54 resultados para Câncer - Tratamento paliativo Teses
Resumo:
O microambiente tumoral composto por clulas, como fibroblastos, clulas do sistema imune, clulas endoteliais e pericitos, envoltas por uma matriz extracelular, alm de possuir fatores solveis que participam da comunicao celular. Nas ltimas dcadas, tm-se entendido cada vez melhor seu papel na iniciao e progresso dos tumores. de fundamental importncia, portanto, entender a biologia dos seus componentes e como podem agir em favor do desenvolvimento tumoral. Diversos trabalhos demonstram que h uma associao entre a presena dos pericitos nos vasos tumorais com a agressividade e prognstico de alguns tipos de câncer. Uma vez ativadas, alm do papel estrutural, essas clulas modulam as atividades das clulas endoteliais durante a formao de novos vasos, alm de adquirirem propriedades como proliferao e migrao. Neste contexto, os pericitos passam a secretar fatores importantes na comunicao clula-a-clula e liberam enzimas moduladoras na matriz extracelular. A lisil oxidase (LOX) uma das principais enzimas que atuam sobre a matriz extracelular. J est bem descrito que, quando superexpressa em clulas tumorais, a LOX pode alterar a migrao e invaso dessas clulas, promovendo a gerao de metstases. Entretanto, pouco se sabe a respeito da atuao dessa enzima sobre os demais componentes celulares do estroma tumoral, como os pericitos. Sendo assim, o presente trabalho teve como objetivo principal verificar se enzima LOX relevante para a ativao de propriedades dos pericitos que possam contribuir para suas funes pr-tumorignicas, como migrao, proliferao e formao de vasos. Os resultados foram gerados avaliando essas atividades dos pericitos aps pr-tratamento de 24 horas com β-aminopropionitrile (βAPN), um inibidor irreversvel da LOX. Foram utilizadas duas linhagens de pericitos derivados de tecido normal (adiposo e muscular) e duas linhagens de pericitos provenientes de tecido tumores do sistema nervoso central (neuroblastoma e ependimoma). Este composto foi capaz de diminuir a capacidade de migrao das clulas de todas as linhagens testadas e, de maneira geral, tornou o processo de formao de estruturas tubulares in vitro menos eficiente. Entretanto, no foram observadas alteraes na proliferao celular. Os dados indicam, portanto, que a enzima LOX pode ser importante para a ativao dos pericitos e, possivelmente, influenciem no seu comportamento no microambiente tumoral
Resumo:
A estratgia do Tratamento Diretamente Observado de Curta Durao para o controle da tuberculose (DOTS) tem sido usada por vrios pases do mundo especificamente pelos 22 mais afetados pela doena, que contribuem com cerca de 80% de casos, porm, apesar da estratgia demonstrar a reduo de casos e aumentar a adeso dos pacientes ao tratamento, e ter sido implementada em Moambique desde a dcada de 1980, a doena continua a ser um problema grave de sade pblica no pas. Este estudo tem como objetivo central: analisar a transferncia da poltica do DOTS a partir da viso dos gestores centrais, provinciais e distritais, e profissionais de sade da provncia de Nampula. Trata-se de um estudo qualitativo que usa a Anlise de Discurso de matriz francesa como seu referencial terico metodolgico que busca a compreenso dos sentidos a partir das condies da produo. Participaram deste estudo 15 profissionais de sade que ocupavam as posies de gestores, mdicos e profissionais de enfermagem e/ou tcnicos, e atuavam no Programa nacional de controle de Tuberculose em Moambique com o mnimo de um ano de experincia, nos meses de maio a agosto de 2014, nos nveis central, provincial (Nampula), e distrital (em oito distritos da provncia de Nampula). Para a coleta de dados usou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado que permitiu explorar os sentidos produzidos. O corpus em anlise foi constitudo a partir das entrevistas transcritas. Para o auxlio da organizao dos dados usou-se o sofware Atlis.ti verso 6. Este estudo teve a aprovao da Comisso Nacional de Biotica e da autorizao do Ministro da Sade de Moambique. Para a anlise dos dados foram identificados quatro blocos discursivos: experincias adotadas na implementao e manuteno do DOTS; estratgias adotadas na implementao e manuteno de DOTS; potencialidades, fragilidades de DOTS no controle da tuberculose e; discursos no buscados pelo roteiro: possveis solues. Os sentidos produzidos enfatizam dizeres inscritos em formaes discursivas que desconsideram a subjetividade do enfermo; de fragilidades do sistema de sade, falta de recursos humanos, falta de transporte, baixos salrios, insuficincia de laboratrios, distncias longas entre a moradia do paciente e a unidade sanitria. Ainda os entrevistados entendem como potencialidade a participao dos agentes comunitrios e da famlia no tratamento da doena. Conclui-se que para o controle da tuberculose usando a estratgia DOTS o compromisso do governo deve ser pragmtico traduzindo-se em aes concretas como o aumento do financiamento das aes de controle de tuberculose, incluindo as pesquisas, formao dos recursos humanos e, sobretudo, atuar sobre os determinantes socias da sade
Resumo:
Compreendendo a tuberculose enquanto problema de sade pblica, desde meados dos anos 1990 a Organizao Mundial da Sade recomenda aes de controle da doena, dentre estas a Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) que, junto s demais recomendaes, transferida e executada em diferentes cenrios, sendo essa transferncia merecedora de ateno e aprofundamento, o que deve ocorrer por meio da utilizao de mtodos vlidos e confiveis. Trata-se de um estudo metodolgico, cujo objetivo elaborar e validar um instrumento voltado avaliao da transferncia da poltica do Tratamento Diretamente Observado, segundo a perspectiva de profissionais de sade, por meio das dimenses \"Informao\", \"Conhecimento\" e \"Inovao\". O estudo foi realizado em trs fases, a saber: validao semntica, primeira fase do estudo de campo e segunda fase do estudo de campo. A validao semntica contou com 24 profissionais; a primeira fase do estudo de campo, com 101 profissionais; e a segunda fase do estudo de campo, com 401 profissionais. Na validao semntica, o instrumento foi ajustado segundo as sugestes dos entrevistados, tendo ocorrido tambm a retirada de dois itens dos 49 inicialmente propostos. Na primeira fase do estudo de campo, o instrumento no apresentou efeito floor and ceiling e foram retirados 8 itens com carga fatorial < 0,30 na Anlise Fatorial Exploratria. O instrumento apresentou um bom alfa de Cronbach (?=0,87), e a dimenso \"Conhecimento\" apresentou alfa baixo (?=0,645). Na segunda fase do estudo de campo, o efeito floor and ceiling manteve- se ausente, com baixo coeficiente de correlao linear de Pearson (r), baixo ajuste (55%) e baixo alfa de Cronbach (?=0,61) para a dimenso \"Conhecimento\", tendo as dimenses \"Informao\" e \"Inovao\" atingido valores aceitveis. Para o instrumento como um todo, o Alfa de Cronbach foi de 0,872. O KMO e o Teste de Esfericidade de Bartlett foram satisfatrios, permitindo a Anlise Fatorial Confirmatria. Entretanto, identificou-se baixo valor de ajuste do modelo no CFI e RMSEA (0,576 e 0,088, respectivamente), com uma baixa correlao entre as dimenses propostas. Conclui-se que o instrumento elaborado capaz de avaliar a transferncia do TDO segundo a perspectiva de profissionais de sade de nvel mdio e superior de forma unidimensional, sem a utilizao das trs dimenses inicialmente propostas
Resumo:
O diagnstico de câncer infantojuvenil e as demandas do seu tratamento transforma a vida da famlia, particularmente das mes que acompanham seus filhos de perto e no medem esforos para oferecer-lhes o melhor. O cuidado prestado pelas mes permeado de influncias culturais que podem favorecer a introduo de terapias complementares no cuidado dos seus filhos. O objetivo deste estudo foi analisar os sentidos das experincias de um grupo de mes de crianas e adolescentes com câncer com a terapia complementar. Para alcanar este objetivo, realizou-se estudo com abordagem metodolgica qualitativa, adotando o referencial terico da Antropologia Mdica e a narrativa como mtodo. Aps aprovao tica da pesquisa, foram convidadas a participar do estudo quinze mes de crianas e adolescentes com câncer, em acompanhamento teraputico em servio de sade localizado no interior do estado de So Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de duas entrevistas semiestruturadas com cada participante, realizadas nas dependncias do complexo hospitalar e nos domiclios, no perodo de julho de 2014 a julho de 2015. A partir das entrevistas foram construdas as narrativas individuais das participantes e utilizamos os pressupostos dos modelos explicativos para organizar os dados relativos reconstruo das experincias das mes acerca da causa, tratamento e o prognstico da doena. Para a anlise dos dados provenientes das narrativas, utilizou-se a anlise temtica indutiva. Relacionaram-se os aspectos semelhantes e os particulares das narrativas sobre as experincias das mes com os tratamentos complementares e eles foram integrados em dois temas representativos, apresentados sob a forma de snteses narrativas ou unidades de sentidos. Os resultados foram analisados e apresentados a partir das narrativas temticas: Quando um filho tem câncer, no se imagina a fora de uma me, em que se apresenta a persistncia, energia, entusiasmo e motivao das mes para lidar com as demandas do diagnstico oncolgico e tratamento do câncer, bem como a sua influncia nas decises que garantem a qualidade do tratamento dos filhos, incluindo ou no a incorporao de prticas alternativas; e A utilizao da terapia complementar motivada pela esperana, em que o sentido atribudo pelas mes incorporao de terapias complementares no cuidado do filho o de renovao da esperana, com o propsito de promoo do bem-estar da criana ou adolescente e cura da doena. Os sentidos dessas experincias foram explicados por meio de conceitos derivados da antropologia. A interpretao das narrativas centradas na experincia de um grupo de mes de crianas e adolescentes oncolgicos com a terapia complementar, a partir do sistema cultural, permitiu-nos explicar compreensivamente como a cultura influencia o cuidado prestado pelas mes aos seus filhos, por meio dos sentidos. Os sentidos das experincias desse grupo de mes constituem-se em conhecimento que pode ser aplicado na prtica clnica e em pesquisas futuras
Resumo:
A nistatina (NYS) o frmaco de primeira escolha no tratamento da candidase oral, que frequentemente acomete mais os indivduos imunocomprometidos e pacientes com outras desordens (diabetes no tratada, neoplasias, imunodeficincias). No mercado brasileiro, a NYS encontrada na forma de suspenso oral aquosa, onde o procedimento para sua administrao consiste em bochechar o medicamento. Apesar de haver a indicao de que se mantenha o contato direto entre frmaco e a mucosa oral, na qual se encontra a Candida spp., o que aumentaria expressivamente o sucesso teraputico, a suspenso no apresenta tal propriedade. Assim, a NYS que frmaco com ao efetiva contra a candidase oral, considerada pertencente Classe IV do Sistema de Classificao Biofarmacutica, ou seja, apresenta baixa solubilidade e baixa permeabilidade. A baixa solubilidade pode comprometer sua disponibilidade na cavidade oral, e consequentemente, sua ao farmacolgica. Diante desse quadro, o objetivo do presente trabalho foi o desenvolvimento de disperses slidas de NYS para o tratamento da candidase oral, e sua posterior incorporao em gel mucoadesivo oral, favorecendo a formulao no local de ao. As disperses slidas so sistemas farmacuticos, onde um frmaco pouco solvel em gua encontra-se dispersado em um carreador, no estado slido. Os carreadores normalmente so hidroflicos, o que permite que esses sistemas sejam empregados para aumentar a solubilidade aquosa do frmaco. Assim, foram desenvolvidas as disperses slidas de NYS, pelo mtodo de eliminao do solvente, empregando como carreadores, lactose, HPMC, poloxamer 407 e poloxamer 188. Essas foram submetidas caracterizao por anlise trmica, usando os ensaios de calorimetria exploratria diferencial (DSC) e termogravimetria/termogravimetria derivada (TG/DTG). Dentre essas disperses slidas, aquelas que se mostraram com comportamento trmico sugerindo a formao de um novo \"sistema\", foram analisadas por meio de ensaio de solubilidade. Dessa forma, a formulao NYS DS G2 (49) se destacou, pois apresentou maior solubilidade em gua (4,484 mg/mL); em pH 5,5 (4,249 mg/mL) e em pH 7,0 (4,293 mg/mL), ou seja, houve um aumento de 1,426 vezes em gua; 4,227 vezes em pH 5,5; e 2,743 vezes em pH 7,0. Essa formulao foi, por fim avaliada por difrao de raio-X e espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier, tcnicas que corroboraram com a anlise trmica quanto indicao de formao da disperso slida. Por sua vez, essa disperso slida foi incorporada em 4 bases de gis mucoadesivos de carbopol 934 PNF, alterando apenas a concentrao do polmero (0,5; 1,0; 1,5; 2,0 %p/p). Foi observado que a liberao de NYS DS G2 (49) foi superior, quando comparada liberao de NYS MP a partir do gel, e atravs do ensaio de mucoadeso, percebeu-se que os gis desenvolvidos apresentaram propriedades mucoadesivas compatveis com relatos na literatura, independentemente da quantidade de carbopol empregada. As caractersticas reolgicas foram distintas, e foi observado que as formulaes Gel A e Gel B, que possuem menor quantidade de polmero, tiverem um indicativo de comportamento de fluido newtoniano, diferente dos demais, o que pode no ser desejado para esse tipo de forma farmacutica tpica e semi-slida. Ao final desse trabalho, pode-se concluir que foi possvel desenvolver um sistema farmacutico na forma de disperso slida com maior solubilidade que a NYS pura, e sua incorporao em uma forma farmacutica mucoadesiva, e que a liberao da NYS na forma DS foi muito superior que o frmaco na forma \"convencional\", o que permite que a NYS esteja mais disponvel na cavidade oral, e tambm junto mucosa bucal, o que levaria a efeito farmacolgico mais efetivo do antifngico.
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Trata-se de estudo de interveno tipo antes e depois, no qual o sujeito seu prprio controle, fator que permite identificar os efeitos na adeso ao tratamento e controle dos nveis glicmicos. Teve como objetivo avaliar a contribuio da consulta de enfermagem na adeso ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2, em uma Unidade Sade da Famlia, de acordo com o \"Protocolo de atendimento as pessoas com diabetes mellitus,\" em Ribeiro Preto, SP. A coleta de dados foi realizada no perodo de setembro de 2014 a janeiro de 2015. O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, SP, sob Parecer n 648.970. Participaram 31 pessoas com diabetes mellitus, por meio de trs consultas de enfermagem, na unidade de sade e no domiclio, com intervalo de um ms entre as trs consultas de todos os participantes. Foi utilizado um roteiro contendo variveis sociodemogrficos e clnicas e o teste de Medida de Adeso ao Tratamento. Para a anlise da adeso, durante e aps a interveno, utilizou-se a estatstica descritiva e o teste de Mann- Whitney; para a comparao do antes e aps a interveno, utilizou-se o teste de Wilcoxon; para anlise de correlao com as variveis numricas, o coeficiente de correlao de Spearman e o teste Q de Cochran, para a comparao dos exames nos momentos anterior, durante e posterior interveno. Os resultados mostraram que os participantes tinham entre 33 e 79 anos, sendo 58,1% do sexo feminino; 71% tinham companheiro; renda familiar de 1 a 3 salrios-mnimos (83,9%); 80,6% referiram ser profissionalmente inativos (aposentados, pensionistas ou do lar); mdia de 5,68 anos de estudo e predomnio de menos de 8 anos de estudo (67,7%). Em relao aos valores da presso arterial sistmica constatou hipertenso arterial sistmica grau I em 25,8% das pessoas com diabetes mellitus, 90,3% com ndice de massa corporal apresentando excesso de peso, quanto circunferncia abdominal, 32,2% dos homens estavam com valores maiores que 102 cm e 45,2% das mulheres com valores acima de 88 cm. A avaliao dos ps, com uso do monofilamento Semmes-Weinstein de 10g, apresentou 9,7% das pessoas com diabetes mellitus com p em risco para ulcerao e diminuio ou ausncia de sensibilidade ttil pressrica protetora dos ps. O tempo de diagnstico do diabetes mellitus tipo 2 variou entre 1 a 39 anos, predominando as comorbidades hipertenso arterial (83,9%), dislipidemia (58,1%) e obesidade (41,8%). Quanto aos exames laboratoriais, observa-se que, em 64,5% da populao estudada, os nveis da glicemia de jejum estavam acima de 100 mg/dL , ocorrendo pequena reduo para 61,3% nos casos de pessoas com diabetes mellitus durante a interveno e se manteve aps. No que se refere glicemia ps-prandial, os casos das pessoas com diabetes mellitus com valores iguais ou acima de 160 mg/dL, antes da interveno era de 45,2% e durante e aps a interveno caiu para 38,7%. Em contrapartida, aumentou o nmero de pessoas com diabetes mellitus durante e aps a interveno, com valores da glicemia ps-prandial abaixo de 160 mg/dL, de 54,8% para 61,3%. E, em relao hemoglobina glicada, foi observado que em 61,3% das pessoas com diabetes mellitus os valores antes da interveno eram iguais ou acima de 7%. Durante a interveno, caiu para 19,3% e aps a interveno o nmero de pessoas com diabetes mellitus, com a hemoglobina glicada igual ou superior a 7%, chegou a 38,7%. Quanto aos valores abaixo de 7%, observou-se aumento de 38,7% antes da interveno para 80,6 e 61,3% respectivamente, durante e aps a interveno, com diferena estatisticamente significante (p< 0,001). As pessoas com diabetes mellitus desse estudo, apresentaram 83,87% de adeso ao tratamento antes da interveno, e esses escores subiram para 96,78% aps a interveno, fato corroborado pelo teste de Wilcoxon que mostrou escores estatisticamente significantes (p<0,001), entre antes e aps a interveno. Esse estudo contribui para ressaltar a importncia do enfermeiro, enquanto integrante da equipe multiprofissional, seguindo as orientaes do \"Protocolo de atendimento ao indivduo com diabetes\", tanto no atendimento individual quanto em grupo, reorganizando o processo de trabalho, contribuindo para maior adeso ao tratamento e controle dos nveis glicmicos, ao minimizar a fragmentao e assegurar a continuidade na assistncia, por meio de abordagem integral ao diabtico
Resumo:
A tuberculose entre pessoas em situao de rua um grave problema de sade pblica, que carece de entendimentos e respostas melhor construdas. Questes envolvendo a dimenso coletiva do controle da doena, a dimenso individual do tratamento e o caminho para cura desta populao so trazidos neste trabalho que tem como objetivo investigar os aspectos relacionados ao processo de gesto dos tratamentos e busca da cura nesta populao. Para isto foram realizados estudos etnogrficos junto as equipes de Consultrio na Rua da cidade de So Paulo e no Hospital Leonor de Barros, em Campos do Jordo (SP), referncia para internao deste grupo. A presena do uso de drogas, as co-infeces com o HIV, DSTs e as Hepatites Virais e o passado de trfico e criminalidade so elementos presentes na histria de vida dos internados, muitos dos quais j com passagem em presdios e alguns com problemas de sade mental. Mesmo se sujeitando as regras do local em busca de um alento a seu estado de sade, os pacientes buscam no uso de drogas escondido e no sexo discreto e no comentado, uma alternativa mediadora para suportarem as limitaes a que esto expostos. A situao ainda revela uma dificuldade das instituies de internao no lidar com o tema a prtica da estratgia de Reduo de Danos ao uso de lcool e outras drogas, notando-se uma tendncia a destacar prticas proibicionistas em qualquer ao desenvolvida. O entendimento do paciente frente realidade encarada, revela-se principalmente pelas formas de resistncia que eles desenvolvem para o perodo de recluso que estaro submetidos durante o tratamento. Ao final se conclui que as diferenas sociais, oriundas de acessos dificultados, preconceitos, segregaes e outros atos discriminatrios tem forte influncia no processo de adeso do tratamento e cura. Alm disto, percebeu-se a existncia de vrios enfoques de moralidades, envolvendo principalmente os profissionais de sade e pacientes que refletem na gesto da ateno e cuidado e ainda a presena de uma diferenciao entre o conceito de ficar doente e ficar bom entre estes atores, criando um distanciamento de entendimentos e prticas.
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Este trabalho teve como objetivo avaliar diversos mtodos de deteco e recuperao de cistos de Giardia spp. e de oocistos de Cryptosporidium parvum em resduos gerados no tratamento de guas de abastecimento com turbidez elevada tendo como padro o Mtodo 1623.1 da USEPA (2012 ). Para tanto, ensaios utilizando aparelho Jarteste (coagulao, floculao, decantao e filtrao ) foram realizados utilizando o coagulante cloreto de polialumnio - PAC. Em todos os mtodos avaliados foi utilizada a tcnica de purificao por separao imunomagntica - IMS. A adaptao do mtodo floculao em carbonato de clcio FCCa elaborado por Vesey et al. (1993) e adaptado por Feng et al. (2011), repercutiu nos melhores resultados para a amostra de resduo sedimentado, com recuperaes de 68 ± 17 % para oocisto de C. parvum e de 42 ± 7 % para cisto de Giardia spp. Entretanto, as recuperaes para a amostra de gua de lavagem dos filtros - ALF foram inferiores 1 %, no sendo possvel determinar um mtodo adequado. A presena dos patgenos indica que o reuso da ALF em ETA convencionais ou o descarte em mananciais sem um tratamento prvio, pode representar problemas de contaminao. A adaptao dos mtodos de Boni de Oliveira (2012) e Keegan et al. (2008), tambm repercutiram em porcentagens de recuperao expressivas para a amostra de resduo sedimentado, sendo de: 41 ± 35 % para oocisto de C. parvum e 11 ± 70 % para cisto de Giardia spp., e 38 ± 26 % para oocisto de C. parvum e 26 ± 13 % para cisto de Giardia spp., respectivamente. A anlise estatstica no resultou em diferena significativa entre estes dois mtodos, entretanto, as elevadas recuperaes indicam que estes mtodos podem ser melhor avaliados em pesquisas futuras.
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As guas residurias provenientes da indstria do charque so conhecidas por apresentarem elevado teor de cloreto de sdio, aliado a grandes concentraes de matria orgnica proveniente do sangue liberado ao longo do processo industrial. Esse tipo de gua residuria apresenta potencial para degradao biolgica, contudo, o cloreto de sdio, em concentrao elevada, pode inibir a atividade dos microrganismos e, em alguns casos, levar sistemas biolgicos falncia. No presente trabalho, foi avaliada a viabilidade de degradao anaerbia de efluente sinttico de Charqueada contendo elevado teor de cloreto de sdio, em reator anaerbio tipo UASB (Upflow Anaerobic Sludge Blanket), em escala de laboratrio. Foram utilizados 4 reatores, alimentados com gua residuria sinttica com caractersticas similares gua residuria de Charqueada. O reator 1 foi utilizado como controle, o reator 2 recebeu NaCl e os demais (3 e 4) foram operados na presena de NaCl acrescidos de: betana e potssio com clcio, respectivamente. Os compostos citados so conhecidos como antagonizantes, por possuirem capacidade de minimizar o efeito inibitrio do sdio sobre o processo de digesto anaerbia. Os reatores foram inoculados com lodo de reator UASB e submetidos concentrao de 5000 mg/L de matria orgnica, como DQO. A carga orgnica aplicada foi de 5 Kg/m3.d e os reatores no suportaram tal carga. Reiniciou-se a operao com aumento progressivo da DQO de 500 a 2000 mg/L resultando em cargas orgnicas de 0,5 a 2,0 Kg/m3.d, respectivamente. Aps estabilizao dos reatores, iniciou-se a fase de introduo de cloreto de sdio (1.500 a 13.500 mg/L) e antagonizantes com aumento progressivo a cada fase. Na presena ou ausncia de antagonizantes, os reatores 2, 3 e 4 no tiveram o desempenho alterado at a concentrao de NaCl de 6000 mg/L. Na presena de 9000 mg/L de NaCl, a betana se mostrou pouco efetiva como soluto compatvel no reator 3 e os antagonizantes do reator 4, potssio e clcio, apresentaram efeitos estimulatrios. As morfologias encontradas ao longo do experimento foram cocos, vbrios, bacilos, sarcinas, alm de morfologias semelhantes a Methanosarcina sp. e Methanosaeta sp. O aumento da concentrao de cloreto de sdio provocou a redio da populao de Arqueas.
Resumo:
Este trabalho apresenta as avaliaes de desempenho, das demandas operacionais e dos fatores intervenientes no aumento da escala da unidade piloto do Reator anaerbio Horizontal de Leito Fixo (RAHLF) no tratamento de esgoto sanitrio aps passagem por peneira com malha de 1 mm, durante dois anos de operao. O reator dispunha de volume total de 237,5 1, construdos com tubos comerciais de PVC de 14,5 cm de dimetro (D), dispostos em cinco mdulos horizontais em srie de 2,88 m, perfazendo um comprimento total de (L) de 14,4 m e relao de total de L/D de 100. O suporte de imobilizao de biomassa, espuma de poliuretano em matrizes cbicas de 1 cm de aresta, mostrou-se adequado ao desenvolvimento do biofilme. Em partida, sem inoculao prvia, ocorreu a sua consolidao a partir de 70 dias, com predominncia de morfologia semelhante a Methanosaeta sp. em relao a da Methanosarcina. Em torno de 90 dias com afluente de 350 mg/l de DQO, observe-se a melhor qualidade do efluente, com valor de 100 mg/l de DQO. Em longa operao ocorreu queda de rendimento e menor reprodutibilidade das previses do projeto, atribuda aos constantes entupimentos e ineficcia das operaes de limpeza, com o comprometimento de volume reacional verificados por estudos de hidrodinmica. Da investigao das origens dos equipamentos observou-se tratar mais de um efeito local e qualitativamente relacionado biomassa retida que propriamente quantitativo e extensivo ao longo de todo reator, com produo continuada de polmeros extracelulares, promovendo um efeito sinrgico com os predominantes organismos filamentosos e com os slidos particulados retidos no leito. Diante das potencialidades desta configurao de reator apontam-se alternativas de mitigao dos entupimentos e o direcionamento dos estudos necessrios para novo aumento de escala para o tratamento de esgoto sanitrio.
Resumo:
O propsito do presente estudo foi investigar e monitorar a remoo de cistos de Giardia spp. e oocistos de Cryptosporidium spp. por diferentes processos de uma estao de tratamento de esgoto (ETE) em escala plena, composta basicamente por tratamento preliminar, reator UASB e flotador por ar dissolvido, e verificar a ocorrncia desses protozorios no lodo do reator UASB e do flotador. Alm disso, avaliou-se a remoo desses parasitos pelo processo de flotao por ar dissolvido em escala de bancada (equipamento Flotateste). Analisou-se a qualidade das amostras a partir de variveis fsicas e qumicas, e pela deteco de microrganismos indicadores - E. coli, coliformes totais e Clostridium perfringens. Os mtodos de deteco de protozorios se basearam nas etapas de concentrao (tripla centrifugao ou filtrao em membrana seguida de tripla centrifugao); purificao por separao imunomagntica (IMS); deteco por reao de imunofluorescncia direta (RID). As recuperaes de cistos variaram de 32,6 a 67,0 % dependendo do mtodo adotado, j para os oocistos as recuperaes estiveram na faixa de 5,6 a 12,0 %. Na ETE-Monjolinho foram detectadas significativas quantidades de cistos de Giardia spp. em 100% das amostras de esgoto analisadas, com concentrao mdia de 1,89 x 104 e 2,35 x 102 cistos.L-1 no esgoto bruto e tratado, respectivamente. J os oocistos de Cryptosporidium spp. foram detectados em 39,0 % das amostras de esgoto, com concentrao mdia de 1,35 x 102 oocistos.L-1 no esgoto bruto e 5,87 oocistos.L-1 em esgoto tratado (aps flotador). A remoo global da ETE para remoo de Giardia spp. foi em mdia 2,03 log. O lodo do reator UASB e lodo do flotador apresentaram altas quantidade de (oo)cistos, constatando-se a tendncia desses sistemas em concentrar os (oo)cistos por seus processos fsicos. Algumas correlaes significativas foram encontradas, como correlao entre a concentrao de cistos no lodo e a varivel slidos totais, a concentrao de cistos no esgoto bruto e as variveis cor aparente, DQO total e particulada, e a concentrao de cistos no efluente UASB e o microrganismo Clostridium perfringens. Diferentemente do flotador em escala plena, o processo do flotao por ar dissolvido em escala de bancada alcanou elevadas remoes mdias de cistos de Giardia spp., entre 2,5 e 2,7 log nas diferentes condies de floculao estudadas.
Resumo:
As expectativas da Organizao Mundial de Sade para o ano de 2030 so que o nmero de mortes por câncer seja de aproximadamente 13,2 milhes, evidenciando a elevada parcela desta doena no problema de sade mundial. Com relao ao câncer de prstata, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o nmero de casos diagnosticados no mundo em 2012 foi de aproximadamente 1,1 milho, enquanto que no Brasil os dados indicam a incidncia de 68 mil novos casos. O tratamento deste tipo de neoplasia pode ser realizado com cirurgia (prostatectomia) ou radioterapia. Dentre a radioterapia, podemos destacar a tcnica de braquiterapia, a qual consiste na introduo (implante) de pequenas fontes radioativas (sementes) no interior da prstata, onde ser entregue um valor elevado de dose no volume de tratamento e baixa dose nos tecidos ao redor. No Brasil, a classe mdica estima uma demanda de aproximadamente 8000 sementes/ms, sendo o custo unitrio de cada semente de pelo menos U$ 26,00. A Associao Americana de Fsicos na Medicina publicou alguns documentos descrevendo quais parmetros e anlises devem ser realizadas para avaliaes da distribuio de dose, como por exemplo, os parmetros Constante de taxa de dose, Funo radial e Funo de anisotropia. Estes parmetros podem ser obtidos atravs de medidas experimentais da distribuio de dose ou por simulaes computacionais. Neste trabalho foram determinados os parmetros dosimtricos da semente OncoSeed-6711 da empresa Oncura-GEHealthcare e da semente desenvolvida pelo Grupo de Dosimetria de Fontes de Braquiterapia do Centro de Tecnologia das Radiaes (CTR IPEN-CNEN/SP) por simulao computacional da distribuio de dose utilizando o cdigo MCNP5, baseado no Mtodo de Monte Carlo. A semente 6711 foi modelada, assim como um sistema dosimtrico constitudo por um objeto simulador cbico de 30x30x30 cm3 preenchido com gua. Os valores obtidos da semente 6711 foram comparados com alguns apresentados na literatura, onde o parmetro Constante de taxa de dose apresentou erro relativo em relao ao valor publicado no TG- 43 de 0,1%, sendo que os outros parmetros analisados tambm apresentaram boa concordncia com os valores publicados na literatura. Deste modo, pode-se considerar que os parmetros utilizados nas simulaes (espectro, modelagem geomtrica e avaliao de resultados) esto compatveis com outros estudos, sendo estes parmetros tambm utilizados nas simulaes da semente do IPEN. Considerando as anlises de incerteza estatstica, os valores obtidos da semente do IPEN so semelhantes aos valores da semente 6711.
Resumo:
INTRODUO E OBJETIVO: A estenose de juno ureteroplvica (EJUP) importante causa de obstruo do trato urinrio e pode levar a deteriorao progressiva da funo renal. H espao para o aprimoramento de novos mtodos diagnsticos capazes de discriminar hidronefrose e uropatia obstrutiva. Acredita-se que os biomarcadores urinrios podem fornecer indcios de leso renal precoce na obstruo urinria. Neste contexto, KIM-1 pode elevar-se na urina por leso tubular proximal, NGAL por leso no tbulo proximal, distal ou ala de Henle, CA19-9 por produo excessiva no tbulo obstrudo e ?2-microglobulina (beta2M) por injria ao glomrulo ou ao tbulo proximal. O objetivo do presente estudo foi avaliar as propriedades diagnsticas dos biomarcadores urinrios citados em adultos com EJUP, sendo o primeiro estudo na literatura a avaliar tais molculas nesta populao. MTODOS: Foram estudados de modo prospectivo pacientes consecutivos acima de 18 anos com diagnstico de EJUP submetidos a pieloplastia videolaparoscpica de dezembro de 2013 a fevereiro de 2015. Foram excludos do estudo pacientes com EJUP bilateral, rim contralateral patolgico, EJUP em rim nico, antecedentes de tratamento cirrgico para estenose de JUP ou taxa de filtrao glomerular inferior a 60 ml/min/1,73m2. Cada paciente forneceu quatro amostras de urina para medio de biomarcadores, uma no pr-operatrio e outras com 1, 3 e 6 meses de seguimento ps-operatrio. O grupo controle foi constitudo por voluntrios saudveis sem hidronefrose ultrassonografia. RESULTADOS: Foram includos 47 pacientes com idade mdia de 38,6 12,7 anos (intervalo 19 a 64 anos), sendo 17 (36,2%) do sexo masculino e 30 (62,8%) do sexo feminino. O grupo controle foi composto por 40 indivduos semelhantes ao grupo com EJUP no que concerne idade (p = 0,95) e sexo (p = 0,82). KIM-1 foi o marcador com melhores propriedades diagnsticas, apresentando rea sob a curva (AUC) de 0,79 (95% CI 0,70 a 0,89). O NGAL, por sua vez, teve AUC de 0,71 (95% CI 0,61 a 0,83), CA19- 9 teve AUC de 0,70 (95% CI 0,60 a 0,81) e (beta2M) apresentou AUC de 0,61 (95% CI 0,50 a 0,73), sendo o nico biomarcador com propriedades inadequadas neste cenrio. O KIM-1 foi o marcador mais sensvel com o ponto de corte 170,4 pg/mg de creatinina (sensibilidade 91,4%, especificidade 59,1%) e o CA 19-9 o mais especfico para o ponto de corte de 51,3 U/mg de creatinina (sensibilidade 48,9%, especificidade 88,0%), enquanto o NGAL foi o que apresentou maior queda aps desobstruo, com 90,0% dos pacientes apresentando clareamento superior a 50%. CONCLUSES: A avaliao dos biomarcadores urinrios til no diagnstico de obstruo em adultos com EJUP submetidos a pieloplastia videolaparoscpica. O KIM-1 foi o marcador mais sensvel e o CA 19-9 o mais especfico, enquanto o NGAL foi o que apresentou maior que com a desobstruo. Houve queda das concentraes dos marcadores aps pieloplastia no perodo estudado. O papel exato dos biomarcadores urinrios no cenrio de obstruo em adultos deve ser mais amplamente investigado
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Objetivos: Este trabalhado teve como objetivo avaliar a relao entre caractersticas de personalidade e adeso ao tratamento antirretroviral em pacientes jovens adultos (18 a 32 anos) portadores do HIV. Metodologia: A adeso ao tratamento foi avaliada pelo \"Cuestionario para la Evaluacin de la Adhesin al Tratamiento Antirretrovial (CEAT) e as caractersticas de personalidade foram avaliadas pela Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). Resultados: A amostra foi composta por 51 pacientes e a anlise dos dados sugere que o fator de personalidade associado a adeso ao tratamento Realizao. Este fator tambm surge como preditor independente para adeso ao tratamento. Discusso: Tais resultados reforam a necessidade de incluso destes aspectos na avaliao integral realizada pela equipe de sade ao paciente jovem portador do vrus HIV. Os dados tambm reforam a importncia do profissional da rea de psicologia como parte da equipe visto que, com o acompanhamento psicolgico, possvel ajustar e modificar tais caractersticas, desenvolvendo estratgias de atendimento mais eficazes
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O trabalho apresentado foi realizado em duas etapas independentes e baseou-se no estudo de diferentes sistemas nanomtricos para viabilizar a aplicao da ftalocianina de cloro alumnio (ClAlPc) na terapia fotodinmica (TFD) para o tratamento do câncer de pele do tipo melanoma. O frmaco fotossensibilizante (FS) utilizado apresenta propriedades fsico-qumicas que lhe permitem exercer sua atividade fotodinmica com excelncia, sem a interferncia do cromforo endgeno melanina existente nas clulas melanocticas. Para driblar sua elevada hidrofobicidade, ClAlPc foi encapsulada em sistemas nanomtricos para administrao em meio fisiolgico. Inicialmente nanopartculas lipdicas slidas (NLS) foram desenvolvidas por emulsificao direta, aps um estudo de elaborao do diagrama de fases. O compritol foi o lipdio slido escolhido para compor as NLS, com diferentes concentraes de ClAlPc. Todas as formulaes desenvolvidas foram devidamente caracterizadas, com tamanho mdio entre 100 e 200 nm, baixa polidisperso, potencial zeta adequadamente negativo (~|30| mV), drug loading de ClAlPc entre 76-94% (com pequena reduo aps 24 meses) e alta eficincia de encapsulao (E.E.). A morfologia arredondada das nanopartculas foi confirmada por microscopia eletrnica de transmisso e de fora atmica. A estabilidade das NLS foi de 24 meses. A avaliao da cristalinidade do lipdio revelou a integrao da ClAlPc matriz lipdica da NLS, presena de estruturas polimrficas e grau de cristalinidade adequado, sem alteraes aps 24 meses. Nos estudos de difuso in vitro, observou-se que ftalocianina encapsulada nas NLS acumulam-se preferencialmente na epiderme e derme do que no estrato crneo, sem traos de permeao do ativo. Foi confirmado o carter biocompatvel das NLS sobre fibroblastos NIH-3T3. A ftalocianina encapsulada nas NLS no foi txica na linhagem de melanoma B16-F10 na ausncia de luz, porm, apresentou excelente efeito fototxico (0,75 ?g mL-1 de ClAlPc nanoencapsulada e irradiao entre 0,5 e 2,0 J cm-2), com reduo da viabilidade celular de 87%. O segundo sistema de veiculao estudado foram as vesculas cataninicas (VesCat), que se formam espontaneamente em gua com o tensoativo TriCat 12. A obteno das vesculas contendo ClAlPc envolve uma etapa adicional, para remoo de solvente orgnico, que foi aprimorada, reduzindo o tempo de produo em 55%. As VesCat/ClAlPc obtidas mantiveram suas propriedades fsico-qumicas e morfologia arredondada (confirmada por microscopia eletrnica de varredura), drug loading de 47% e alta E.E. Os resultados comprovaram que a aplicao desses dois sistemas nanomtricos altamente eficiente para aplicao da TFD no tratamento do câncer de pele do tipo melanoma ou outras doenas cutneas, apresentando caractersticas favorveis para avanos nos estudos de fase clnica e pr-clnica.
