Ocorr��ncia e ecotoxicidade de desreguladores end��crinos qu��micos em ambientes aqu��ticos e em sistemas de tratamento de esgoto

A aplicabilidade de um m��todo selecionado de medi����o indireta de vitelogenina (Vtg) em plasma sangu��neo de peixe, baseado na quantifica����o de fosfato ��lcali-l��bil (alkali-labile phosphate-ALP) para acessar estrogenicidade em ��gua, foi investigada na presente tese. O m��todo foi originalmente desenvolvido para a esp��cie de peixe Carassius carassius (Carpa cruciana) e aplicado pela primeira vez na esp��cie Oreochromis niloticus (Til��pia do Nilo) no presente estudo. Com o objetivo de acessar a sensibilidade do m��todo, em uma primeira etapa da investiga����o foram realizados estudos laboratoriais com solu����es estoques de 17-ethinylestradiol (EE2), 17-estradiol (E2), e estrona (E1). Os efeitos destes horm��nios foram investigados com base tanto na concentra����o quanto na carga, utilizando-se para tanto, unidades experimentais com volumes distintos (2 L e 130 L). Ap��s a valida����o do m��todo de ALP, a estrogenicidade foi avaliada nas seguintes ��guas contaminadas: (i) afluente e efluente de uma grande esta����o de tratamento de esgotos convencional (ETE) e de uma esta����o descentralizada de tratamento de esgoto de pequeno porte (Ecossistema Engenheirado-DEE); (ii) ��gua superficial (SW) e ��gua subterr��nea (GW) coletadas em uma ��rea de brejo contaminada com gasolina; (iii) ��gua de uma lagoa urbana (LRF) da cidade do Rio de Janeiro, com alta densidade populacional e descarte clandestino de esgoto. Na segunda etapa foram analisados em microalgas os efeitos (outros que n��o disrup����o end��crina) causados pelos horm��nios EE2, E2 e E1. Os horm��nios foram testados individualmente e em misturas, em culturas individuais e combinada (S+) das esp��cies de microalgas unicelulares P. subcapitata e D. subspicatus. Com base nos n��veis de ALP para a esp��cie de peixe e no EC50 para as esp��cies de algas, os resultados mostraram que o EE2 e o E2 causaram disrup����o end��crina superior e foram mais t��xicos do que o E1 para peixes e microalgas respectivamente. Quando em misturas (E+) de concentra����es equivalentes (EE2:E2:E1), os estrog��nios resultaram em efeito aditivo para as esp��cies O. niloticus e P. subcapitata, e menos que aditivo para D. subspicatus e cultivo misto de algas (S+). Culturas contendo ambas as esp��cies de algas (S+) por um longo per��odo de exposi����o (96 h) resultaram na atenua����o dos efeitos t��xicos causados pela exposi����o, tanto individual (EE2, E2 ou E1), quanto na mistura (E+) dos estrog��nios, medidos em termos de EC50 (T0h 0,07; 0,09; 0,18; e 0,06 g mL-1; e T96h 1,29; 1,87; 5,58; e 4,61 g mL-1, respectivamente). O DEE apresentou uma maior efici��ncia na remo����o dos disrutores end��crinos do que a ETE convencional. Foi detectada estrogenicidade em amostras da LRF, e de ��gua SW e GW em ��rea brejosa contaminada com gasolina. Os resultados dos ensaios sugerem que as intera����es (efeitos aditivos ou menos que aditivo) causadas pela mistura dos estrog��nios assim como, as intera����es entre as esp��cies de algas afetaram o resultado final dos ensaios ecotoxicol��gicos. Um fator raramente abordado em estudos ecotoxicol��gicos que foi destacado na presente tese refere-se �� import��ncia de considerar n��o somente a concentra����o e a dosagem, mas tamb��m a carga aplicada e o volume das unidades experimentais. Devido �� boa sensibilidade do O. niloticus quando exposto ��s concentra����es relativamente baixas dos estrog��nios, a combina����o do m��todo de ALP com os biomarcadores auxiliares (particularmente MN) pode ser um protocolo adequado para a detec����o de estogenicidade e genotoxicidade respectivamente em diferentes ambiente aqu��ticos contaminados, como parte de um programa de monitoramento ambiental

Desempenho de tanques vegetados em um ecossistema engenheirado para tratamento descentralizado de esgotos domiciliares na Ilha Grande, RJ

A falta de infraestrutura adequada para a coleta e o tratamento de esgotos atinge v��rias comunidades costeiras e de sistemas insulares do Estado do Rio de Janeiro, que vivem em condi����es de insalubridade. O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho de um ecossistema engenheirado para tratamento descentralizado de esgoto domiciliar implantado no Centro de Estudos Ambientais e Desenvolvimento Sustent��vel (CEADS) da UERJ, na Vila Dois Rios, Ilha Grande - RJ, com ��nfase na contribui����o de macr��fitas e algas em tanques vegetados como tratamento terci��rio para a melhoria geral da qualidade do efluente e em especial, para remo����o de nutrientes. O sistema �� composto por caixa controladora de vaz��o, caixa de gordura, fossa s��ptica, filtro aerado submerso, decantador secund��rio e o conjunto de tanques vegetados contendo as macr��fitas aqu��ticas Eichhornia crassipes, Schoenoplectus sp., Panicum cf. racemosum + Cyperus ligularis, al��m de um tanque de algas entre as 2 primeiras macr��fitas. Os principais par��metros monitorados em amostras quinzenais obtidas durante o per��odo de 09/2009 a 07/2010 em 10 pontos de coleta equivalentes �� sa��da do efluente de cada unidade de tratamento foram: OD, pH, Cond. El��trica, Temperatura, DBO5, DQO, SST, SDT, Nitrog��nio amoniacal, Nitrito, Nitrato e F��sforo total. A vaz��o m��dia do sistema foi 52 L/h. A produ����o prim��ria de biomassa das macr��fitas e o metabolismo no tanque com algas tamb��m foram estimados. A efici��ncia m��dia do ecossistema engenheirado foi de 93% de redu����o dos SST, 93% de DBO, 90% da DQO, 30% de N amoniacal e, 38% de F��sforo. O conjunto de tanques vegetados promoveu um aumento m��dio de oxig��nio dissolvido (OD) em 182% comparados ao valor de sa��da do decantador. Pode-se concluir que esse sistema contribuiu para uma melhoria geral da qualidade do efluente final com rela����o a praticamente todos os par��metros, ainda que em alguns casos, apenas de forma incremental. Houve maior produ����o m��dia de biomassa (peso seco.dia-1) e reten����o m��dia de ��gua na esp��cie E. crassipes (aguap��) em compara����o com as esp��cies Schoenoplectus sp, P. cf. racemosum e C. ligularis. A baixa produ����o prim��ria no tanque de algas em rela����o �� respira����o, pelo menos no per��odo monitorado, indica condi����es desfavor��veis �� remo����o de nutrientes (N e P) nesse tanque atrav��s da incorpora����o na biomassa. Uma investiga����o mais detalhada acerca dos par��metros de projeto que inclua um eventual redimensionamento do decantador e do tanque de algas �� sugerida.

Tratamento de efluentes l��quidos na Esta����o Ant��rtica Comandante Ferraz (EACF): avalia����o da aplicabilidade do processo eletrol��tico.

Esta pesquisa enfoca o uso do processo eletrol��tico, como alternativa para tratamento de efluentes l��quidos na Esta����o Ant��rtica Comandante Ferraz (EACF), considerando as limita����es ambientais locais e aspectos de consumo de energia. Este processo, classificado como n��o convencional, vem sendo estudado pela comunidade cient��fica nacional e internacional para tratamento de diversos efluentes, inclusive esgotos dom��sticos, apresentando v��rias vantagens que estimularam a verifica����o de sua aplicabilidade para as condi����es peculiares da EACF. Foram realizados ensaios, em escala de laborat��rio, com esgotos dom��sticos coletados em um condom��nio no Rio de Janeiro, usando reatores eletrol��ticos com capacidade de 4 L, com eletrodos de desgaste de alum��nio (Al) e de ferro (Fe), dist��ncia entre as placas de 0,9 cm e 1,8 cm, temperaturas na faixa de 7C a 22C, e ensaios para verifica����o da sua efici��ncia, por meio de par��metros como DQO, DBO5, SST, turbidez e volume de lodo gerado. Sob temperatura de 15C e condi����es de condutividade da ordem de 900 S/cm, estimada para os esgotos da EACF, aplicando densidade de corrente de 22,9 A/m2, 4,5 V, tempo de reten����o de 25 min, os resultados apresentaram valores de DQO no efluente tratado de 65 mg/L(redu����o de 89%), DBO de 56 mg/L (redu����o de 64 %), SST de 8 mg/L, com turbidez de 11,3 uT e, ap��s filtra����o, turbidez de 3,2 uT, consumo de energia de 0,8 Wh/L. O aspecto �� l��mpido e a qualidade final obtida �� compat��vel para ser submetida a tratamento de desinfec����o. A partir dos dados obtidos, foram avaliadas por meio de pr��-projeto: a viabilidade de sua implanta����o em container, a estimativa de consumo de energia e de lodo gerado, requisitos de manuten����o, opera����o, al��m da sugest��o de monitoramentos e de medidas de mitiga����o de impactos ambientais associados �� respectiva instala����o.

Proposta de metodologia de projeto de sistemas de disposi����o oce��nica de esgotos sanit��rios, em localidades de pequeno porte.

O presente trabalho tem por objetivo disponibilizar metodologia para o projeto de tratamento de esgoto sanit��rio atrav��s de disposi����o oce��nica com utiliza����o de emiss��rio submarino, para localidades de pequeno porte. Tamb��m apresenta metodologia simplificada para obten����o de alguns dados oceanogr��ficos necess��rios, na perspectiva de atender aos administradores dessas pequenas prefeituras envolvidas nas quest��es de atendimento de sua popula����o quanto aos servi��os de tratamento dos esgotos sanit��rios. Esses munic��pios, por serem pequenos e em pa��s em desenvolvimento, carecem de recursos financeiros para as solu����es convencionais de tratamento de esgotos sanit��rios. O trabalho cont��m uma revis��o da bibliografia t��cnica relativa ao processo objeto deste estudo, n��o s�� referente ao projeto hidr��ulico como tamb��m �� estabilidade f��sica da tubula����o do emiss��rio assentada no leito do mar. Julgou-se necess��rio a realiza����o, deste trabalho depois que se verificou que a implanta����o de emiss��rios submarinos com di��metros at�� da ordem de 300 mm, em geral tem seus custos inferiores aos dos sistemas convencionais.

A influ��ncia da salinidade nos processos de tratamento de efluentes por lodos ativados.

O processo de tratamento de efluentes por lodos ativados �� um dos processos de tratamento mais difundido em todo o mundo, devido principalmente a qualidade do efluente obtido. Entretanto, trata-se de um processo biol��gico dependente da atividade bacteriana para a estabiliza����o da mat��ria org��nica proveniente dos esgotos e com isso, se faz necess��ria a manuten����o das condi����es ideais para a sobreviv��ncia e prolifera����o das bact��rias e dos outros microrganismos envolvidos neste processo. Efluentes salinos causam um grande dist��rbio na atividade celular dos microrganismos presentes neste processo. A an��lise biol��gica do lodo e a taxa de consumo de oxig��nio s��o testes r��pidos, pr��ticos, baratos e sem gera����o de res��duos qu��micos e que foram adotados neste trabalho para acompanhar a efici��ncia do processo. Esses dois par��metros s��o amplamente utilizados em pesquisas, por��m ainda �� sub-utilizado para efetivo monitoramento de Esta����es de Tratamento de Esgotos. Este presente trabalho investigou a influ��ncia da salinidade nos processos de lodos ativados atrav��s de par��metros que levam em considera����o a atividade metab��lica dos organismos aer��bios e atrav��s do monitoramento da comunidade de protozo��rios indicadores biol��gicos do lodo ativado, os testes de respirometria e os testes da an��lise biol��gica do lodo, respectivamente. Os resultados da atividade metab��lica s��o apresentados em forma de gr��ficos, em termos de taxa de consumo de oxig��nio espec��fico e porcentagem de inibi����o. Os resultados da qualidade biol��gica s��o apresentados em n��meros de 0 a 10 de acordo com o ��ndice de Madoni (1994). Os resultados demonstraram a imediata intoxica����o dos lodos ativados em concentra����es de sal a partir da concentra����o m��nima utilizada neste trabalho, que foi de 5 gL de NaCl. Para entender melhor o processo de intoxica����o foi realizado experimentos de 96 horas de monitoramento ap��s o choque de cloreto de s��dio nos reatores com lodos ativados, os resultados n��o demonstraram melhoria no processo. Os resultados sugerem que os testes de taxa de consumo de oxig��nio em conson��ncia com os testes da qualidade biol��gica s��o eficientes e complementares para a avalia����o da influ��ncia da salinidade no processo de lodos ativados.

Ecossistema Engenheirado no tratamento descentralizado de ��guas residu��rias de pequenos geradores: A Engenharia Ecol��gica na Ilha Grande, RJ.

Em v��rias regi��es do mundo, assim como no Brasil, um alto percentual da popula����o e at�� comunidades inteiras n��o t��m acesso a um sistema de tratamento de esgoto centralizado, sendo comum o uso das fossas s��pticas e/ou sumidouros e, em muitos casos, os esgotos s��o lan��ados in natura diretamente nos corpos h��dricos. Com o objetivo de oferecer uma alternativa tecnol��gica de baixo custo de implanta����o e opera����o com vistas �� minimiza����o dos impactos ambientais e em atendimento a pequenas comunidades isoladas e de interesse social, o presente projeto desenvolveu com base em sistemas apresentados na literatura, um ecossistema engenheirado compacto para o tratamento de esgoto domiciliar de pequenos geradores. O sistema �� composto por tratamento preliminar (caixa controladora de vaz��o e caixa de gordura), prim��rio (fossa s��ptica), secund��rio (filtro aerado submerso e decantador secund��rio) e um conjunto de tanques vegetados por macr��fitas aqu��ticas (Eichhornia crassipes, Schoenoplectus sp., Panicum cf. racemosum) intercalados por um tanque de algas para remo����o da carga poluidora remanescente e nutrientes. O sistema foi instalado no CEADS/UERJ na Vila de Dois Rios, Ilha Grande, litoral Sul do Rio de Janeiro, operado e monitorado desde Abril de 2009, sendo que o presente estudo referese aos primeiros 200 dias de monitoramento. A remo����o da carga poluidora foi monitorada na vaz��o de 200 L/h, posteriormente corrigida para 52 L/h, almejando alcan��ar os padr��es de lan��amento da Resolu����o CONAMA 357 e a NBR 13969 da ABNT, para os par��metros de OD, pH, Temperatura, Nitrato, N amoniacal, DBO5, DQO, SSD, Cloreto e, ��leos e Graxas e outros par��metros n��o inclu��dos na Resolu����o (Cond. El��trica, COT, Alcalinidade, Dureza, Nitrito, F��sforo total e demais S��lidos (ST, SST, SSV, SSF e SDT ). Os resultados obtidos indicam que o sistema foi mais eficiente quando operado na vaz��o de 52 L/h, quando apresentou as seguintes taxas de remo����o: 96 % (Nitrito); 71 % (Nitrato); 47 % (N amoniacal); 96,7 % (DQO); 95,7 % (DBO5); 10 % (F��sforo total). O sistema apresentou uma evolu����o ao longo do tempo de opera����o e ap��s a redu����o na vaz��o, garantiu o enquadramento de 12 dos 14 par��metros analisados (exceto N amoniacal e F��sforo total), nos padr��es de lan��amento contemplados pela Legisla����o Federal, CONAMA 357 e Legisla����o Estadual do RJ, SP, MG e GO. Para aumento da efici��ncia de tratamento, recomenda-se redimensionamento do filtro aerado submerso-decantador e tanques vegetados, com base nas recomenda����es do PROSAB 2.

Vivendo com HIV/AIDS : cuidado, tratamento e ades��o na experi��ncia do grupo com vida

A presente disserta����o aborda a ades��o ao tratamento. Entendendo que tratamento n��o se restringe a prescri����o e tomada de medicamentos, o Ambulat��rio de Medicina Integral do Hospital Universit��rio Pedro Ernesto (AMI/HUPE/UERJ) desenvolve um trabalho multidisciplinar com pacientes soropositivos. Durante o acompanhamento destes pacientes constatou-se a import��ncia da cria����o de um espa��o coletivo que permitisse a reflex��o sobre o viver e conviver com HIV/AIDS. O Grupo COM VIDA come��ou as suas atividades em julho de 1996, contando com uma equipe multidisciplinar formada por m��dico, psic��logo e profissional do Servi��o Social. Com a evolu����o do trabalho, a equipe foi lidando a cada dia mais e mais com as quest��es suscitadas pela terapia anti-retroviral. A ades��o ao tratamento passou a ser um pilar no manejo do tratamento de pacientes com HIV/AIDS. A abordagem biopsicossocial do paciente constitui-se como facilitadora da ades��o ao processo terap��utico. As vari��veis que envolvem a interven����o terap��utica mencionada s��o consoantes ao processo de adoecimento humano que �� complexo e din��mico, na medida que pressup��e a capacidade de reagir para a pessoa que adoece tem um sentido e um significado. E tornando-se sujeito no processo de adoecimento e cuidado que o paciente desenvolve capacidade aut��noma, o que contribui para alcan��ar os objetivos terap��uticos pactuados.

A primeira reforma psiqui��trica : uma hist��ria do tratamento moral

A presente disserta����o tem como objetivo descrever o Tratamento Moral desenvolvido por Philippe Pinel no per��odo que se estende do final do s��culo XVIII ao in��cio do s��culo XIX em Paris. Trata-se de um novo m��todo de tratamento da loucura baseado na normatiza����o e em uma atitude mais humana de cuidado com o louco. O asilo torna-se s��mbolo desse modelo, hegem��nico por mais de um s��culo. Neste estudo, pretendemos descrever o que foi o Tratamento Moral, quais os fundamentos deste m��todo e, principalmente quais as mudan��as que engendrou na pr��tica do cuidado da loucura. Para tanto, faremos uma breve descri����o do tipo de tratamento dado ao louco no per��odo que antecede o surgimento do Tratamento Moral em Paris. Com o Tratamento Moral, nasce a Psiquiatria como especialidade m��dica, surgem o alienista e o alienado, o asilo transforma-se em local de cura da loucura e a rela����o m��dico-paciente da seus primeiros passos. A partir de uma an��lise bibliogr��fica de fontes prim��rias e secund��rias buscamos oferecer aos interessados neste tema dados sobre as bases e as pr��ticas do tratamento iniciado por Pinel, parte da hist��ria da psiquiatria e da loucura que s��o constituintes da realidade psiqui��trica atual.

Avalia����o prospectiva longitudinal da qualidade de vida de adolescentes submetidos a tratamento ortod��ntico

A literatura cient��fica ainda n��o �� consistente em rela����o aos benef��cios psicossociais proporcionados pelo tratamento ortod��ntico. Os objetivos deste estudo foram conhecer as altera����es na qualidade de vida relacionada com a sa��de bucal (OHRQoL) e com a autopercep����o est��tica de adolescentes brasileiros de 12 a 15 anos de idade tratados ortodonticamente, durante dois anos de avalia����o prospectiva longitudinal. A amostra foi constitu��da de 318 jovens: 92 que iniciaram tratamento ortod��ntico em uma institui����o de ensino (grupo orto), e 226 indiv��duos n��o tratados: 124 que procuraram avalia����o ortod��ntica na mesma institui����o e n��o receberam tratamento durante os dois anos em que foram acompanhados na pesquisa, pois estavam aguardando uma vaga na lista de espera para iniciar o tratamento (grupo de espera), e 102 que nunca buscaram tratamento ortod��ntico e que estudam em uma escola vizinha �� institui����o (grupo escola). A qualidade de vida foi mensurada utilizando o OHIP-14. A necessidade normativa e est��tica de tratamento ortod��ntico foi avaliada com o ��ndice IOTN, o n��vel social com o Crit��rio de Classifica����o Econ��mica Brasil e a sa��de dental com o ��ndice CPO-D. As avalia����es foram repetidas em tr��s momentos: no exame inicial (T1); um ano depois do in��cio do tratamento ortod��ntico, para o grupo orto, e um ano ap��s o exame inicial, para os grupos de espera e escola (T2); e dois anos depois do in��cio do tratamento para o grupo orto, e dois anos depois do exame inicial para os grupos de espera e escola (T3). O tratamento ortod��ntico reduziu significativamente os escores de OHRQoL: as m��dias do escores tiveram uma redu����o de 10,4 para 9,2 e para 1,6 entre a primeira, segunda e terceira avalia����es (p<0,001). A autopercep����o est��tica se comportou de maneira similar, com uma redu����o progressiva e significativa (p<0,001) nos pacientes tratados, que tamb��m tiveram melhora significativa na gravidade da m�� oclus��o (p<0,001). Por��m, os indiv��duos que removeram o aparelho tiveram OHRQoL e autopercep����o est��tica significativamente melhores em rela����o aos pacientes que n��o finalizaram o tratamento no per��odo de dois anos. Os adolescentes do grupo de espera tiveram significativa piora na OHRQoL, que sofreu um aumento de 10,8 para 12,0 da primeira para a terceira avalia����es (p<0,001), o que tamb��m ocorreu na autoavalia����o est��tica, que sofreu um aumento significativo (p<0,001). Por outro lado, os adolescentes do grupo escola n��o tiveram nenhuma altera����o desses ��ndices nos per��odos de avalia����o, apresentando uma tend��ncia estacion��ria para OHRQoL (p=0,34) e para a autopercep����o est��tica (p=0,09). A gravidade da m�� oclus��o n��o foi alterada nos grupos n��o tratados durante os dois anos de avalia����o e o CPO-D n��o teve altera����o significativa para nenhum dos tr��s grupos. Foi poss��vel concluir que o tratamento ortod��ntico melhorou significativamente a qualidade de vida relacionada com a sa��de bucal e a autopercep����o est��tica dos adolescentes brasileiros submetidos a tratamento.

Aplica����o da t��cnica de eletroflocula����o utilizando corrente alternada de frequ��ncia vari��vel no tratamento de ��gua de produ����o da ind��stria do petr��leo

O principal objetivo da tese est�� relacionado ao tratamento de ��guas oleosas atrav��s da eletroflocula����o utilizando corrente alternada de frequ��ncia vari��vel, o qual procurou explorar as potencialidades desta t��cnica. Com a crescente demanda por petr��leo e seus derivados, �� cada vez maior a produ����o dessas ��guas residu��rias que, antes de serem descartadas, precisam ser submetidas a tratamento que satisfa��am aos requisitos legais. O trabalho apresentado descreve o levantamento bibliogr��fico e os resultados dos ensaios realizados, empregando o tratamento de eletroflocula����o com a finalidade de remover as subst��ncias consideradas poluentes presentes nestes efluentes. O processo de eletroflocula����o foi testado tanto para o tratamento em corrente continua quanto em corrente alternada de frequ��ncia vari��vel em efluentes sint��ticos e reais de alta salinidade, contendo teores elevados de ��leos e graxas, turbidez e cor. Efici��ncias de redu����o de 99% para ��leos e graxas, cor e turbidez foram obtidos utilizando eletrodos de alum��nio. O processo de eletroflocula����o demonstrou-se bastante vantajoso em fun����o da alta condutividade que permite o tratamento com menor consumo energ��tico. A tecnologia de eletroflocula����o com corrente alternada quando comparada com a tecnologia de corrente cont��nua se mostrou muito eficiente em rela����o a economia no desgaste de massa de eletrodos, o que, dependendo do tempo de aplica����o da corrente el��trica nas mesmas condi����es de estudo, houve redu����o de mais da metade do consumo.

Avalia����o da efic��cia da terapia fotodin��mica como adjunto ao tratamento periodontal de pacientes com periodontite agressiva

A periodontite agressiva �� um processo inflamat��rio de origem bacteriana mediado pelo sistema imunol��gico do hospedeiro e �� provavelmente a forma mais grave de doen��a periodontal, apresentando destrui����o das estruturas tanto de prote����o quanto de suporte dent��rio, num per��odo relativamente r��pido, normalmente levando a perda prematura dos elementos dent��rios e, em alguns casos, terapia antimicrobiana adjunta �� necess��ria em adi����o �� terapia mec��nica. O objetivo do presente ensaio cl��nico randomizado controlado foi avaliar o efeito cl��nico da terapia fotodin��mica como adjunto ao tratamento periodontal n��o cir��rgico no tratamento da periodontite agressiva Os seguintes par��metros cl��nicos foram avaliados: ��ndice de placa vis��vel, sangramento �� sondagem, profundidade de bolsa �� sondagem, n��vel de inser����o cl��nica relativo, envolvimento de furca e mobilidade. Foram selecionados dez pacientes com periodontite agressiva, os quais foram examinados no dia zero e ap��s tr��s meses.O desenho do estudo consistiu em um modelo de boca dividida, onde um hemiarco foi tratado com raspagem e alisamento radicular e terapia fotodin��mica (laser diodo) e o outro apenas com raspagem e alisamento radicular. Tr��s meses ap��s o t��rmino do tratamento, os grupos terap��uticos apresentaram resultados semelhantes para todos os par��metros cl��nicos avaliados: ambas as terapias tiveram sucesso, como redu����o de profundidade de bolsa, ganho de n��vel de inser����o cl��nica relativo, redu����o de ��ndice de placa vis��vel, redu����o de sangramento �� sondagem, diminui����o de envolvimento de furca e diminui����o de mobilidade, por��m sem diferen��as estatisticamente significantes entre elas. Dentro das limita����es do presente estudo, os resultados sugerem que a terapia fotodin��mica adjuntamente ao tratamento periodontal n��o cir��rgico mec��nico foi t��o eficaz quanto o tratamento periodontal n��o cir��rgico mec��nico sozinho.

Contribui����o para a elabora����o de um sistema de gest��o ambiental dos diques de manuten����o e reparo do Arsenal de Marinha do Rio de Janeiro

A Ba��a de Guanabara, ambiente de localiza����o do Arsenal de Marinha do Rio de Janeiro (AMRJ), sofre com a intensa press��o antr��pica, principalmente no aspecto da qualidade das ��guas. Neste contexto, uma fra����o consider��vel da polui����o decorre das atividades dos estaleiros, uma vez que a atividade industrial naval no Rio de Janeiro n��o tem mecanismo de controle de polui����o �� altura do seu real potencial poluidor. Esta aus��ncia de fiscaliza����o possibilita o lan��amento na Ba��a de res��duos s��lidos, esgotos sanit��rios, efluentes qu��micos, oleosos e t��xicos, tornando crescente a contamina����o dessas ��guas, margens e mangues. Estes descartes cada vez mais s��o alvo das exig��ncias ambientais da sociedade e das legisla����es. Devido a isto, a gest��o de efluentes l��quidos do Arsenal tornou-se priorit��ria, para tal, esse estudo foi proposto, tendo iniciado pela an��lise das oficinas do estaleiro, na qual as opera����es no dique foram identificadas como uma das mais impactantes do estaleiro. A partir desta constata����o, est��o apresentadas duas fontes de pesquisas para a redu����o dos impactos. Na primeira etapa, h�� o estudo das atividades geradoras de efluentes no dique de reparo, com os objetivos de propor a implanta����o das diretrizes de melhores pr��ticas de gest��o, de minimizar a gera����o de efluentes l��quidos e de contribuir para a ado����o de pr��ticas ambientais proativas. Como segunda pesquisa, com base nas tecnologias mundiais, h�� a proposta de tratamento dos efluentes de um dique, na qual foram identificados os processos que ir��o atender ��s necessidades ambientais do estaleiro, com as op����es de escolha entre o tratamento parcial, para o descarte na rede p��blica, ou com o prosseguimento do processo at�� o seu re��so. As conclus��es deste estudo apontam para a implanta����o da gest��o ambiental do dique sistematizada, rigorosa e integrada com a gest��o das embarca����es, acrescentando-se a isto, as necessidades de incorpora����o de tecnologias modernas e de sistema de tratamento dos efluentes, propiciando de maneira sustent��vel que haja a continua����o do processo de produ����o do estaleiro e, ao mesmo tempo, permitindo o retorno da biodiversidade da Ba��a de Guanabara.

Representa����es sociais do c��ncer para o familiar do paciente oncol��gico em tratamento quimioter��pico

Considerando-se que a fam��lia vivencia e partilha junto com o doente todos os sentimentos, emo����es e ang��stias que envolve o diagn��stico e o tratamento do c��ncer, o presente estudo teve como objetivos descrever as dimens��es das representa����es sociais acerca do c��ncer para familiares do cliente oncol��gico em tratamento quimioter��pico ambulatorial em uma unidade de refer��ncia para o seu tratamento; analisar a representa����o social do c��ncer elaborada por familiares do cliente oncol��gico em tratamento quimioter��pico ambulatorial; e discutir as contribui����es do enfermeiro junto �� fam��lia do cliente oncol��gico em tratamento quimioter��pico ambulatorial a partir da constru����o representacional do c��ncer para os sujeitos do estudo. De car��ter qualitativo, o caminho metodol��gico foi constru��do com base na Teoria das Representa����es Sociais. Os sujeitos foram 30 familiares que estavam acompanhando o doente durante o tratamento quimioter��pico. Os dados foram coletados a partir da realiza����o de entrevistas semi-estruturadas e analisados atrav��s da an��lise de conte��do de Bardin (1979), sistematizada por Oliveira (2008), com o aux��lio do software QRS Nvivo 2.0. Da an��lise dos dados emergiram seis categorias que comp��em o campo representacional e se expressa atrav��s das dimens��es representacionais concretizadas nas seguintes categorias: sentimentos compartilhados por familiares de clientes oncol��gicos em tratamento quimioter��pico, que mostra que, ao se depararem com a doen��a e sua dura realidade, os familiares s��o acometidos por diversos tipos de sentimentos; imagens, met��foras e conceitos no existir da fam��lia que enfrenta a doen��a, onde os familiares revelaram que o c��ncer �� percebido, entre outras coisas, como um monstro que invade a vida das pessoas e dela passa a tomar conta e a domin��-la; preconceitos e estigmas na viv��ncia do c��ncer, que revelou que ainda hoje existem representa����es e estigmas presentes na sociedade e em suas constru����es culturais acerca do c��ncer; diferentes pr��ticas desenvolvidas no contexto da doen��a e do processo de adoecimento pelo c��ncer, que evidenciou as diferentes pr��ticas presentes no discurso dos sujeitos, quais sejam, a de religiosidade no contexto do c��ncer, a de enfrentamento da doen��a, a de comunica����o-ocultamento e de atitudes da fam��lia ao estar no mundo frente ao c��ncer; o processo de ancoragem e o conhecimento adquirido ap��s a experi��ncia do c��ncer, onde surgiram os conhecimentos que os sujeitos adquiriram acerca do c��ncer e alguns elementos do processo de ancoragem do c��ncer; as viv��ncias do enfermeiro que trabalha em oncologia e suas contribui����es junto �� fam��lia que alerta os enfermeiros para a necessidade de interven����es efetivas direcionadas �� assist��ncia integral do indiv��duo, levando em considera����o a import��ncia da fam��lia. Conclui-se que ao se descobrir acompanhando um familiar que tem c��ncer, a fam��lia passa a viver um outro mundo, no qual a possibilidade de morte se mostra de forma inevit��vel e iminente. Diante disso, a fam��lia passa a valorizar n��o apenas o cuidado dispensado ao doente, mas tamb��m anseia por uma aten����o profissional que contemple seu existir e seu modo de viver.

Combina����o de drogas para o tratamento da Hipertens��o Arterial: estrat��gia para um melhor controle press��rico

A taxa de controle da hipertens��o arterial permanece sub��tima apesar dos amplos e intensos programas institucionais e o n��mero das novas medica����es. A combina����o de drogas de diferentes mecanismos de a����o vem se tornando uma alternativa para aumentar a redu����o na press��o arterial (PA) e aumentar seu controle, aumentar ader��ncia ao tratamento e reduzir os eventos adversos. Um estudo fatorial 4X4 foi desenhado para determinar a efic��cia e a seguran��a de telmisartana (T) mais anlodipino (A) em pacientes hipertensos est��gios I e II. Pacientes hipertensos adultos (N=1461) est��gios I e II (press��o arterial basal 153,212,1 &#8260;101,74,3 mm Hg) foram randomizados para 1 de 16 grupos de tratamento com T 0, 20, 40, 80 mg e A 0, 2.5, 5, 10 mg por oito semanas. A maior redu����o na m��dia das press��es sist��lica e diast��lica foram observadas com T 80 mg mais A10 mg (- 26,4 &#8260;20,1 mm Hg; p<0,05 comparados com as monoterapias). A taxa de controle da PA foi tamb��m maior no grupo T 80mg mais A 10mg (76,5% [controle total] e 85,3% [controle da PA diast��lica ]), e taxa de controle da PA >90% com esta combina����o. O edema perif��rico maleolar foi o evento adverso mais frequente e ocorreu no grupo A 10mg (17,8%), por��m, esta taxa foi marcadamente menor quando A foi usada associada com T: 11,4% (T20+A10), 6,2% (T40+ A10), e 11,3% (T80+A10). Um subestudo utilizando a monitoriza����o ambulatorial da press��o arterial (MAPA) foi realizado na fase basal e ap��s oito semanas de tratamento. A maior redu����o m��dia das press��es nas 24 horas a partir do per��odo basal foi registrada para a combina����o de telmisartana 80 mg e anlodipino 10 mg e encontrou-se queda de 22,4/14,6 mmHg, de 11,9/6,9 mmHg para anlodipino 10 mg monoterapia e de 11,0/6,9 mmHg para telmisartana 80 mg (p< 0,001). Al��m disso, resultados relevantes foram tamb��m constatados numa an��lise post hoc de subgrupos incluindo idosos, obesos, diab��ticos tipo 2 e hipertens��o sist��lica. A resposta anti-hipertensiva da combina����o foi semelhante, independente de qualquer caracter��stica de cada subgrupo. Estes dados demonstram que telmisartana e anlodipino em combina����o oferecem substancial redu����o e controle nas 24 horas superior ��s respectivas monoterapias em hipertensos est��gios I e II.

A papa��na no tratamento da periodontite cr��nica

A raspagem subgengival e o alisamento radicular constituem o "padr��o ouro" e o tratamento de elei����o para a periodontite; por��m, �� um procedimento dif��cil de ser executado, que requer um intenso treinamento e que pode expor a dentina, causando hipersensibilidade dentin��ria pela remo����o excessiva de cemento, ou produzir defeitos, como sulcos e ranhuras, al��m de deixar c��lculo residual e n��o conseguir atingir toda as superf��cie radicular. Recentemente, um gel a base de papa��na e cloramina foi introduzido no mercado (Papac��rie), utilizado no tratamento da remo����o de dentina cariada. Este gel poderia auxiliar na remo����o do c��lculo subgengival com menor desgaste do cemento. O objetivo deste trabalho foi comparar a efic��cia e analisar a superf��cie radicular na utiliza����o de um gel �� base de papa��na e cloramina, associado ao alisamento radicular, na regi��o subgengival. Ap��s receberem instru����es de higiene oral, raspagem supragengival e polimento coron��rio, 18 pacientes com periodontite cr��nica, 6 mulheres e 12 homens, com idade m��dia de 51 anos (8) foram tratados num modelo de boca dividida. O tratamento-teste foi constitu��do pela aplica����o do gel na ��rea subgengival por 1 min., seguida pelo alisamento radicular; o tratamento-controle foi constitu��do pela raspagem subgengival e alisamento radiculares. A terapia foi executada por 3 operadoras e os exames inicial, de 28 dias e 3 meses, foram realizados por um ��nico examinador. Quatro dentes nunca tratados de dois outros pacientes (2 incisivos centrais inferiores e 2 premolares), com indica����o para extra����o, foram submetidos ao tratamento teste e controle e, ap��s a exodontia, analisados em microscopia eletr��nica de varredura (MEV). Ao longo dos 3 meses, os resultados demonstraram significativa melhora nos par��metros cl��nicos: sangramento �� sondagem, profundidade de bolsa e ganho de inser����o, tanto no lado-teste, como no lado-controle, principalmente aos 28 dias; mas n��o foi observada signific��ncia estat��stica quando ambas as formas de terapia foram comparadas. O ��ndice de placa m��dio permaneceu alto ao longo do estudo. A an��lise do MEV demonstrou que o tratamento-teste deixou uma maior quantidade de c��lculo residual sobre a superf��cie radicular; por��m, ��reas livres de c��lculo tamb��m foram observadas. No tratamento-controle, verificaram-se regi��es mais profundas n��o atingidas pelas curetas, ��reas livres de c��lculo e um sulco produzido pela cureta. Concluiu-se que tanto o tratamento-teste, como o controle, foram eficazes no tratamento da periodontite cr��nica nos 3 meses observados.