126 resultados para Estação de tratamento de esgoto. UASB. Lodos ativados. Biodiscos. Matéria orgânica. Remoção biológica de nitrogênio
Resumo:
O gnero Leishmania responsvel por um grupo de parasitoses que podem variar desde leses auto-limitadas at severa injria de tecido. Estes protozorios so parasitos obrigatoriamente intracelulares, tendo o macrfago como clula hospedeira. Durante o processo de fagocitose os macrfagos utilizam a maquinaria presente em seu citoesqueleto, a qual compreende a participao de miosinas e actinas, para a formao do fagossoma. Estas protenas esto envolvidas em processos como citocinese, trfego intracelular de organelas e vesculas, podendo interferir com a penetrao do parasito. Alguns trabalhos vm sendo realizados visando analisar a expresso, localizao e o papel de miosina e de actina em Leishamania. Estudos associados participao destas protenas motoras em processo vitais para a biologia do parasito podem auxiliar na compreenso de seu ciclo e permitir a gerao de conhecimentos que apontem novos alvos para intervenes teraputicas. Uma vez que a miosina necessria no transporte intracelular, alguns estudos tentam analisar a expresso e a localizao intracelular de miosinas na Leishmania. Estudos mostram a presena de atividades cinsicas do tipo CK2 em diversos tripanossomatdeos, ligadas ao crescimento celular, morfologia e infectividade de promastigotas para macrfagos. Desta maneira, como objetivo desta tese temos o estudo da participao das miosinas, actina e CK2 na infectividade da Leishmania braziliensis. Alm disso, investigamos a influncia destas protenas na produo de citocinas pelos macrfagos e em sua atividade microbicida. Lipoxina, latrunculina, nocodazol e TBB promoveram uma inibio de, pelo menos, 50% no crescimento de L. braziliensis. A CK2 secretada pelo parasito foi purificada de seu sobrenadante atravs de coluna de HPLC e a frao 44 mostrou ser a frao correspondente a esta enzima. A lipoxina e o TBB promoveram a inibio da atividade desta enzima ao contrrio da latrunculina que forneceu aumento dessa atividade. O pr-tratamento dos parasitos ou dos macrfagos com lipoxina, latrunculina, nocodazol e TBB promoveram uma inibio de cerca de 50% no ndice de associao entre Leishmania e macrfagos no-ativados ou ativados por LPS e IFN-γ. Latrunculina e TBB aumentaram a produo de NO em macrfagos no ativados e no infectados enquanto que em macrfagos ativados exceo do TBB, todas as drogas diminuram a produo de NO. A liberao de IL-10 foi diminuda aps tratamento com todas as drogas em macrfagos no ativados em ausncia de promastigotas e ativados em presena do parasito. Para a produo de TNF-α h uma reduo significativa em macrfagos ativados no infectados tratados com latrunculina, nocodazol e TBB. Quando ativados e infectados, os macrfagos tratados com lipoxina tiveram a produo dessa citocina aumentada, ao contrrio do TBB em que houve reduo. Quando avaliamos a integridade da actina verificamos que todos os compostos foram capazes de influenciar a distribuio dessa protena, levando a uma reduo no ndice de associao. Ao transfectarmos a cauda da miosina Va fusionada a GFP nos macrfagos observamos que houve uma diminuio de 94% no ndice de associao. Nossos dados confirmam a importncia da CK2, actina e miosina Va no processo de interao parasito- macrfago.
Resumo:
O cenrio mundial de matriz energtica apresenta dados crescentes de contribuio das energias renovveis. No Brasil, o governo tem realizado esforos para aumento da parcela de combustveis renovveis, e com isso isso tambm para o aumento da produo de biodiesel. O principal processo de fabricao de biodiesel com seu polimento em via seca gera quantidades significativas de resduos, dentre eles, o resduo de terra diatomcea, com potenciais caractersticas de inflamabilidade. Em contrapartida existe a Poltica Nacional de Resduos Slidos com objetivos de no gerao, reduo, reutilizao, reciclagem e reduo de periculosidade dos resduos, e envio para aterro somente de resduos sem qualquer possibilidade vivel de tratamento. O presente trabalho objetiva realizar um estudo de viabilidade tcnica, econmica e ambiental preliminar da aplicao da tecnologia de Tratamento Trmico de Resduos e Materiais Multifsicos - TTRM a resduo de terra diatomcea - RTD de usina genrica de biodiesel. Foram utilizados como base para o estudo: os resultados dos testes da PETROBRAS e da ALBRECHT realizados em escala de bancada de laboratrio e em planta piloto que simularam a aplicao do TTRM ao RTD; premissas tcnicas; premissas operacionais; e dados econmicos de referncia. Foram estabelecidos cenrios especficos para o estudo da aplicabilidade e realizada anlise de sensibilidade para os principais fatores da composio dos custos. Observou-se para este estudo preliminar que: na dimenso tcnica o TTRM demonstrou ser aplicvel; na dimenso econmica, os indicadores so positivos em sua totalidade no cenrio esperado, mesmo aps anlise de sensibilidade com variaes de 25% dos principais parmetros de entrada do estudo de viabilidade; na dimenso ambiental o TTRM demonstrou ser uma alternativa que incorpora os conceitos para uma gesto alinhada com a Poltica Nacional de Resduos Slidos, seja na reduo da periculosidade do resduo, na potencial minimizao da gerao dos resduos ou no reuso e reaproveitamento resduos.
Resumo:
O crescimento da populao mundial, aumento da industrializao e consumo de bens e servios, tem aumentado significativamente a gerao de resduos que vem causando impactos negativos na sade humana e ambiental. Neste contexto, se destaca a gerao de produtos perigosos, tais como, os resduos de servios de sade- RSS. Por apresentarem riscos sade da populao e do meio ambiente, recomendaes, normas e legislaes surgiram para orientar a melhor maneira o manejo e disposio final destes resduos. No Brasil, as resolues NBR 306/04 e CONAMA 358/05 do diretrizes para a elaborao de um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade-PGRSS. Os laboratrios de pesquisa e ensino, como geradores de RSS, precisam se adequar legislao, porm existem poucos estudos e a legislao no aborda especificamente os resduos destes laboratrios. Os laboratrios e unidades da UERJ, geradores de RSS, no possuem PGRSS. Na UERJ, somente dois estudos levantaram os resduos gerados em laboratrios, entretanto os dados levantados para o Instituto de Biologia so incompletos. Este estudo buscou avaliar o manejo dos resduos biolgico, qumico, radioativo e perfurocortante nos laboratrios do Instituto de Biologia. Os dados foram coletados pelas informaes dadas pelos professores, funcionrios ou alunos dos laboratrios e por observao direta. Os dados de manejo foram analisados de acordo com a RDC 306/04 Anvisa, da Resoluo CONAMA 358/05 e das fichas de segurana dos produtos qumicos. Foram estudados 83% dos laboratrios do Instituto de Biologia. Destes, 43% geram resduos qumicos. Dos laboratrios caracterizados, 19 laboratrios geram somente resduo qumico. No pavilho Amrico Piquet esto localizados 63% dos laboratrios geradores de resduos biolgicos, qumicos, perfurocortantes ou radioativos. Do total de resduos gerados nos laboratrios, cerca de 80% foi de resduo biolgico, 15% de resduo qumico e 5% de resduo perfurocortante. O manejo dos resduos nos laboratrios realizado de maneira confusa, geralmente os erros esto na segregao, identificao e acondicionamento. De maneira geral, as informaes sobre o manejo utilizado para os resduos so incompletas, desconhecidas ou imprecisas. As aes incorretas do manejo de resduos so caractersticas para cada tipo de resduo; no resduo biolgico, freqentemente, encontraram-se resduos comuns. O resduo qumico geralmente descartado sem tratamento prvio na rede de esgoto. O resduo radioativo no possui identificao e acompanhamento do decaimento, para posterior descarte. No resduo perfurocortante encontrou-se, freqentemente, resduo biolgico e qumico misturados. Para o sucesso de um futuro Plano de Gerenciamento de Resduos, a capacitao dos profissionais muito importante. A Instituio deve investir na consolidao desse trabalho, considerando que ela no pode se furtar de adotar uma postura pr-ativa com relao aos problemas ambientais, sejam eles dirigentes da instituio, ou profissionais que ali atuam. Espera-se que essa pesquisa possa auxiliar neste sentido.
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O presente trabalho investiga a relao entre o fenmeno da toxicomania e a segregao como atual tratamento do mal-estar a partir da teoria dos discursos postulada por Lacan. Ao relacionarmos as mudanas operadas na cultura em virtude do avano da tcnica cientfica, mostramos a tentativa de supresso do mal-estar realizada tanto pelo Outro social quanto pelo toxicmano. Apresentamos as formulaes efetuadas por Lacan sobre a noo de segregao com o objetivo de evidenciarmos de que forma a tentativa de rechao da dimenso tica do gozo a partir da homogeneizao das formas de gozar, da universalizao dos grupos sociais e do campo de concentrao generalizadodizem respeito lgica do monosintoma e das comunidades de gozo, dentre as quais destacamos a toxicomania. O debate sobre a funo clnica e poltica que as instituies especializadas no tratamento da toxicomania devem assumir nos fez discutir a importncia da reintroduo da dimenso tica do gozo
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi avaliar atravs de questionrios de escalas visuais analgicas a percepo da dor aps a insero do primeiro arco ortodntico, comparando-se o efeito analgsico de ibuprofeno, acetaminofeno, placebo e goma de mascar. Este trabalho tambm partiu da hiptese de que ibuprofeno, acetaminofeno e gomas de mascar seriam mais eficazes que placebo no controle da dor de origem ortodntica e que gomas de mascar poderiam ser uma alternativa ao uso de ibuprofeno e acetaminofeno no manejo da dor dentria de origem ortodntica. Neste estudo, tomaram parte 41 pacientes da Clnica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os pacientes foram aleatoriamente distribudos em cinco diferentes grupos: placebo, acetaminofeno 500 miligramas, ibuprofeno 400 miligramas, goma de mascar e controle. Todos os indivduos tiveram brquetes com slots .022" colados em seus dentes e molares bandados em uma das arcadas. Os grupos placebo, ibuprofeno e acetaminofeno foram orientados a tomar 01 cpsula do respectivo composto logo aps a insero do arco inicial de liga de nquel-titnio de dimenso .014 e, se a dor persistisse, a cada 6 horas por uma semana.O grupo goma de mascar foi orientado a mascar um tablete de goma por 5 minutos imediatamente aps a insero do arco inicial de liga de nquel-titnio de dimenso .014 e a cada 6 horas por 5 minutos durante uma semana, caso a dor persistisse. O grupo controle recebeu nenhum mtodo de controle da dor. Os indivduos foram orientados a marcar nas escalas visuais analgicas nas primeiras 24 horas, s 09:00, 13:00, 17:00, 21:00 a percepo de dor espontnea e durante a mastigao. Do terceiro at o vigsimo primeiro dia as marcaes foram feitas somente em dois tempos s 09:00 e 21:00. Atravs da anlise estatstica descritiva, concluiu-se que o placebo foi mais eficiente que ibuprofeno, acetaminofeno e goma de mascar no controle da dor ortodntica, tanto em dor espontnea quanto em dor durante a mastigao. O grupo goma de mascar foi to eficiente quanto o acetaminofeno no controle da dor espontnea 24 horas aps a insero do arco inicial. Para alvio da dor durante a mastigao, a goma de mascar pode ser uma alternativa atuao medicamentosa no controle da dor ortodntica.
Resumo:
O cloridrato de metilfenidato um estimulante moderado do sistema nervoso central com propriedades semelhantes anfetamina, indicado principalmente para tratar o Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH). Segundo relatrios da ONU, sua produo mundial cresceu em torno de 357% entre os anos de 1996 e 2012 enquanto que sua comercializao no Brasil, nesse mesmo perodo, passou de 9 Kg para 578 Kg, o que significou um aumento de aproximadamente 6.322%. A ampliao no consumo se justifica pela expanso da categoria diagnstica de TDAH, visto que, a desordem transitria que atingia um nmero menor de crianas foi transformada em um quadro psiquitrico incluindo um maior nmero de sinais e sintomas, persistindo durante a adolescncia e toda a vida adulta. Outro possvel motivo para o crescimento na comercializao do frmaco o uso para aprimoramento cognitivo, ou seja, a utilizao do metilfenidato por pessoas sem o citado diagnstico, mas com a finalidade de melhorar o desempenho nos estudos e no trabalho. Assim, buscando entender os usos e sentidos associados ao consumo do remdio, fizemos uma pesquisa de campo de cunho qualitativo e exploratrio. Foram realizadas dezesseis entrevistas semiestruturadas com usurios do medicamento. Participaram da investigao onze homens e cinco mulheres, entre 23 e 48 anos. A anlise de dados mostrou que todos os entrevistados, independentemente de terem ou no o diagnstico de TDAH, se reconheciam com dificuldades de ateno, que poderia ser constitucional ou passageiro. Mas, para a maioria dos entrevistados, a procura pelo remdio s ocorreu quando essa caracterstica virou um problema, atrapalhando a preparao para uma importante etapa na vida profissional, como uma prova para concurso pblico ou residncia. Tambm foi percebido que o relato dos amigos sobre os benefcios do remdio e a experincia pessoal do primeiro comprimido de metilfenidato foi fundamental para que a muitos usurios investigados buscassem a prescrio mdica. Ou seja, a maior parte dos entrevistados da pesquisa iniciou a ingesto quando seus amigos lhes contaram sobre os benefcios do remdio para superar os problemas na concentrao que atrapalhavam o alcance de uma importante meta profissional. Os participantes da pesquisa apontaram que o consumo do frmaco teria contribudo para melhorar o rendimento nos estudos, j que o estimulante teria aumentado a disposio, a concentrao, a memria e a eficincia do desempenho cognitivo. Porm, no foi possvel identificar o quanto os efeitos positivos podiam ser o resultado de uma sugesto psicolgica, questo levantada por alguns usurios. A anlise qualitativa dos dados tambm revelou que o uso do estimulante ora era vivido como um tratamento para TDAH, ora como aprimoramento cognitivo. Tal ambiguidade parece ser o reflexo de o discurso mdico ser o principal meio para justificar o uso do remdio, sem precisar questionar aspectos emocionais, sociais e/ou ticos para alcanar uma melhor performance cognitiva. Assim, entendemos que o presente estudo uma importante contribuio no campo da Sade Coletiva por ampliar o conhecimento sobre os usos e sentidos que os seus usurios depositam no estimulante.
Resumo:
O cloridrato de metilfenidato um estimulante moderado do sistema nervoso central com propriedades semelhantes anfetamina, indicado principalmente para tratar o Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH). Segundo relatrios da ONU, sua produo mundial cresceu em torno de 357% entre os anos de 1996 e 2012 enquanto que sua comercializao no Brasil, nesse mesmo perodo, passou de 9 Kg para 578 Kg, o que significou um aumento de aproximadamente 6.322%. A ampliao no consumo se justifica pela expanso da categoria diagnstica de TDAH, visto que, a desordem transitria que atingia um nmero menor de crianas foi transformada em um quadro psiquitrico incluindo um maior nmero de sinais e sintomas, persistindo durante a adolescncia e toda a vida adulta. Outro possvel motivo para o crescimento na comercializao do frmaco o uso para aprimoramento cognitivo, ou seja, a utilizao do metilfenidato por pessoas sem o citado diagnstico, mas com a finalidade de melhorar o desempenho nos estudos e no trabalho. Assim, buscando entender os usos e sentidos associados ao consumo do remdio, fizemos uma pesquisa de campo de cunho qualitativo e exploratrio. Foram realizadas dezesseis entrevistas semiestruturadas com usurios do medicamento. Participaram da investigao onze homens e cinco mulheres, entre 23 e 48 anos. A anlise de dados mostrou que todos os entrevistados, independentemente de terem ou no o diagnstico de TDAH, se reconheciam com dificuldades de ateno, que poderia ser constitucional ou passageiro. Mas, para a maioria dos entrevistados, a procura pelo remdio s ocorreu quando essa caracterstica virou um problema, atrapalhando a preparao para uma importante etapa na vida profissional, como uma prova para concurso pblico ou residncia. Tambm foi percebido que o relato dos amigos sobre os benefcios do remdio e a experincia pessoal do primeiro comprimido de metilfenidato foi fundamental para que a muitos usurios investigados buscassem a prescrio mdica. Ou seja, a maior parte dos entrevistados da pesquisa iniciou a ingesto quando seus amigos lhes contaram sobre os benefcios do remdio para superar os problemas na concentrao que atrapalhavam o alcance de uma importante meta profissional. Os participantes da pesquisa apontaram que o consumo do frmaco teria contribudo para melhorar o rendimento nos estudos, j que o estimulante teria aumentado a disposio, a concentrao, a memria e a eficincia do desempenho cognitivo. Porm, no foi possvel identificar o quanto os efeitos positivos podiam ser o resultado de uma sugesto psicolgica, questo levantada por alguns usurios. A anlise qualitativa dos dados tambm revelou que o uso do estimulante ora era vivido como um tratamento para TDAH, ora como aprimoramento cognitivo. Tal ambiguidade parece ser o reflexo de o discurso mdico ser o principal meio para justificar o uso do remdio, sem precisar questionar aspectos emocionais, sociais e/ou ticos para alcanar uma melhor performance cognitiva. Assim, entendemos que o presente estudo uma importante contribuio no campo da Sade Coletiva por ampliar o conhecimento sobre os usos e sentidos que os seus usurios depositam no estimulante.
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Esta tese composta por trs estudos ecolgicos que incluram as 27 capitais brasileiras. Esses trs estudos foram os seguintes: 1- A associao entre a disponibilidade de cirurgies-dentistas e a quantidade de procedimentos odontolgicos nos servios pblicos de odontologia; 2- A associao entre a disponibilidade de cirurgies-dentistas e a proporo de dentes restaurados (em relao ao total de dentes atacados pela crie) em indivduos de 15 a 19 anos ; 3- A associao da disponibilidade de cirurgies-dentistas com a prevalncia e severidade da crie em indivduos de 15 a 19 anos. As trs investigaes so apresentadas sob forma de artigos. Foram utilizados diversos bancos de dados secundrios, disponveis gratuitamente na internet. No primeiro estudo foi identificada associao do nmero de Equipes de Sade Bucal do programa Sade da Famlia (ESB) e de cirurgies-dentistas no SUS de uma forma geral com o nmero de procedimentos odontolgicos no servio pblico; quanto mais ESB e cirurgies-dentistas mais procedimentos odontolgicos, tanto preventivos quanto restauradores. Mais dentistas no servio pblico de odontologia significaram mais procedimentos preventivos e coletivos, porm um nmero relativamente pequeno a mais de restauraes. preocupante a quantidade relativamente pequena de restauraes realizadas pelos dentistas do servio pblico no Brasil diante do grande nmero de dentes com crie no tratada, identificado pela pesquisa nacional de sade bucal. O segundo estudo revelou que a quantidade de dentistas nas capitais brasileiras muito grande e que, portanto, h capacidade instalada para atender todas as necessidades de tratamentos restauradores. Entretanto, o ndice de cuidado odontolgico em jovens de 15 a 19 anos revelou que menos da metade dos dentes atacados pela crie tinham recebido o cuidado adequado, i.e., estavam restaurados. Este estudo concluiu que, o grande investimento da sociedade brasileira em odontologia, seja no setor pblico ou privado, no est tendo o retorno esperado, pelo menos para jovens de 15 a 19 anos. O terceiro estudo concluiu que fatores socioeconmicos amplos e flor na gua foram os principais determinantes da variao na prevalncia e severidade da crie em jovens de 15 a 19 anos e que a contribuio do dentista foi relativamente pequena. Diante do papel relativamente pequeno do dentista na preveno da crie, o esforo clnico do mesmo deveria, portanto, enfatizar tratamentos de maior complexidade, visando a restaurao e reabilitao de danos relevantes para a funo e bem estar (Servio Pessoal de Sade). Esforos efetivos para evitar a crie dentria ocorrem principalmente no mbito de estratgias preventivas populacionais (Servio no Pessoal de Sade), com uma contribuio relativamente pequena do trabalho clnico.
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Essa dissertao parte da experincia de trabalho em uma enfermaria psiquitrica pblica para investigar o tratamento psicanaltico das psicoses em dispositivo de internao. Para tal, faz um percurso sobre a funo da internao psiquitrica no contexto da reforma psiquitrica brasileira, apresentando como a enfermaria do Centro Psiquitrico Rio de Janeiro procura se organizar de acordo com o paradigma da ateno psicossocial. Segue indicando como a presena do psicanalista nesse servio significa a introduo de uma nova lgica de abordagem da psicose, a lgica do inconsciente, apresentando como Freud e Lacan tomaram as psicoses a partir dessa lgica. Atravs de dois casos clnicos, discute-se como os elementos da clnica psicanaltica das psicoses podem ser abordados a partir do tratamento em um servio de internao. Aponta como o tratamento em questo fundamentalmente tratamento pelo discurso analtico, que toma o sujeito de uma forma radicalmente nova, ao convid-lo a historicizar seu sofrimento, trazendo os significantes fundamentais de sua histria. Aproximamos o trabalho do psicanalista em enfermaria do momento do incio do tratamento, abordado por Lacan atravs das entrevistas preliminares. Isso significa acolher a fala do psictico, instalando-se como secretrio do alienado, condio necessria ao tratamento das psicoses. Isso possibilita que aquela fala passe de um testemunho singular de sua relao com a linguagem para alguma demanda de tratamento, o que ocorrer caso ele encontre lugar no campo do Outro para sua fala, a partir da escuta do analista. Dessa forma, esse tempo inicial do tratamento pode se desdobrar em uma psicanlise. Entretanto, esse efeito no pode ser tomado como um ideal, sob risco de apagamento do sujeito em questo
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A asma considerada um problema de sade pblica mundial. necessrio expandir o conhecimento sobre seus custos associados em diferentes regies. O principal objetivo foi estimar os custos do tratamento da asma em uma populao de asmticos com diferentes nveis de gravidade, sob tratamento ambulatorial especializado. Os objetivos secundrios foram analisar as caractersticas clnicas e scio-econmicas da populao e o custo incremental da associao com a rinite e infeces respiratrias (IR). Asmticos ≥ 6 anos de idade com asma persistente foram includos consecutivamente de maro de 2011 a setembro de 2012. Todos realizaram visitas clnicas de rotina com intervalos de 3-4 meses e 2 entrevistas com intervalos de 6 meses para coleta dados. Variveis clnicas e dados primrios sobre os custos da asma, rinite e infeces respiratrias (IR) foram coletados diretamente dos pacientes ou responsveis (< 18 anos), sob uma perspectiva da sociedade. Os custos em reais foram convertidos em dlares usando a paridade do poder de compra em 2012 (US$ 1,00 = R$ 1,71). Cento e oito pacientes completaram o estudo, sendo 73,8% mulheres. A maioria (75,0%) reside no municpio do RJ, sendo que 60,1% destes moram longe da unidade de sade. Rinite crnica estava presente em 83,3%, e mais da metade tinha sobrepeso ou obesidade, nos quais a prevalncia de asma grave foi maior (p = 0,001). Metade ou mais dos trabalhadores e estudantes faltaram as suas atividades em decorrncia da asma. A renda familiar mensal (RFM) mdia foi de US$ 915,90 (DP=879,12). O custo mdio estimado da asma/rinite/IR foi de US$ 1.276,72 por paciente-ano (DP=764,14) e o custo mdio especfico da asma foi de US$ 1.140,94 (DP=760,87). Asmticos obesos, graves ou no controlados tiveram maiores custos em comparao aos no obesos, moderados/leves e controlados (p <0,05 em todas as comparaes). A populao estudada tem nvel scio-econmico mdio/baixo, alta prevalncia de rinite crnica e de sobrepeso/obesidade. Maior peso e menor RFM foram mais frequentes entre os graves e no controlados, respectivamente. Asmticos obesos, graves ou no controlados tiveram maiores custos. O custo incremental da rinite e IR foi de 12%. O custo mdio da asma foi equivalente metade do relatado na Unio Europia e nos Estados Unidos da Amrica, e foi maior do que a mdia na regio sia-Pacfico. Num cenrio ideal, onde todos os asmticos brasileiros recebessem tratamento no Sistema nico de Sade de acordo com a Iniciativa Global para Asma, o custo total da asma seria equivalente a 3,4-4,5% e 0,4-0,6% do Produto Interno Bruto (PIB) da sade e do PIB brasileiro, respectivamente. Estratgias de sade pblica com programas estruturados que facilitem o melhor controle da asma e estimulem a reduo de peso podero contribuir para reduzir os custos da doena, o que poderia tornar a oferta de tratamento medicamentoso gratuito para todos os asmticos persistentes no SUS uma meta alcanvel. Recomendamos estender este estudo de custo da asma para diferentes regies do pas.
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A Hepatite C (HC) um srio problema mundial de sade pblica. Pelas estimativas da Organizao Mundial da Sade, calcula-se que cerca de 3% da populao mundial esteja infectada pelo vrus da hepatite C. O tratamento da HC objetiva deter a progresso da doena heptica pela inibio da replicao viral. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito de resposta ao tratamento da Hepatite C entre o interferon peguilado (PEGINF) + ribavirina (RBV) e interferon-alfa (INF) + ribavirina (RBV) alm de avaliar a relao de fatores de risco, idade, sexo, gentipo, grau de fibrose heptica, tempo de tratamento e comorbidades associadas. Foi realizado levantamento retrospectivo dos pronturios dos pacientes atendidos no ambulatrio de Hepatologia do Hospital dos Servidores do Estado do RJ (HSE), de 2001 a 2009. Modelos de regresso logstica bivariadas e multivariadas foram utilizados nas anlises. Cerca de 85% dos pacientes que trataram por 48 semanas e 15% dos que trataram por 24 semanas tiveram resposta virolgica sustentada (RVS) positiva. Cerca de 65% dos pacientes que receberam PEGINF + RBV e 35% dos que receberam INF + RBV tiveram RVS positiva. Os achados deste estudo apontam que o efeito de resposta do tratamento de hepatite C com PEG-INF + RBV superior ao tratamento com INF + RBV, e que a maior durao do tempo de tratamento tambm tem influncia positiva na RVS. Em relao interrupo do tratamento houve associao estatisticamente significativa entre o grau de fibrose heptica e a probabilidade de permanecer no tratamento, o risco de interrupo seis vezes maior com o grau mais avanado de fibrose (F4) em relao ao menos avanado (F2). Tambm foi encontrado que o risco de interromper o tratamento aps as primeiras 24 semanas para pacientes com gentipo 3 foi 2,5 vezes maior do que queles pacientes com gentipo 1.
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Toro testicular (TT) uma sndrome urolgica comumente encontrada em recm nascidos, crianas e adolescentes. Neste trabalho foi estudada as leses morfolgicas e a funo reprodutiva em ratos adultos que sofreram TT, em diferentes idades de maturidade sexual e o efeito protetor da L-arginina, contra os danos causados pela isquemia/reperfuso na toro testicular. Dezoito ratos pr-pberes (4 semanas de vida) dezessete pberes (6 semanas de vida) e dezessete adultos (9 semanas de vida) foram submetidos TT. Sob anestesia o testculo direito foi rotacionado em 720 e fixado, sendo ento destorcido aps 4 horas. Vinte e quatro ratos (ARG4, n=8, ARG6, n=8 e ARG9 n=8) foram submetidos ao tratamento com 650mg/kg de L-arginina, por via oral, durante 7 dias. Outros trinta ratos de mesma idade sofreram cirurgia simulada (SH4, n=10, SH6, n=10 e SH9, n=10). Com 12 semanas de idade, foram submetidos ao acasalamento controlado com 3 fmeas e ao vigsimo dia de gestação o nmero de fetos, corpos lteos, absores e implataes foram contados. Na 14 semana, os ratos foram mortos e os espermatozides coletados da cauda dos epiddimos, foi anotado o peso corporal, o peso e volume testicular. O soro foi usado para dosagem de testosterona. Foram avaliadas a concentrao, motilidade e a viabilidade espermtica. Os testculos coletados foram fixados em Bouin, ps-fixados em formalina e processados em parafina. Utilizando o programa de imagem Image J, lminas coradas com HE, mensuramos a altura do epitlio, densidade volumtrica e dimetro do tbulo seminfero. Para avaliar a integridade do epitlio seminfero foi utilizado a frequncia dos estgios do ciclo do epitlio e o escorre de Johnsen. Tambm foi avaliado a proliferao do compartimento tubular e intertubular, atravs da imunomarcao com PCNA. Os dados foram tabulados e as mdias dos grupos comparadas pelo teste de ANOVA com ps-teste de Bonferroni ou teste de Kruskal-Wallis com ps teste de Dunns (programa Graphpad Prism, com p < 0,05). Os resultados revelaram grandes danos produzidos pela injuria testicular, no testculo ipsilateral, com diminuio da capacidade reprodutiva, da concentrao, viabilidade e mobilidade, do peso e volume testicular. Animais TT9 no apresentaram espermatozoides nas amostras coletas. Houve diminuio do dimetro dos tbulos seminferos e da altura do epitlio, aumento do compartimento intertubular, com nfase dos vasos sanguneos, aumento da proliferao celular estromal e diminuio da proliferao epitelial. Houve diminuio da concentrao srica de testosterona no grupo TT4, quando comparado como grupo TT9. Em geral, os animais submetidos toro na fase adulta foram os mais acometidos. No foram encontradas alteraes dignas de nota, nos testculo contralaterais. Animais tratados com L-arginina obtiveram melhora dos ndices reprodutivos, com aumento da potncia em todas as idades. Houve aumento da concentrao espermtica no testculo contralateral de ARG4 e ARG6, mostrando que a L-arginina atuou como antioxidante. No houve proteo para as leses causadas pela toro na maioria dos grupos, mas os animais tratados ARG9 apresentaram concentrao espermtica mensuravel, quando comparados aos ratos TT9, que tinham azospermia.
Resumo:
Os profissionais da rea da sade formam um dos grupos mais vulnerveis infeco pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Segundo estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS), 8,8 milhes de pessoas estavam infectadas pelo Mtb e ocorreram 1,4 milho de bitos por tuberculose (TB) em 2010. A identificao de pessoas com Infeco Latente Tuberculosa (ILTB) considerada pela OMS como uma prioridade no controle da doena, especialmente em pases em desenvolvimento em que a incidncia da doena ativa tem apresentado reduo. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, no Brasil, o custo-efetividade dos testes Prova Tuberculnica (PT) e Quantiferon TB Gold-In-Tube (QTF-GIT) no diagnstico e tratamento da ILTB em profissionais de sade atuantes na ateno bsica, sob a perspectiva do Sistema nico de Sade (SUS), comparando cinco estratgias que incluem o QTF-GIT, distintos pontos de corte para a PT e uso sequencial dos dois testes; e analisar o impacto do tabagismo sobre o risco de ILTB entre os profissionais de sade, destacando-se a categoria da Enfermagem. Foi realizada uma avaliao econmica completa do tipo custo-efetividade, conduzida considerando uma coorte hipottica de 10.000 profissionais de sade atuantes na ateno bsica, com horizonte temporal restrito a um ano. Um modelo analtico de deciso, caracterizado por uma rvore de probabilidades de eventos, foi desenvolvido utilizando o software TreeAge ProTM 2013 para simular os resultados clnicos e impactos econmicos em sade da nova tecnologia diagnstica (QTF-GIT) versus a PT tradicional. Esse modelo simulou cinco estratgias diagnsticas para deteco e tratamento da ILTB: (a) PT, usando ponto de corte de 5mm; (b) PT, usando ponto de corte de 10 mm; (c) teste QTF-GIT; (d) PT, com ponto de corte de 5mm, seguida de teste QTF-GIT quando PT positiva; (e) PT, com ponto de corte de 10mm, seguida de teste QTF-GIT quando PT positiva. Foi realizada anlise de sensibilidade determinstica univariada. Na determinao dos fatores associados ILTB, foi elaborado um modelo de regresso logstica mltipla com seleo hierarquizada, utilizando o software Stata. A estratgia mais custo-efetiva foi a PT no ponto de corte ≥10mm, considerando como medida de desfecho tanto o nmero de indivduos corretamente classificados pelos testes assim como o nmero de casos de TB evitados. A utilizao isolada do QTF-GIT revelou-se a estratgia de menor eficincia, com RCEI= R$ 343,24 por profissional corretamente classificado pelo teste. Encontrou-se risco ILTB significantemente maior para sexo masculino [OR=1,89; IC 95%:1,11-3,20], idade ≥ 41 anos [OR=1,56; IC 95%: 1.09-2,22], contato prximo com familiar com TB [OR=1,55; IC 95%: 1.02-2,36], status do tabagismo fumante [OR=1,75; IC 95%: 1.03-2,98] e categoria profissional da Enfermagem [OR=1,44; IC 95%: 1.02-2,03]. Concluiu-se que a PT no ponto de corte de 10mm a estratgia diagnstica mais custo-efetiva para ILTB entre os profissionais de sade na ateno bsica e que a ILTB est associada ao hbito do tabagismo e categoria profissional de Enfermagem.
Resumo:
O presente estudo compreende 96 transplantes de medula ssea (TMO) de doadores HLA-idnticos em pacientes portadores de Leucemia Mielide Crnica, no perodo de Junho de 1986 a Junho de 1998. A autora selecionou diversas covariveis para serem estudadas como fatores prognsticos de cinco desfechos principais: ocorrncia de doena enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda e crnica, incidncia de recada, sobrevida livre de doena (SLD) e sobrevida global (SG). As covariveis estudadas foram: idade, sexo, escolaridade, tempo entre o diagnstico e o transplante, fase da doena ao transplante, regime de condicionamente, profilaxia de DECH, compatibilidade de sexo entre doador e receptor, sexo do doador, tamanho do bao e do fgado, percentagem de blastos e nmero de plaquetas no sangue perifrico na primeira consulta ao CEMO, ocorrncia e grau de DECH aguda, ocorrncia de DECH crnica e tempo para recuperao de plaquetas aps o TMO. No foi encontrada associao estatisticamente significativa num nvel de 95% de confiana entre qualquer das covariveis e a ocorrncia de DECH crnica ou de recada. A ocorrncia de DECH aguda mostrou-se associada apenas com a fase da doena ao transplante. As covariveis que se mostraram associadas com a sobrevida global e a sobrevida livre de doena foram: a percentagem de blastos no sangue perifrico e tamanho do bao na primeira consulta ao CEMO, a fase da doena ao transplante, o tipo de profilaxia de DECH, a ocorrncia e o grau de DECH aguda e o tempo para recuperao de plaquetas num nvel acima de 20 x 103/mm3.
Resumo:
A nicotina considerada o principal componente psicoativo do tabaco e esta induz seus efeitos farmacolgicos centrais atuando em receptores nicotnicos colinrgicos (nAChRs). A maturao dos sistemas colinrgicos consolidada durante o perodo da periadolescncia, o que sugere que o crebro do adolescente vulnervel aos efeitos de estimulantes colinrgicos. Dados os efeitos deletrios do consumo de tabaco, incluindo a dependncia, tm sido desenvolvidas estratgias teraputicas para facilitar a interrupo do uso. A mais recente o uso da vareniclina, um agonista parcial dos nAChRs α4β2. Pouco se sabe sobre os efeitos da exposio nicotina na adolescncia e menos ainda dos efeitos de curto e longo prazos dos tratamentos disponveis para a reverso da dependncia ainda durante este perodo. Neste sentido, os objetivos desse trabalho foram o de estudar os comportamentos associados ansiedade e busca por novos estmulos e a funo adrenal em animais expostos fumaa do cigarro durante a adolescncia e subsequentemente tratados com procedimento para reverso de dependncia nicotina. Esse estudo utilizou 150 camundongos Suos adolescentes (de ambos os sexos). Os animais foram expostos soluo aquosa de nicotina (50g/ml - NIC) ou de sacarina (2% - SAC) v.o. do 30o dia de vida ps-natal (PN) PN45 e submetidos aos seguintes tratamentos por gavagem de PN45 PN56: 1) vareniclina (0,1 ou 1,0 mg/kg/dia, VAR1 e VAR2 respectivamente); 2) veculo (VEH); 3) nicotina na dose utilizada entre PN30 e PN45 (NIC). Sete grupos experimentais foram utilizados: SACVEH, SACVAR1, SACVAR2, NICVEH, NICVAR1, NICVAR2 e NICNIC. Em PN55, os animais foram submetidos ao teste do labirinto em cruz elevado (LCE) por 5 min, e duas depois ao teste do campo vazado (CV) tambm por 5 min. Os tecidos coletados em PN56 (aps o sacrifcio dos animais) foram: adrenal esquerda para a verificao do contedo de catecolaminas, adrenal direita para avaliao da expresso da tirosina hidroxilase e soro para a dosagem de corticosterona. Os nossos resultados demonstraram que no final da vigncia do tratamento no foram encontradas diferenas entre os grupos no comportamentos associados ansiedade do LCE e nos associados busca por novos estmulos no CV. Por outro lado, a anlise do nmero de orifcios explorados no centro do CV, tambm utilizado como medida de ansiedade, sugerem que a vareniclina por si s e a exposio continuada nicotina so ansiognicas mas que que o tratamento com vareniclina aps a exposio nicotina mantm os resultados dentro da normalidade. Do ponto de vista endcrino, o contedo adrenal de catecolaminas foi corrigido pelo tratamento com vareniclina, os nveis sricos de corticosterona foram aumentados pela exposio nicotina enquanto o tratamento com vareniclina aumentou a expresso de tirosina hidroxilase. Nosso estudo indica que, no final da vigncia do tratamento, tanto aspectos comportamentais como endcrinos esto significativamente afetados em nosso modelo de exposio nicotina durante a adolescncia e tratamento subsequente com vareniclina. Estudos futuros devero avaliar estes parmetros em perodos posteriores, com o objetivo de verificar se as alteraes observadas persistem na vida adulta.
