La norme du corps hybride : Une éthique de la reconstruction et de l'amélioration du corps humain en chirurgie

Aujourd'hui, techniques et technologies interagissent avec le corps humain et donnent aux personnes la possibilité de reconstruire leur corps, mais aussi de l'améliorer et de l'augmenter. L'hybridation est un processus technologique visant à compenser les défaillances humaines. L'augmentation de la puissance d'être est exaltée (santé, sexualité, performance, jeunesse), pourtant son accès n'est pas pour tous. Ce livre propose de démêler les différentes représentations du corps hybride et les projets qui les sous-tendent.

De la reconstruction a l’augmentation du corps humain en medecine restaurative et en cybernetique

Aux confluences historiques et conceptuelles de la modernité, de la technologie, et de l’« humain », les textes de notre corpus négocient et interrogent de façon critique les possibilités matérielles et symboliques de la prothèse, ses aspects phénoménologiques et spéculatifs : du côté subjectiviste et conceptualiste avec une philosophie de la conscience, avec Merleau-Ponty ; et de l’autre avec les épistémologues du corps et historiens de la connaissance Canguilhem et Foucault. Le trope prometteur de la prothèse impacte sur les formations discursives et non-discursives concernant la reconstruction des corps, là où la technologie devient le corrélat de l’identité. La technologie s’humanise au contact de l’homme, et, en révélant une hybridité supérieure, elle phagocyte l’humain du même coup. Ce travail de sociologie des sciences (Latour, 1989), ou encore d’anthropologie des sciences (Hakken, 2001) ou d’anthropologie bioculturelle (Andrieu, 1993; Andrieu, 2006; Andrieu, 2007a) se propose en tant qu’exemple de la contribution potentielle que l’anthropologie biologique et culturelle peut rendre à la médecine reconstructrice et que la médecine reconstructrice peut rendre à la plastique de l’homme ; l’anthropologie biologique nous concerne dans la transformation biologique du corps humain, par l’outil de la technologie, tant dans son histoire de la reconstruction mécanique et plastique, que dans son projet d’augmentation bionique. Nous établirons une continuité archéologique, d’une terminologie foucaldienne, entre les deux pratiques. Nous questionnons les postulats au sujet des relations nature/culture, biologie/contexte social, et nous présentons une approche définitionnelle de la technologie, pierre angulaire de notre travail théorique. Le trope de la technologie, en tant qu’outil adaptatif de la culture au service de la nature, opère un glissement sémantique en se plaçant au service d’une biologie à améliorer. Une des clés de notre recherche sur l’augmentation des fonctions et de l’esthétique du corps humain réside dans la redéfinition même de ces relations ; et dans l’impact de l’interpénétration entre réalité et imaginaire dans la construction de l’objet scientifique, dans la transformation du corps humain. Afin de cerner les enjeux du discours au sujet de l’« autoévolution » des corps, les théories évolutionnistes sont abordées, bien que ne représentant pas notre spécialité. Dans le cadre de l’autoévolution, et de l’augmentation bionique de l’homme, la somation culturelle du corps s’exerce par l’usage des biotechnologies, en rupture épistémologique de la pensée darwinienne, bien que l’acte d’hybridation évolutionnaire soit toujours inscrit dans un dessein de maximisation bionique/génétique du corps humain. Nous explorons les courants de la pensée cybernétique dans leurs actions de transformation biologique du corps humain, de la performativité des mutilations. Ainsi technologie et techniques apparaissent-elles indissociables de la science, et de son constructionnisme social.

Differential pathologic variables and outcomes across the spectrum of adenocarcinoma of the esophagogastric junction

Background Adenocarcinoma of the esophagogastric junction (AEG) as described by Siewert et al. is classified as one entity in the latest (7th Edition) American Joint Cancer Committee/International Union Against Cancer (AJCC/UICC) manual, compared with the previous mix of esophageal and gastric staging systems. The origin of AEG tumors, esophageal or gastric, and their biology remain controversial, particularly for AEG type II (cardia) tumors. Methods We adapted a large prospective database (n = 520: 180 type I, 182 type II, 158 type III) to compare AEG tumors under the new TNM system Pathological variables associated with prognosis were compared (pT, pN, stage, differentiation, R status, lymphovascular invasion, perineural involvement, number of positive nodes, percent of positive nodes, and tumor length), as well as overall survival. Results Compared with AEG type I tumors, type II and type III tumors had significantly (p\0.05) more advanced pN stages, greater number and percentage of positive nodes, poorer differentiation, more radial margin involvement, and more perineural invasion. In AEG type I, 14/180 patients (8%) had[6 involved nodes (pN3), compared with 16 and 30% of patients classified type II and III, respectively. Median survival was significantly (p = 0.03) improved for type I patients (38 months) compared with those with tumors classified as type II (28 months) and type III (24 months). In multivariate analysis node positivity and pN staging but not AEG site had an impact on survival. Conclusions In this series AEG type I is associated with more favorable pathologic features and improved outcomes compared with AEG type II and III. This may reflect earlier diagnosis, but an alternative possibility, that type I may be a unique paradigm with more favorable biology, requires further study. © Société Internationale de Chirurgie 2010.