254 resultados para Obesidade Prevenção - Teses
Resumo:
A segurana cidad apresentada nos dias de hoje como um novo modelo de segurana, forjado a partir da necessidade de aliar direito segurana e proteo de direitos humanos. A expresso segurana cidad habita planos de segurana nacionais e estratgias hemisfricas sobre segurana de forma bastante consensual, representando um avano na atuao estatal frente s ameaas do campo da segurana pblica, refletida em uma atuao humanizada. No desdobramento do contedo em aes, bem como na legitimao e propagao da terminologia e estratgias associadas a este modelo de segurana, a OEA se destaca como um importante espao jurdico-poltico de carter interamericano. O modelo de segurana cidad a conformao mais recente do conceito de segurana, que, entretanto, teve incio na OEA - ainda anos 80 - por meio do desenvolvimento de documentos estratgicos de combate s drogas. Neste sentido, este trabalho quer entender, concretamente, em que medida esta novo modelo de segurana realmente oferece novas abordagens e/ou outras condies que representem uma ampliao na garantia de direitos humanos. Para tanto, considerasse relevante anlise dos mais relevantes documentos sobre segurana, nos quais possvel identificar conceitos-chave e estratgias de ao e como estes foram atualizados ao longo do tempo. Esta anlise feita a partir de uma perspectiva da criminologia crtica, que com seus conceitos e categorias equaciona aspectos da realidade poltico-criminal, bem como fatores socioeconmicos e da realidade carcerria da regio, que usualmente no integram os modelos de segurana, embora tenham relao direta com uma mais ampla garantia de direitos humanos.
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O cncer de colo de tero o terceiro tipo de neoplasia mais comum em mulheres no estado do Rio de Janeiro, perdendo apenas para cncer de mama e pulmo. No h informao disponvel sobre a qualidade dos exames utilizados para prevenção do cncer do colo do tero nos municpios fluminenses. O trabalho teve como objetivo avaliar a distribuio geogrfica das unidades laboratoriais e a cobertura de exames e a performance da rede de laboratrios de citopatologia do estado do Rio de Janeiro, segundo regies mesopolitanas e municpios, no que diz respeito aos exames citopatolgicos realizados no mbito do SUS, considerando a qualidade, a normalizao dos procedimentos e a gesto do laboratrio e propor melhorias. A pesquisa usa um desenho de estudo do tipo transversal incluindo dados relativos ao funcionamento dos laboratrios que fazem exame papanicolaou no mbito do SUS no estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo com dados secundrios, j coletados para atender a ao de avaliao dos laboratrios de citopatologia no mbito do SUS, nesse trabalho tambm usada a abordagem ecolgica para estimar a cobertura dos exames em relao populao-alvo do programa de rastreamento de cncer de colo de tero. A rede de laboratrios de citopatologia do estado do Rio de Janeiro no teve desempenho satisfatrio. As regies que tiveram laboratrios com melhor desempenho foram Baia da Ilha Grande e Baixada Litornea e aquelas com laboratrios de pior desempenho foram Mdio Paraba e Noroeste. Os critrios avaliados com melhor desempenho foram da dimenso qualidade e o mais fraco desempenho foi observado para os critrios da dimenso normalizao. A dimenso de gesto de laboratrios teve desempenho regular. Um relevante achado desse estudo foi a insuficiente qualidade da leitura de lminas, inclusive procedimentos de releitura, que pode ser explicado pela suposta falta de capacitao dos profissionais em todo o processo exigido desde a identificao, fixao, e formas de encaminhamento do material at a chegada aos laboratrios. Com relao cobertura, alguns municpios se aproximam do parmetro (0,30) porm, embora este dado revele a capacidade da rede estadual do rio de Janeiro de ofertar exames, preciso que ele seja analisado em conjunto com as situaes de citologia anterior e tempo da citologia anterior para verificao da periodicidade da oferta e o melhor dimensionamento do alcance da populao alvo assim como a abrangncia da rede laboratorial de cada municpio. Concluso: Os dados mostram repetio desnecessria de exames citopatolgicos, o que implica custos injustificados e uma situao ainda mais deficitria de alcance das aes do que tem revelado o indicador razo. Ocorrendo principalmente em regies com predominncia de laboratrios privados. A expanso da cobertura com base na periodicidade recomendada do exame relevante no quadro estadual encontrado e deve vir associada a iniciativas que garantam a qualidade no processo de coleta e anlise do material, bem como a adequada capacitao dos profissionais para adoo de condutas recomendadas para as leses identificadas.
Resumo:
Hoje, a literatura bastante limitada no que se refere a estudos sobre a influncia da mdia no consumo de alimentos, especialmente se pretendemos articular cultura e sade. Neste estudo, buscamos compreender a prtica discursiva presente na publicidade televisiva de um refrigerante a partir do olhar de diversos segmentos da sociedade. Trata-se de um estudo exploratrio, que parte de um filme publicitrio de um refrigerante muito consumido. Realizamos dez grupos focais envolvendo profissionais e estudantes do campo da Nutrio e da Comunicao e prestadores de servios de limpeza de uma universidade, num total de 74 participantes. Entre os temas que surgiram a partir da anlise do material oriundo dos grupos focais e tomando por referncia terica autores como Bourdieu, Bauman e Ayres, destacamos a recontextualizao e a fragmentao da vida humana e, em seu interior, da alimentao dita saudvel na prtica discursiva publicitria, neste momento em que, no Brasil, a prevalncia de obesidade e de outras doenas crnico-degenerativas a ela associada encontra-se em elevao e onde h movimentos na sociedade militando pela regulamentao da publicidade de alimentos industrializados. Parece-nos que, ao reduzir o ser humano condio de consumidor tentando lev-lo para o mundo idealizado dos sonhos, colocam-se os objetivos de aumento de vendas e de lucros acima daqueles relativos promoo de sade, boa alimentao e ao bem viver. A indstria de alimentos juntamente com as agncias de publicidade operam fenmenos inerentes a esse modelo de financiamento da televiso atravs da publicidade que reforam perspectivas fragmentrias, recontextualizadas e conflituosas de pensar a sade, a alimentao e a vida. No contribuem, ou mesmo, dificultam a construo de projetos de felicidade num mundo mais justo e humano.
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A baixa relao de mega-6/mega-3 esta relacionada com propriedades benficas para a sade ssea. No entanto, a dieta rica nestes compostos pode levar a obesidade. Adipcitos e osteoblastos derivam de clulas progenitoras comuns, e o consumo de leo de canola pode ter ao adipognica e osteognica. Nosso objetivo foi avaliar a adiposidade abdominal, insulina e estrutura ssea em ratos tratados com dieta contendo baixa relao mega-6/mega-3, proveniente do leo de canola. Aps desmame, os ratos foram divididos em grupos alimentados com dieta normocalrica: Controle (S) e experimental (C), contendo 7ml/100g de leo de soja ou de canola e grupos tratados com dieta rica em lipdios: Controle (7S) ou hiperlipdico contendo 19ml/100g de leo de soja (19S) ou de canola (19C), at completarem 60 dias de idade. Os dados foram significativos com P<0,05. No primeiro modelo, o grupo C apresentou reduo de: Massa e rea do adipcito intra-abdominal; Colesterol; Insulina; Densidade mineral (DMO) e massa ssea total e na coluna vertebral; Massa do fmur; Espessura da difise; DMO do fmur e das vrtebras lombares e radiodensidade da cabea do fmur. No segundo modelo, os grupos 19S e 19C apresentaram maior ingesto calrica, densidade corporal, massa de gordura intra-abdominal, e maior massa e comprimento do fmur e da coluna lombar. O grupo 19S apresentou maior rea e menor nmero de adipcitos da regio retroperitoneal. Glicose e a insulina foram aumentadas no grupo 19C vs. 7S. A tomografia do fmur revelou maior radiodensidade na regio proximal e da coluna lombar, no grupo 19C. Sugerimos que a quantidade e o tipo de lipdio consumido, aps o desmame, induzem no somente o desenvolvimento corporal e os depsitos de gordura, alm de afetarem a resistncia insulnica e a sade ssea
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O consumo de frutas e hortalias (F&H) tem sido incentivado em vrios pases como medida de prevenção de doenas crnicas no transmissveis, sendo a escola um espao privilegiado para a promoo do consumo desses alimentos. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto de uma interveno de promoo de F&H sobre o consumo desses alimentos por alunos e professores de escolas pblicas do municpio do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo de avaliao do tipo antes e depois, realizado com turmas de primeiro ciclo do ensino fundamental em oito unidades pblicas municipais situadas em territrios cobertos pela Estratgia da Sade da Famlia. No diagnstico pr-interveno foram registradas as atividades de promoo da alimentao saudvel desenvolvidas nas escolas e o consumo usual de F&H pelos professores. Foram tambm observados o ambiente escolar e o consumo, pelos alunos, das F&H oferecidas pelo Programa de Alimentao Escolar. A interveno abarcou um curso de formao para professores e merendeiras sobre promoo da alimentao saudvel, com nfase na promoo de F&H; distribuio de materiais educativos e realizao de eventos de mobilizao. No diagnstico ps-interveno, foram includas questes referentes s estratgias da interveno. Foram criados indicadores de cobertura da atividade e intensidade de exposio interveno, de sntese do nvel de implementao da interveno, de adeso alimentao escolar, aceitao e consumo de F&H pelos alunos e do consumo de F&H pelos professores, e, tambm, indicadores de variao da aceitao (alunos) e do consumo (alunos e professores) de F&H. As variaes observadas foram testadas estatisticamente por meio do teste t-Student pareado (no caso de mdias) ou do Qui Quadrado de McNemar (no caso de propores). A eventual influncia do nvel de implementao da interveno sobre a variao do consumo e aceitao de F&H foi examinada por meio de modelos de regresso linear ou logstica, dependendo do tipo de desfecho. Foram observados ndices altos de aceitao de F&H entre alunos e de consumo de F&H entre alunos e professores no diagnstico inicial. A interveno alcanou 52,7% de implementao, tendo sido bem avaliada entre os professores. Nenhuma variao estatisticamente significativa foi observada aps a interveno tanto em relao aceitao quanto em relao ao consumo de F&H. Foram observados resultados estatisticamente significativos somente para a associao positiva entre o nvel de exposio interveno e a aceitao de hortalias pelos alunos. A interveno proposta alcanou nvel intermedirio de implementao e os resultados alcanados foram modestos em termos de variao do consumo de F&H por alunos e professores.
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O objetivo deste trabalho foi avaliar se, aps 18 meses de acompanhamento, a aplicao semestral de verniz fluoretado em pr-escolares reduz a incidncia de crie na dentio decdua. Os possveis efeitos adversos e a aceitabilidade da interveno tambm foram investigados. Desenho do estudo: ensaio clnico controlado, randomizado, duplo-cego, com uso de placebo. Ingressaram no estudo 200 crianas na faixa etria de 12 a 48 meses, recrutadas em uma unidade da rede pblica de sade. Cem crianas foram alocadas no grupo teste (verniz fluoretado Duraphat, Colgate Oral Pharmaceuticals, New York, NY, USA) e 100 no grupo controle (verniz placebo, Colgate Oral Pharmaceuticals, New York, NY, USA). Os exames clnicos, seguidos das aplicaes semestrais de verniz nos grupos teste e controle, foram realizados por duas odontopediatras treinadas (Kappa=0,85) que utilizaram o International Caries Detection and Assessment System II (ICDAS II) para registrar o ndice ceo-s nos nveis c1 (leso ativa em esmalte no cavitado, leso em esmalte cavitada e leso em dentina) e c3 (leso em dentina) de deteco de doena. Verificou-se tambm a ocorrncia de efeitos adversos e outras queixas por entrevistas telefnicas com os responsveis 7 a 10 dias aps a primeira aplicao de verniz. Como resultado aos 18 meses de acompanhamento, 85 crianas do grupo teste e 92 do grupo controle foram examinadas. As diferenas nos incrementos mdios de crie, entre os grupos teste e controle, foram -0,9 (IC95%: -2,4;0,4) no nvel c1 e -0,8 (IC95%:-1,9;0,2) no nvel c3. O risco de desenvolvimento de novas leses de crie em dentina foi 30% (RR=0,70; IC 95%:0,49;0,99) menor nas crianas do grupo teste em relao s do grupo controle. Foram feitas entrevistas com 183 responsveis sobre os efeitos adversos e a aceitabilidade da interveno. Um relatou que a sua criana sentiu ardncia na cavidade bucal aps a aplicao do placebo e outro ficou incomodado com a colorao amarelada dos dentes da criana imediatamente aps a aplicao do verniz fluoretado. A aplicao semestral de verniz fluoretado na dentio decdua de pr-escolares reduz o risco de desenvolver leso de crie dentria em dentina. Alm disso, essa interveno segura e bem aceita pelos pais e pelas crianas.
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Pira um municpio do interior do estado do Rio de Janeiro com uma populao estimada pelo censo do ano de 2010 do IBGE de 26.309 habitantes. A Ateno em Sade desta populao tem como principal porta de acesso a Estratgia de Sade da Famlia, com extenso de cobertura de aes e servios a 100% de sua populao. Em 2002 houve a introduo da sade bucal no Programa de Sade da Famlia (PSF). Hoje o municpio conta com uma equipe de sade bucal para cada uma das 13 equipes. Esta estratgia possibilitou a ampliao do acesso e a boa performance dos indicadores epidemiolgicas de sade bucal no municpio. A organizao do sistema de sade local se estrutura tendo como eixo a ateno bsica. Alm da cobertura h grande investimento na qualificao da ateno bsica, ampliando as equipes e investindo na educao permanente. Este trabalho procurou refletir sobre o universo e o processo de trabalho dos cirurgies dentistas que atuam na Estratgia de Sade da Famlia no municpio. Analisou como este profissional se percebe atuando na ateno bsica e como ele est incorporando a noo de integralidade em suas prticas. Foi aplicada a metodologia de grupo focal para promover as falas e a construo de sentidos por parte dos cirurgies dentistas de Pira. Observou-se que a hegemonia da racionalidade biomdica na formao e na construo das prticas ainda produz forte influncia na forma como os cirurgies-dentistas dirigem suas falas sobre o trabalho no PSF. Foi percebida a centralidade nas aes curativas voltadas para a doena bucal, a dificuldade de se integrarem s equipes e a valorizao de uma prtica especializada voltada para o mercado privado. Pode ser identificado o distanciamento da integralidade na forma como abordam suas prticas. Esta distancia foi verificada, por exemplo, na ausncia de falas sobre o vnculo, acolhimento e a integrao da prevenção e promoo sade em seus processos de trabalho. H um sentimento de desvalor sociocultural e profissional em relao atuao do cirurgio dentista como um generalista e como um trabalhador assalariado no SUS. Esta insero profissional ainda compreendida como uma necessidade imposta pelo mercado de trabalho e no como um projeto poltico ideolgico envolvendo um novo saber e uma nova prtica que qualifica a trajetria profissional.
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Gnero, raa e transtornos mentais so variveis importantes a serem consideradas em estudos que avaliam a autopercepo do peso corporal. Se, por um lado, a sociedade contempornea se depara com um crescimento epidmico do sobrepeso e da obesidade, por outro os paradigmas corporais construdos socialmente para homens e mulheres tm-se tornado com o passar dos anos mais rigorosos e inatingveis, sendo relacionados no somente sade, mas tambm ao sucesso pessoal, profissional e afetivo. Desse modo, perceber-se fora desse padro pode levar ao desenvolvimento de transtornos mentais comuns (TMC). Alguns grupos, entretanto, parecem ser menos vulnerveis a tais padres como no caso de indivduos da raa negra. No entanto, poucos estudos nacionais tm investigado essas questes. A presente tese avaliou a incidncia de TMC segundo a autopercepo do peso corporal entre funcionrios de uma universidade no Rio de Janeiro, assim como a concordncia entre a autopercepo do peso corporal e o ndice de Massa Corporal (IMC) segundo raa nessa mesma populao. O primeiro estudo avaliou dados da primeira onda de seguimento da coorte do estudo Pr-Sade analisando atravs de modelos lineares generalizados os riscos relativos da associao entre o desenvolvimento de TMC e a autopercepo do peso corporal. O segundo avaliou a estrutura de concordncia entre a autopercepo do peso corporal e o IMC segundo raa. Os resultados do primeiro artigo evidenciaram associao entre incidncia de TMC e perceber-se acima do peso corporal (RR=1,42) no modelo ajustado por sexo. Na anlise que avaliou a concordncia entre o IMC e a autopercepo do peso corporal no foram observadas diferenas em relao raa e a concordncia variou de moderada a elevada em entre mulheres e homens, respectivamente.Em ambos os sexos, o padro de concordncia fora da diagonal principal indicou que categorias altas e baixas de IMC corresponderam s categorias extremas de percepo corporal. Entre as mulheres, entretanto, a concordncia dentro da diagonal principal sugeriu um padro de concordncia possivelmente maior para as categorias extremas de autopercepo de peso e IMC. No foram evidenciadas diferenas segundo raa, possivelmente, pelo fato das presses sociais em relao aquisio de peso ideal serem desenvolvidas, no Brasil, dentro de um contexto multiracial.
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O excesso de peso tem sido cada vez mais reconhecido como um importante problema de sade entre os adolescentes. Para identificar seus fatores de risco, recentemente, alguns pesquisadores tm incorporando fatores psicossociais em modelos explicativos, incluindo a violncia familiar na infncia. No entanto, a questo ainda pouco explorada na literatura, sendo este o primeiro estudo nacional sobre o assunto. O objetivo deste estudo foi avaliar se a violncia na infncia um fator de risco para o excesso de peso na adolescncia. Para isso, foi realizado, em 2010, um estudo transversal (linha de base do Estudo Longitudinal de Avaliao Nutricional de Adolescentes / ELANA) com 1014 adolescentes entre 13 a 19 anos de idade pertencentes ao 1 ano do ensino mdio de duas escolas pblicas e quatro escolas particulares, localizadas na cidade e na regio metropolitana do Rio de Janeiro. O estado nutricional foi avaliado pelo ndice de massa corporal (IMC) e a violncia familiar na infncia por meio do Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). Modelos hierarquizados de regresso linear mltipla foram utilizados nas anlises. Dos 1014 adolescentes, 53,4% eram do sexo feminino e 50,2% estudavam em escola pblica. A prevalncia de excesso de peso foi de 26,7%. De acordo com o modelo multivariado, houve uma menor tendncia ao excesso de peso na adolescncia entre os meninos que sofreram violncia do tipo negligncia fsica na infncia (β=0,196, 95% CI: 0,346; 0,045, p < 0,011), e de acordo com o aumento da idade para todas as dimenses da violncia aferida pelo CTQ (estimativas variaram de 0,136 a 0,126, p < 0.002). O risco de excesso de peso foi maior entre os adolescentes cujos pais apresentavam excesso de peso. Estimativas das variveis de IMC para mes e pais variaram de 0,065 a 0,066 (p < 0,001) e 0,051 a 0,053 (p < 0,001), respectivamente. Conclui-se que a exposio violncia na infncia parece no estar associada com o excesso de peso na adolescncia. Foi notada uma tendncia de reduo do ndice de massa corporal em adolescentes do sexo masculino que foram vtimas de negligncia fsica na infncia.
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Os norovrus (NV) so uma importante causa de hospitalizao infantil. Crianas internadas por gastroenterite por NV (GENV) so consideradas portadoras de diarreia grave. O objetivo desse estudo, realizado na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, descrever as caractersticas clnicas e a frequncia da diarreia por NV em crianas hospitalizadas, comparando as taxas de deteco de NV em crianas vacinadas e no vacinadas contra rotavrus (Rotarix). Foram coletadas 659 amostras de fezes de igual nmero de crianas e encaminhadas para anlise pela reao em cadeia pela polimerase, precedida de transcrio reversa no perodo de janeiro de 2004 a dezembro de 2009. O percentual de amostras positivas para os NV foi de 27,3% nesse perodo. Das 180 amostras positivas para NV, 55% tiveram origem na comunidade (aqCo) e 45% foram de aquisio nosocomial (aqNo). O percentual de GENV nos dois anos anteriores (2004 e 2005) introduo da vacina Rotarix foi de 28,3%, sendo 11,3% o percentual de amostras aqCo. Nos dois anos posteriores (2008 e 2009), a GENV significou 24,4%, e as amostras aqCo foram 14,9% (p<0,05). Em 647 crianas, 494 no receberam a vacina Rotarix, enquanto 151 crianas receberam, pelo menos, uma dose. O percentual de GENV foi de 23,8% e 39,7%, respectivamente (p<0,05). Apesar do comportamento sazonal dos casos de GENV aqCo, esse fato no teve significncia estatstica. Das 180 crianas, 61,6% tinham peso ≤ p10 do NCHS, 82,2% tinham idade ≤ 5anos. As crianas com idade ≤ 2 anos foram mais acometidas nos casos de aqCo do que quelas de aqNo (p<0,05). Foram observados em 82 crianas: vmitos (73,2%), febre (54,9%), tosse (20,7%), coriza (2,2%), sangue nas fezes (8,5%), erupo cutnea (4,9%) e broncoespasmo (7,3%). Houve significncia estatstica com relao frequncia maior de febre, coriza, tosse e broncoespasmo nas crianas com GENV de aqCo do que naquelas de aqNo (p<0,05). De 69 crianas, 73,9% apresentaram desidratao e, dessas, 76,5% necessitaram de hidratao venosa. Esses dados tiveram significncia estatstica, representada por maiores percentuais nas crianas com GENV de aqCo do que naquelas de aqNo (p<0,05). Esse estudo demonstra que os NV foram um importante agente etiolgico nos casos de gastroenterites em crianas hospitalizadas e responsvel por altas taxas de infeces nosocomiais. Estatisticamente, no foi comprovada uma tendncia de aumento dos casos de GENV no perodo do estudo, como tambm do aumento da frequncia de GENV nos anos posteriores em relao aos anos anteriores introduo da vacina Rotarix no Brasil em 2006. No entanto, houve significncia estatstica quando foi avaliado o percentual de GENV em crianas hospitalizadas vacinadas e no vacinadas contra RV. Um aumento dos casos de GENV em crianas poder vir a acontecer nos prximos anos, quando esperado que um nmero maior de crianas ser vacinado contra RV. Tosse, coriza e broncoespasmo so sintomas que devem ser mais detalhadamente investigados. Estratgias de prevenção contra a disseminao dos NV so condutas importantes em unidades de internao. Uma vacina eficaz contra norovrus pode ser um benefcio significativo para reduzir o percentual de crianas hospitalizadas por diarreia.
Resumo:
Este trabalho busca investigar as condies de produo dos saberes psicolgicos contidos nas teses de doutoramento da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro no sculo XIX. Tal meta visa, a partir de conceitos diversos, obter os princpios norteadores das obras dos futuros doutores, tomando como ponto de partida o seu contexto scio-cultural. Dois conceitos, no entanto, sero privilegiados: os de paixo e afeto. Estes so conceitos que surgem em diversas teses, principalmente naquelas da primeira metade do sulo XIX perodo da maior parte das teses selecionadas nesta ocasio. Uma das principais questes levantadas diz respeito maneira como os autores das teses elaboram seus trabalhos: utilizam-se das mais diversas referncias para que possam corroborar aquilo que propem em seus trabalhos. Assim, freqentemente recorrem a textos de autores consagrados mesmo que, por vezes, no haja concordncia entre os autores escolhidos. Os contedos utilizados so dspares, mas, como so aparentemente concordantes com o que os mdicos produzem, so apropriados por estes. Esta apropriao vem a ser discutida a partir do trabalho de Michel de Certeau. Tambm vemos alguns elementos das teses sofrerem transformaes, num trabalho de bricolagem, tal como prope Claude Lvi-Strauss. inegvel que a apropriao e a bricolagem vo alm do que se verifica nas obras de Certeau e Lvi-Strauss: estes se referem cultura popular quando tratam daqueles temas, mas ao fazer uma incurso pelos escritos das teses, pode-se perceber que os mesmos fenmenos so caractersticos tambm de materiais que esto alm do que geralmente se chama de cultura popular, haja vista que teses de medicina no poderiam ser interpretadas como tal. Sendo o perodo pesquisado uma poca em que a psicologia ainda no se constituiu como cincia, os trabalhos mdicos tornam-se instrumentos privilegiados de difuso de saberes psicolgicos. Fazem parte de um material que impulsiona a produo de conhecimento sobre o homem em seus aspectos individuais, culturais, sociais, psicolgicos, indo alm das discusses fisiolgicas e orgnicas. Embora estas estejam presentes, formam um conjunto com o qual os autores das teses buscam verificar as vicissitudes humanas. Para realizar este estudo foi necessria uma pesquisa documental, onde as teses servem como fontes primrias para a execuo do trabalho. Atravs da anlise dos temas e termos constantes das teses, pretende-se constituir um mapa sobre o qual torna-se possvel articular as idias veiculadas nas teses com o contexto scio-cultural em que so produzidos os materiais dos escritos dos mdicos
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O objetivo principal desta Dissertao foi avaliar as relaes entre a Violncia Fsica entre Parceiros ntimos (VFPI) e o estado nutricional em mulheres adultas. As informaes que subjazem a pesquisa originaram-se de um inqurito domiciliar realizado no Distrito de Campos Elseos, Municpio de Duque da Caxias, entre abril e novembro de 2010. A populao de estudo foi selecionada por meio de amostragem por conglomerados em trs estgios (setor censitrio, domiclio, indivduo) com tcnicas de amostragem inversa para a seleo dos domiclios. A amostra incluiu 625 mulheres com idade entre 20 e 59 anos, em que no perodo da entrevista relataram possuir algum relacionamento amoroso nos ltimos 12 meses e apresentaram critrios elegveis para a realizao da antropometria. As informaes foram obtidas por meio de entrevista com mulher utilizando-se um questionrio estruturado, contendo escalas previamente validadas, como a Revised Conflict Tatics Scales (CTS2) para a mensurao da VFPI e tambm por meio da aferio do peso e estatura para o clculo do IMC (kg/m2).Os resultados da dissertao so apresentados no artigo intitulado Violncia fsica entre parceiros ntimos: um fator de risco para o excesso de peso entre mulheres adultas?. As anlises sugerem que amostra estudada seja representativa de uma populao de baixa/mdia renda. A prevalncia de sobrepeso foi de 36,5% [IC95%: 30,9-42,1%], de obesidade 29,9% [IC95%: 23,3-36,4%] e 27,1% [IC95%: 19,6-34,7%] das mulheres relataram alguma forma de VFPI. Refutando a hiptese central desta dissertao, aps o controle das variveis escolaridade da mulher, idade, cor da pele, estado civil, gravidez anterior, mal uso de lcool pelo companheiro e apoio social, a ocorrncia de VFPI reduziu a probabilidade de sobrepeso (OR: 0,54; p-valor 0,093) e obesidade (OR: 0,35; p-valor 0,001), indicando que h uma tendncia ao menor peso entre as mulheres que referiram a VFPI nos ltimos doze meses. Estes resultados corroboram estudos anteriores que afirmam que tanto a violncia entre parceiros ntimos, como o excesso de peso, so importantes problemas de sade pblica no Brasil, merecendo ser prontamente enfrentados. Os achados sobre as repercusses da VFPI no estado nutricional obtidos nesta pesquisa vo na mesma direo de duas pesquisas que estudaram as consequncias do abuso fsico na ndia, mas divergem dos encontrados no Egito e nos EUA que no encontraram esta associao. Em funo da falta de consenso entre os achados e do reduzido nmero de estudos sobre o tema, sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas.
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A grelina um ligante endgeno do receptor secretagogo do hormnio do crescimento (GHSR), potente estimulador da liberao do hormnio de crescimento (GH), ingesto alimentar, e adiposidade. Alm disso, sua ao hormonal inclui regulao do metabolismo energtico cardaco. Entretanto, a hipernutrio no incio da vida leva ao desenvolvimento da obesidade, induz hipertrofia cardaca, compromete a funo cardaca, e gera insuficincia cardaca na vida adulta. Avaliar protenas chaves no processo de sinalizao da grelina no remodelamento cardaco no corao de camundongos obesos aps a hipernutrio na lactao. A obesidade foi induzida por reduo de ninhada e camundongos adultos (180 dias) foram divididos em: grupo hiperalimentado, GH com obesidade decorrente de hipernutrio na lactao e controle, GC. Cardiomicitos (cmi) do ventrculo esquerdo foram analisados por microscopia de luz e estereologia, o contedo e fosforilao de protenas cardacas: receptor de grelina (hormnio do crescimento secretagogo receptor 1a, GHSR-1a), protena quinase-B (AKT e pAKT), phosphatidil inositol 3-quinase (PI3K), protena quinase ativada por AMP (AMPK e pAMPK), m-TOR, pmTOR, Bax, Bcl2 e actina foram analizados por western blotting. A expresso gnica do GHSR-1a foi analisada por PCR em tempo real. A respirometria de alta resoluo dos cardiomicitos foi analisada por oxgrafo OROBOROS. Significncia estatstica (P< 0,05) determinada por teste t-Student no-pareado. Nossos dados demonstram que a hipernutrio na lactao induz aumento no peso corporal, iniciado aos 10 dias de idade, persistindo at os 180 dias de idade. A glicemia, peso do fgado, e da gordura visceral foram maiores no grupo GH. Alm disso, o grupo GH tambm apresentou aumento no peso do corao e razo peso do corao/CT (comprimento da tbia), indicando hipertrofia e remodelamento cardaco, aumento na expresso e contedo de GHSR-1a no corao, associado ao maior contedo de PI3K e maior contedo e fosforilao de AKT, diminuio no contedo de Bcl2. Em contraste, o contedo e fosforilao da AMPK e mTOR no corao no foram diferentes entre os grupos. Os nveis de grelina plasmtico no GH foram menores. A respirao do GH com grelina foi menor que no GC com grelina. A incubao das fibras cardacas com grelina resultou em aumento do fluxo respiratrio aps adio de citocromo c nos grupos com grelina, indicando dano membrana mitocondrial e extravazamento de citocromo c. Os grupos GC com grelina e GH sem grelina apresentaram RCR menor comparado ao GC sem grelina, indicando desacoplamento mitocondrial. Nossos resultados mostram que a hipernutrio na lactao induz diminuio do nvel de grelina plasmtica e aumento da expresso do GHS-R1a no cardiomicito do animal quando adulto. Tal processo determina aumento da sensibilidade a grelina no corao, processo que ocorre independentemente de variaes do AMPK e mTOR. Sugerimos uma reduo no efeito protetor da ao da grelina na AMPK. Tambm, demonstramos que o remodelamento do miocrdio nestes animais adultos associa-se a GHSR-1a, PI3K, e fosforilao da AKT, mas no com AMPK e mTOR na vida adulta.
Resumo:
Esta dissertao analisa o significado das Unidades de Polcia Pacificadora (UPP) enquanto tcnica de controle incorporada ao espao, usando como pano de fundo a fragmentao do tecido sociopoltico-espacial em curso na cidade do Rio de Janeiro que, junto com o biopoder Foucaultiano, propicia a formao das UPPs como novos dispositivos de segurana protetores da Raa Pura e assim, possam legitimar o poder do Estado. Alm disso, a presente dissertao observa o significado da favela para a cidade do Rio de Janeiro e a regulao de poder dentro dela no perodo Ps-UPP, em especial, a forma de atuao dos principais agentes reguladores desse poder: traficantes de drogas armados; moradores e policiais. Finalmente, mede o grau de violncia na Santa Marta antes e depois da UPP, usando os dados do Instituto de Segurana Pblica (ISP) e entrevistas realizadas durante a pesquisa alm de estabelecer alguns limites e possibilidades dessa nova poltica no que tange a prevenção da violncia, usando trs categorias de anlise: redistributiva; institucionalista e culturalista.
Resumo:
O perodo ps-parto pode ser considerado a fase em que a mulher est exposta a reteno de massa corporal (MC) e desenvolvimento da obesidade. Na maioria das situaes valorizam-se mais a perda de MC e pouco se conhece a respeito dos componentes que esto sendo mobilizados. Desta forma, h interesse de se validar tcnicas acessveis, como a impedncia bioeltrica (BIA), que possam ser aplicadas no acompanhamento nutricional destas mulheres. O presente estudo teve como objetivo validar diferentes modelos de impedncia bioeltrica (BIA) para a determinao da composio corporal em mulheres ps-parto tendo como ?padro ouro? a tcnica de absorciometria de dupla energia de raio X(DXA). A amostra foi composta por 46 mulheres no perodo ps-parto com idade acima de 18anos, inicialmente recrutadas e convidadas a participar da pesquisa, logo aps o parto, para posteriormente serem avaliadas. A composio corporal (CC) foi mensurada atravs de trs aparelhos distintos de BIA: RJL , BIO e Tanita e pela DXA. Os componentes101450BC 533corporais medidos foram: massa livre de gordura (MLG), massa gorda (MG) e percentual degordura corporal (%GC). Na anlise estatstica foram calculadas as mdias e desvio-padrodas variveis contnuas. A concordncia entre os componentes corporais determinados pelaDXA e cada BIA foi avaliada pelo mtodo de Bland & Altman e pelo coeficiente decorrelao de concordncia (CCC). Para comparao de mdias das variveis obtidas por BIAe DXA para cada faixa de ndice de massa corporal (IMC), foi aplicada a ANOVA e oadotado o teste post-hoc de Tukey. O nvel de significncia adotado foi de 95% (p=0,05). Amdia ( desvio padro) de idade foi de 25,5 4,6 anos, a MC de 73,6 12,2kg, o IMC de28,7 4,3kg/m, a MG de 29,87,4kg, a MLG de 43,25,7kg e o %GC de 41,84,3%,obtidos pelo DXA. Ao comparar-se os resultados dos diferentes equipamentos com o mtodo padro-ouro, verificou-se que houve diferena significativa entre a DXA e as BIA para todos componentes corporais, com exceo da MG fornecida pelo RJL (27,1Kg) e TAN (27,1Kg)em relao DXA (29,8Kg). Os resultados mostraram haver uma boa reprodutibilidade emrelao aos aparelhos de BIA TAN (r=0,74; r=0,90) e RJL (r=0,78; r=0,89) para MLG e MG.Verificou-se que os equipamentos de BIA TAN e RJL forneceram estimativas semelhantes em relao MLG, MG e %GC. Em relao aos valores da DXA o equipamento que mais se aproximou foi a TAN e o RJL quando avaliada a MG considerando todas as mulheres, mas quando estratificadas segundo o IMC, a anlise foi mais acurada em mulheres obesas.Entretanto, a concordncia no foi satisfatria entre os componentes corporais fornecidos pelas BIA em relao DXA. As BIAs avaliadas no presente estudo subestimaram o %GC e superestimaram a MLG para esse grupo de mulheres no perodo ps-parto. Conclui-se que as BIA avaliadas no so recomendadas para avaliao da CC neste grupo de mulheres no perodo ps-parto.
