Novel educational training program for community pharmacists

There is little evidence that workshops alone have a lasting impact on the day-to-day practice of participants. The current paper examined a strategy to increase generalization and maintenance of skills in the natural environment using pseudo-patients and immediate performance feedback to reinforce skills acquisition. A random half of pharmacies (N=30) took part in workshop training aimed at optimizing consumers' use of nonprescription analgesic products. Pharmacies in the training group also received performance feedback on their adherence to the recommended protocol. Feedback occurred immediately after a pseudo-patient visit in which confederates posed as purchasers of analgesics, and combined positive and corrective elements. Trained pharmacists were significantly more accurate at identifying people who misused the medication (P<0.001). The trained pharmacists were more likely than controls to use open-ended questions (P<0.001), assess readiness to change problematic use (P <0.001), and to deliver a brief intervention that was tailored to the person's commitment to alter his/her usage (P <0.001). Participants responded to the feedback positively. Results were consistent with the hypothesis that when workshop is combined with on-site performance feedback, it enhances practitioners' adherence to protocols in the natural setting.

Interactions between energy intake and expenditure in the development and treatment of obesity.

Summary There are four interactions to consider between energy intake (EI) and energy expenditure (EE) in the development and treatment of obesity. (1) Does sedentariness alter levels of EI or subsequent EE? and (2) Do high levels of EI alter physical activity or exercise? (3) Do exercise-induced increases in EE drive EI upwards and undermine dietary approaches to weight management and (4) Do low levels of EI elevate or decrease EE? There is little evidence that sedentariness alters levels of EI. This lack of cross-talk between altered EE and EI appears to promote a positive EB. Lifestyle studies also suggest that a sedentary routine actually offers the opportunity for over-consumption. Substantive changes in non exercise activity thermogenesis are feasible, but not clearly demonstrated. Cross talk between elevated EE and EI is initially too weak and takes too long to activate, to seriously threaten dietary approaches to weight management. It appears that substantial fat loss is possible before intake begins to track a sustained elevation of EE. There is more evidence that low levels of EI does lower physical activity levels, in relatively lean men under conditions of acute or prolonged semi-starvation and in dieting obese subjects. During altered EB there are a number of small but significant changes in the components of EE, including (i) sleeping and basal metabolic rate, (ii) energy cost of weight change alters as weight is gained or lost, (iii) exercise efficiency, (iv) energy cost of weight bearing activities, (v) during substantive overfeeding diet composition (fat versus carbohydrate) will influence the energy cost of nutrient storage by ~ 15%. The responses (i-v) above are all “obligatory” responses. Altered EB can also stimulate facultative behavioural responses, as a consequence of cross-talk between EI and EE. Altered EB will lead to changes in the mode duration and intensity of physical activities. Feeding behaviour can also change. The degree of inter-individual variability in these responses will define the scope within which various mechanisms of EB compensation can operate. The relative importance of “obligatory” versus facultative, behavioural responses -as components of EB control- need to be defined.

Le infrastrutture viarie dismesse o declassate ed il progetto di paesaggio

Paesaggio ed infrastrutture viarie sono un binomio molto forte: il primo ha insito il concetto di accessibilità, in quanto non può esistere senza la presenza di un osservatore; la strada, invece, trova i fattori che la connotano nel suo rapporto con la morfologia su cui insiste. Le infrastrutture viarie sono elemento strutturale e strutturante non solo di un territorio, ma anche di un paesaggio. Le attuali esigenze di mobilità portano oggi a ripensare ed adeguare molte infrastrutture viarie: laddove è possibile si potenziano le strutture esistenti, in diversi casi si ricorre a nuovi tracciati o a varianti di percorso. Porsi il problema di conservare itinerari testimoni della cultura materiale ed economica di una società implica considerazioni articolate, che travalicano i limiti del sedime: una via è un organismo più complesso della semplice linea di trasporto in quanto implica tutta una serie di manufatti a supporto della mobilità e soprattutto il corridoio infrastrutturale che genera e caratterizza, ovvero una porzione variabile di territorio definita sia dal tracciato che dalla morfologia del contesto. L’evoluzione dei modelli produttivi ed economici, che oggi porta quote sempre maggiori di popolazione a passare un tempo sempre minore all’interno del proprio alloggio, rende la riflessione sulle infrastrutture viarie dismesse o declassate occasione per la progettazione di spazi per l’abitare collettivo inseriti in contesti paesaggistici, tanto urbani che rurali, tramite reti di percorsi pensate per assorbire tagli di mobilità specifici e peculiari. Partendo da queste riflessioni la Tesi si articola in: Individuazioni del contesto teorico e pratico: Lo studio mette in evidenza come la questione delle infrastrutture viarie e del loro rapporto con il paesaggio implichi riflessioni incrociate a diversi livelli e tramite diverse discipline. La definizione dello spazio fisico della strada passa infatti per la costruzione di un itinerario, un viaggio che si appoggia tanto ad elementi fisici quanto simbolici. La via è un organismo complesso che travalica il proprio sedime per coinvolgere una porzione ampia di territorio, un corridoio variabile ed articolato in funzione del paesaggio attraversato. Lo studio propone diverse chiavi di lettura, mettendo in luce le possibili declinazioni del tema, in funzione del taglio modale, del rapporto con il contesto, del regime giuridico, delle implicazioni urbanistiche e sociali. La mobilità dolce viene individuata quale possibile modalità di riuso, tutela e recupero, del patrimonio diffuso costituito dalle diversi reti di viabilità. Antologia di casi studio: Il corpo principale dello studio si basa sulla raccolta, analisi e studio dello stato dell’arte nel settore; gli esempi raccolti sono presentati in due sezioni: la prima dedicata alle esperienze più significative ed articolate, che affrontano il recupero delle infrastrutture viarie a più livelli ed in modo avanzato non concentrandosi solo sulla conversione del sedime, ma proponendo un progetto che coinvolga tutto il corridoio attraversato dall’infrastruttura; la seconda parte illustra la pratica corrente nelle diverse realtà nazionali, ponendo in evidenza similitudini e differenze tra i vari approcci.

Global standard for the composition of infant formula: Recommendations of an ESPGHAN coordinated international expert group

The Codex Alimentarius Commission of the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) and the World Health Organization (WHO) develops food standards, guidelines and related texts for protecting consumer health and ensuring fair trade practices globally. The major part of the world's population lives in more than 160 countries that are members of the Codex Alimentarius. The Codex Standard on Infant Formula was adopted in 1981 based on scientific knowledge available in the 1970s and is currently being revised. As part of this process, the Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Uses asked the ESPGHAN Committee on Nutrition to initiate a consultation process with the international scientific community to provide a proposal on nutrient levels in infant formulae, based on scientific analysis and taking into account existing scientific reports on the subject. ESPGHAN accepted the request and, in collaboration with its sister societies in the Federation of International Societies on Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, invited highly qualified experts in the area of infant nutrition to form an International Expert Group (IEG) to review the issues raised. The group arrived at recommendations on the compositional requirements for a global infant formula standard which are reported here.