Development of appropriateness explicit criteria for cataract extraction by phacoemulsification

Background: Consensus development techniques were used in the late 1980s to create explicit criteria for the appropriateness of cataract extraction. We developed a new appropriateness of indications tool for cataract following the RAND method. We tested the validity of our panel results. Methods: Criteria were developed using a modified Delphi panel judgment process. A panel of 12 ophthalmologists was assembled. Ratings were analyzed regarding the level of agreement among panelists. We studied the influence of all variables on the final panel score using linear and logistic regression models. The explicit criteria developed were summarized by classification and regression tree analysis. Results: Of the 765 indications evaluated by the main panel in the second round, 32.9% were found appropriate, 30.1% uncertain, and 37% inappropriate. Agreement was found in 53% of the indications and disagreement in 0.9%. Seven variables were considered to create the indications and divided into three groups: simple cataract, with diabetic retinopathy, or with other ocular pathologies. The preoperative visual acuity in the cataractous eye and visual function were the variables that best explained the panel scoring. The panel results were synthesized and presented in three decision trees. Misclassification error in the decision trees, as compared with the panel original criteria, was 5.3%. Conclusion: The parameters tested showed acceptable validity for an evaluation tool. These results support the use of this indication algorithm as a screening tool for assessing the appropriateness of cataract extraction in field studies and for the development of practice guidelines.

Weighting social preferences in participatory multi-criteria evaluations: a case study on sustainable natural resource management

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Las secuencias didácticas de lengua: una encrucijada entre teoría y metodología

[ES] El objetivo de este trabajo es analizar secuencias didácticas(SD) para enseñar lengua/s diseñadas por profesores de educación primaria y proponer algunos indicadores que guíen a los enseñantes en la confección y validación (o autoevaluación) de las mismas. Entendemos la secuencia didáctica en el sentido de sus creadores ginebrinos, es decir, como una herramienta para la enseñanza del género textual como unidad comunicativa. El diseño de las secuencias estudiadas en este artículo se realiza a lo largo de unas sesiones de formación de profesorado; a la vista de los obstáculos que se observan en su elaboración (dificultades para explicitar la consigna, noción difusa del género textual, etc.), decidimos analizarlas a partir de unos ítems o criterios extraídos básicamente de los principios que rigen las secuencias didácticas. Pensamos que las principales dificultades derivarán de las concepciones teóricas y metodológicas previas que tienen los profesores y de una concepción disociada de la SD y del género textual. Los resultados ponen de relieve cuáles son algunos de los aspectos que merecen especial atención a la hora de diseñar secuencias didácticas y sugieren el interés de contar con unos indicadores que guíen al docente en la confección de las mismas. Eso no significa, sin embargo, que deba tratarse de una lista cerrada y, evidentemente, futuros trabajos habrán de modificarla y completarla. Hasta el momento, estos criterios nos permiten confirmar la importancia de insistir en las bases teóricas y metodológicas de las secuencias didácticas en el marco de las sesiones formativas.