacia de Taubat em que foi possvel mapear os contatos geolgicos ao longo dos pontos de aquisio ssmica e compar-los a um modelo inicial existente baseado em observaes geomorfolgicas da rea de estudos, mapa geolgico da regio e informaes geolgicas globais e locais dos movimentos tectnicos na regio. As informaes geofsicas associadas s geolgicas permitiram a gerao de um perfil analtico da regio de estudos com duas interpretaes geolgicas confirmando a suspeita de neotectnica na regio em que os contatos geolgicos entre os depsitos Tercirios e Quaternrios foram identificados e se encaixaram no modelo inicial de hemi-graben com mergulho para Sudeste.
Resumo:
O presente trabalho foi realizado em duas fases. Na primeira, foram estimados os efeitos produzidos nos decantadores primrios de uma ETE, aps receber resduo da ETA-SC, que utiliza sulfato de alumnio como coagulante. Foram realizados ensaios em colunas de sedimentao, onde os parmetros SST, SSV, cor, turbidez, DQO, coliformes totais, Escherichia coli e parasitas, pesquisados no sobrenadante, diminuram com o aumento da quantidade de resduo adicionado. Com relao aos sedimentos obtidos nas colunas de sedimentao, foi encontrada maior quantidade de ST e menor resistncia especfica nos lodos provenientes das colunas que receberam os resduos da ETA-SC. No teste de atividade metanognica, a concentrao molar de metano foi reduzida nos sistemas que receberam resduo da ETA-SC, influenciando negativamente no desenvolvimento dos microrganismos metanognicas. As espcies de microrganismos do gnero Methanothrix sp foram inibidas, sendo encontradas em maior nmero no frasco-reator controle e em menor quantidade a medida que se aumentou a quantidade do resduo adicionado. Nesta etapa foi constatado que o resduo da ETA-SC poder apresentar interferncias negativas sobre a digesto anaerbia do lodo produzido em decantadores primrios de uma ETE. Na segunda fase, na estao piloto, composta de lagoa de aerao seguida de lagoa de sedimentao, que recebeu resduo da ETA-Fonte, que utiliza cloreto frrico como coagulante, foi verificado que tal resduo melhorou a qualidade do efluente em termos de DQO, DBO, SST, turbidez, cor, amnio, nitrato, NTK e fosfato total. Os parmetros ST, SDT, cloreto, nitrito, condutividade e pH no apresentaram diferenas significativas. Em relao ao exame microscpico no houve influncias negativas no licor misto das lagoas de aerao. O lodo formado nas lagoas de sedimentao piloto apresentou-se em maior quantidade na lagoa que recebeu resduo da ETA-Fonte. Neste lodo a resistncia especfica a filtrao foi menor em comparao ao lodo da lagoa que no recebeu resduo da ETA-Fonte. A desidratao deste lodo por centrifugao necessitou menor quantidade de polieletrlito. Baseado neste estudo no foi verificado interferncias que possa impedir o lanamento do resduo da ETA-Fonte na ETE-Araraquara.
Resumo:
A obteno de uma lavoura com populao adequada de plantas depende da utilizao de diferentes prticas agronmicas, estando o sucesso condicionado ao uso de sementes de boa qualidade. No entanto, a semeadura dificilmente realizada em condies ideais o que resulta em problemas na emergncia das plantas. Grande a procura por alternativas que melhorem a germinao e o desenvolvimento inicial dos cultivos resultando em uniformidade de emergncia, garantindo o estande e culminando em produo. O tratamento de sementes com agroqumicos fitossanitrios uma soluo parcial no combate de agentes fitopatolgicos e pragas, mas poucas so as solues adotadas para melhorar o desenvolvimento vegetal inicial, que pode levar a desuniformidade e falhas no estande gerando prejuzos econmicos. Os extratos de algas j demonstraram em diversos estudos sua eficincia no desenvolvimento vegetal quando aplicados em plantas. Porm poucos so os estudos voltados para os efeitos dos extratos de algas na germinao e emergncia. Assim, o intuito deste trabalho foi testar o extrato comercial de Ascophyllum nodosum, e diferentes fracionamentos do mesmo, no tratamento de sementes de soja e milho. Avaliou-se o efeito de diferentes doses no desenvolvimento das plntulas e as doses de melhor resposta foram utilizadas no tratamento de sementes de soja a fim de associar as respostas obtidas expresso gnica de 9 genes relacionados ao processo germinativo em 24 e 48h de embebio. Sementes de soja tratadas com o extrato comercial resultaram em plntulas menos desenvolvidas o que pode estar relacionado ao alto teor de sais contidos no produto. O tratamento com as demais fraes favoreceu o desenvolvimento das plntulas, principalmente o desenvolvimento radicular. Sementes de milho tratadas no apresentaram desenvolvimento to satisfatrio quanto as sementes de soja tratadas. A anlise da expresso gnica relativa demonstrou que o tratamento com fraes do extrato comercial capaz de regular algumas vias do metabolismo hormonal, como a isopentenil transferase e a GA20 oxidase 2, e do catabolismo de reservas, como a acil-CoA oxidase. Em condies timas, o tratamento de sementes de soja com fraes do extrato comercial de A. nodosum favoreceu o desenvolvimento inicial das plntulas de soja, no entanto no ocasionou grandes alteraes no desenvolvimento de milho. Este estudo demonstrou a possibilidade de utilizao de fraes do extrato de A. nodosum no favorecimento do desenvolvimento inicial de plntulas de soja. Maiores estudos so necessrios quanto s respostas em campo e na atenuao de estresses para viabilizar seu uso como um bioestimulante em sementes.
Resumo:
Introduo: Demonstramos previamente que em modelo experimental de enfisema pulmonar induzido por instilao de elastase, o inibidor de serinoprotease rBmTI-A promoveu a melhora da destruio tecidual em camundongos. Considerando que o tabagismo o principal fator de risco para o desenvolvimento da Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) e que o modelo de exposio fumaa de cigarro considerado o que melhor mimetiza esta doena em humanos, este estudo teve por objetivo verificar a ao do inibidor para serinoproteases rBmTI-A sobre os processos fisiopatolgicos envolvidos no desenvolvimento do enfisema pulmonar, em modelo de exposio ao tabaco. Mtodos: Para a induo do enfisema pulmonar, os animais foram expostos fumaa de cigarro (duas vezes ao dia/ 30 minutos/ 5 dias por semana/ durante 12 semanas), e os animais controle permaneceram expostos ao ar ambiente. Dois protocolos de tratamento com o inibidor rBmTI-A foram realizados. No primeiro, os animais receberam duas administraes do inibidor rBmTI-A ou de seu veculo (Soluo Salina 0,9%) por via intranasal, sendo a primeira aps 24h do trmino das exposies ao cigarro e outra, 7 dias aps primeira instilao do inibidor. No segundo protocolo, os animais receberam 3 administraes do inibidor rBmTI-A, durante o tempo de exposio (1 dose: 24h antes do incio da exposio fumaa de cigarro; 2 dose: um ms aps o incio da exposio; 3 dose: dois meses aps o incio). Aps o trmino dos protocolos de exposio e tratamento, os animais foram submetidos aos procedimentos para coleta dos dados de mecnica respiratria e avaliao do Intercepto Linear Mdio (Lm). Para o segundo protocolo, realizamos tambm as medidas para quantificao de fibras de colgeno e elstica, da densidade de clulas positivas para MAC-2, MMP-12 e 9, TIMP-1, Gp91phox e TNFalfa; no parnquima atravs de imunohistoqumica, contagem de clulas polimorfonucleares alm da expresso gnica de MMP-12 e 9 no pulmo atravs de RT-qPCR. Resultados e Discusso: O tratamento com o inibidor para serinoprotease rBmTI-A atenuou o desenvolvimento do enfisema pulmonar apenas no segundo protocolo, quando foi administrado durante a exposio fumaa de cigarro. Embora os grupos Fumo-rBmTIA e Fumo-VE apresentem aumento de Lm comparados aos grupos controles, houve uma reduo deste ndice no grupo Fumo-rBmTIA comparado ao grupo Fumo-VE. O mesmo comportamento foi observado para as anlises de proporo em volume de fibras de elstica e colgeno no parnquima. Alm disto, observamos aumento de macrfagos, MMP-12, MMP-9 e TNFalfa; nos grupos expostos fumaa de cigarro, mas o tratamento com o inibidor rBmTI-A diminuiu apenas a quantidade de clulas positivas para MMP-12. Na avaliao da expresso gnica para MMP-12 e 9, no observamos diferena entre os grupos experimentais e o mesmo comportamento foi observado para a quantidade de clulas polimorfonucleares no parnquima. Alm disso, observamos aumento de GP91phox e TIMP-1 nos grupos tratados com rBmTIA. Concluses: Tais resultados sugerem que o inibidor rBmTI-A no foi efetivo como tratamento da leso aps a doena instalada. Entretanto, atenuou o desenvolvimento da doena quando administrado durante a induo do enfisema, possivelmente atravs do aumento de GP91phox e TIMP-1, acompanhados pela diminuio de MMP-12.
