100 resultados para Sistema cardiovascular Doenças Fatores de risco - Teses
Resumo:
Os girinos so organismos diversos e abundantes nos pequenos riachos de cabeceira de florestas tropicais e constituem importantes componentes da diversidade biolgica, da trfica e funcional dos sistemas aquticos. Diferentes caractersticas estruturais e limnolgicas dos ambientes aquticos influenciam a organizao das assembleias de girinos. Embora o estgio larvar dos anuros seja o mais vulnervel de seu ciclo de vida, sujeito a elevadas taxas de mortalidade, as pesquisas sobre girinos na regio neotropical ainda so pouco representativas diante da elevada diversidade de anfbios desta regio e ferramentas que permitam a sua identificao ainda so escassas. Nesta tese, dividida em trs captulos, apresento uma compilao das informaes relacionadas aos principais fatores que afetam as assembleias de girinos na regio tropical (Captulo 1), a caracterizao morfolgica dos girinos encontrados nos riachos durante o estudo e uma proposta de chave dicotmica de identificao (Captulo 2) e avalio a importncia relativa da posio geogrfica e da variao temporal de fatores ambientais locais sobre as assembleias de girinos, assim como a correlao entre as espcies de girinos e as variveis ambientais de 10 riachos, ao longo de 15 meses, nas florestas da REGUA (Captulo 3). H pelo menos oito tendncias relacionadas distribuio das assembleias de girinos: (1) o tamanho dos riachos e a diversidade de microhabitats so importantes caractersticas abiticas influenciando a riqueza e a composio de espcies; (2) em poas, o gradiente de permanncia (e.g., hidroperodo) e a heterogeneidade do habitat so os principais fatores moldando as assembleias de girinos; (3) a composio de espcies parece ser um parmetro das assembleias mais relevante do que a riqueza de espcies e deve ser primeiramente considerado durante o planejamento de aes conservacionistas de anuros associados a poas e riachos; (4) a predao parece ser a interao bitica mais importante na estruturao das assembleias de girinos, com predadores vertebrados (e.g. peixes) sendo mais vorazes em habitats permanentes e predadores invertebrados (e.g. larvas de odonata) sendo mais vorazes em ambientes temporrios; (5) os girinos podem exercer um efeito regulatrio, predando ovos e girinos recm eclodidos; (6) o uso do microhabitat varia em funo da escolha do habitat reprodutivo pelos adultos, presena de predadores, filogenia, estgio de desenvolvimento e heterogeneidade do habitat; (7) os fatores histricos restringem os habitats reprodutivos que uma espcie utiliza, impondo restries comportamentais e fisiolgicas; (8) a variao temporal nos fatores biticos (e.g., fatores de risco), abiticos (e.g., distribuio de chuvas), e no padro de reproduo das espcies pode interferir na estrutura das assembleias de girinos tropicais. A variao temporal na heterogeneidade ambiental dos riachos da REGUA resultou na previsibilidade das assembleias locais de girinos, sendo que os parmetros ambientais explicaram 23% da variao na sua composio. Os parmetros espaciais explicaram uma poro menor da variao nas assembleias (16%), enquanto uma poro relativamente elevada da variao temporal da heterogeneidade ambiental foi espacialmente estruturada (18%). As variveis abiticas que apresentaram as maiores correlao com a composio das assembleias de girinos foram a proporo de folhio e de rochas no fundo do riacho, e secundariamente a profundidade, a condutividade e a temperatura. O gradiente gerado pela proporo de folhio e de rochas representou a transio entre riachos permanentes e intermitentes. Este gradiente proporcionou o turnover de espcies, o qual tambm seguiu um gradiente de condutividade, temperatura, profundidade, e em menor extenso, de hidroperodo e largura, que estiveram fortemente associado ao grau de permanncia dos riachos. Estes resultados corroboram tanto a hiptese do controle ambiental, como do controle bitico de comunidades e indicam que a variao temporal da heterogeneidade ambiental e a variao na posio geogrfica so importantes para a estruturao local de assembleias de girinos da REGUA. Os resultados tambm permitiram distinguir entre assembleias de girinos exclusivas de riachos permanentes, exclusivas de riachos intermitentes e aquelas registradas nos dois tipos de riachos. Os resultados deste captulo so relevantes para compreender em que extenso os efeitos da variao temporal na heterogeneidade ambiental e de processos espaciais afetam localmente a estruturao de assembleias de girinos.
Resumo:
O objeto de estudo so os eventos cardacos resultantes da infuso contnua de cloridrato de amiodarona em pacientes que evoluram com fibrilao atrial em ps-operatrio de cirurgia cardaca. Os objetivos foram descrever as caractersticas dos pacientes que receberam infuso contnua de cloridrato de amidoarona, apresentar a prevalncia de bradicardia e hipotenso encontrada nos pacientes que receberam infuso contnua de cloridrato de amiodarona e discutir as implicaes dos achados para a prtica dos enfermeiros a partir da prevalncia encontrada de bradicardia e hipotenso decorrente da infuso contnua desta substncia. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, documental, por meio de anlise de pronturios e avaliao quantitativa dos mesmos. Desenvolvida em uma unidade de ps-operatrio de cirurgia cardaca em um hospital universitrio pertencente rede sentinela no municpio do Rio de Janeiro. Foi considerado hipotenso em presena de PAS menor que 90 mmHg e bradicardia em presena de frequncia cardaca menor que 60 bpm. As variveis que caracterizavam a populao do estudo e as aferies de presso arterial e frequncia cardaca foram transcritas para um instrumento de coleta de dados dos anos de 2010 e 2011, gerando 1782 horas de infuso contnua de cloridrato de amiodarona em 27 pacientes cirrgicos (10,50%). Tratou-se de uma populao predominantemente feminina, com idade a cima de 60 anos, perodo de internao superior a uma semana, apresentava hipertenso arterial prvia (59,26%), era portadora de fibrilao atrial (55,56%) e o diagnstico cirrgico de revascularizao do miocrdio com circulao extracorprea foi predominante (70,37%). Os dados mostram que 85,19% dos pacientes eram portadores de pelo menos um fator de risco, 70,37% apresentavam dois fatores de risco e 55,55% apresentavam trs fatores de risco para desenvolver fibrilao atrial no ps-operatrio de cirurgia cardaca. Foi encontrada uma prevalncia de 85,19% pacientes que apresentaram bradicardia, 66,67% apresentaram hipotenso e 59,26% apresentaram tanto bradicardia como hipotenso. Foram 160 episdios de bradicardia com 6,40 episdios por paciente e 77 episdios de hipotenso com 4,2 por paciente. A bradicardia ocorreu principalmente entre 48 e 72 horas do inicio da infuso. J a hipotenso aumentou progressivamente nas primeiras 48 horas de infuso. Na presena de bradicardia a interveno mais frequente foi reduo da vazo de amiodarona j na presena de hipotenso, a manuteno de infuso de noradrenalina foi a conduta mais regular. Como estratgia de melhoria para segurana do paciente, foram elaboradas condutas como mtodo de barreira para preveno de eventos adversos como a bradicardia e hipotenso. Os principais cuidados de enfermagem a serem implementados pelo enfermeiro foram o levantamento de fatores de risco para a fibrilao atrial, a deteco da fibrilao atrial, a manuteno de monitorizao cardaca contnua, aferio horria do ritmo cardaco e o controle da frequncia cardaca e presso arterial, objetivando intervir precocemente em presena de hipotenso ou bradicardia.
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O cncer de esfago (CE) uma doena extremamente agressiva e um dos tumores mais incidentes e letais no Brasil e no mundo, sendo o carcinoma epidermide de esfago (CEE) o principal subtipo histolgico, apresentando como principais fatores de risco o etilismo e o tabagismo na populao ocidental. A exposio concomitante desses dois fatores representa um risco multiplicador para o desenvolvimento de CEE, sendo que o fumo parece ter um papel importante tanto na iniciao quanto na promoo do tumor, enquanto o lcool teria um papel mais relevante na promoo. Componentes do tabaco, como a nicotina e as nitrosaminas so potentes carcingenos e agonistas de alta afinidade dos receptores colinrgicos nicotnicos (CHRNs), podendo atuar ativando vias de sinalizao celular fundamentais para a progresso tumoral. Pouco se sabe sobre a expresso e regulao dos CHRNs na mucosa esofgica e no processo de carcinognese desse tecido. Assim, o objetivo desse trabalho foi analisar a expresso gnica dos CHRNs no epitlio esofgico normal e em CEE, bem como sua regulao pelos fatores de risco associados ao tumor. Foi observado que as subunidades α3, α5, α7 e β4 so expressas no epitlio esofgico saudvel humano enquanto as subunidades α1, α4, α9 e α10 apresentaram baixa ou nenhuma expresso nesse mesmo tecido. Alm disso, foram encontradas diferenas de expresso das subunidades α3 e α7 em indivduos etilistas e tabagistas quando comparados com indivduos no-etilistas (subunidade α3) e no-tabagistas (subunidade α7). Nas amostras de CEE, as subunidades CHRNA5 e CHRNA7 foram encontradas superexpressas no tumor quando comparado ao tecido normal adjacente e observou-se diferena de expresso da subunidade α7 no tumor comparado com o tecido saudvel e a subunidade β4 apresentou-se mais expressa no tecido tumoral e no tecido normal adjacente ao tumor do que no epitlio esofgico saudvel. Entretanto, no foram encontradas diferenas de expresso de nenhuma das subunidades avaliadas nas linhagens CEE quando submetidas a tratamento com nicotina ou etanol. Os resultados obtidos sugerem uma participao dos CHRNs na fisiologia do epitlio esofgico e que os fatores de risco associados ao desenvolvimento de CEE parecem ser capazes de afetar a expresso desses receptores no epitlio esofgico.
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Nas ltimas dcadas, tem sido observado o aumento da oferta de bebidas com elevado contedo calrico e com grandes quantidades de acar de rpida absoro. Essas bebidas adoadas, cujo consumo tem aumentado no Brasil assim como em outras partes do mundo, so consideradas fatores de risco para obesidade e diabetes. O consumo de bebidas adoadas pode levar ao balano energtico positivo e consequentemente ao ganho de peso. Essa associao pode ser explicada pelo mecanismo regulatrio de compensao de calorias lquidas. Compensao calrica ocorre quando h reduo no consumo de calorias provenientes de alimentos slidos para compensar as calorias lquidas adicionadas refeio ou dieta. No entanto, no h consenso em relao a evidncias da compensao calrica, dificultando a elaborao de recomendaes sobre essas bebidas em sade pblica. Razes para a falta de consenso incluem a diversidade de desenhos de estudos, experimentos realizados em ambientes controlados e no reais em relao ao consumo de alimentos e bebidas, e estudos com amostras pequenas ou de convenincia. Esta dissertao estudou a associao entre bebidas adoadas e consumo calrico, verificando se calorias de bebidas adoadas so compensadas em refeies realizadas em um ambiente pragmtico. Os dados de consumo calrico de 34.003 indivduos, com idade igual ou superior a dez anos, foram obtidos pelo Inqurito Nacional de Alimentao 2008-2009, em todo territrio nacional. Os participantes completaram dois registros alimentares, em dias no consecutivos da mesma semana. Foram selecionadas as refeies dos perodos caf da manh, almoo e jantar de cada indivduo em cada um dos dias. Para cada refeio, foi calculado o valor calrico de alimentos e de bebidas adoadas consumidos. Para testar a compensao calrica, um modelo de regresso linear multinvel com efeitos mistos foi ajustado para analisar cada perodo. A varivel reposta utilizada foi consumo calrico proveniente de alimentos e a varivel explicativa foi consumo calrico de bebida adoada na refeio. Os efeitos intra-indivduo da bebida adoada no consumo calrico foram estimados e interpretados. Esses efeitos so considerados no-enviesados pois so controlados pelas caractersticas constantes dos indivduos, tendo assim o indivduo atuando como seu prprio controle na anlise. Covariadas includas no modelo foram variveis da refeio: local, dia da semana, horrio, consumo calrico na refeio anterior e intervalo de tempo desde a ltima refeio; e do indivduo: sexo, faixa etria, categoria de ndice de Massa Corprea e quartos de renda per capita. Efeitos aleatrios dos indivduos e dos domiclios foram includos no modelo para melhor estimar a estrutura de erros de dados correlacionados. A compensao calrica foi de 42% para o caf da manh, no houve compensao no almoo e para o jantar, compensao variou de 0 a 22%, tendo interao com quartos de renda per capita. A concluso desta dissertao que as bebidas adoadas no so completamente compensadas em refeies realizadas em ambiente pragmtico. Assim, a reduo do consumo de bebidas adoadas em refeies pode ajudar a diminuir o consumo calrico excessivo e levar a um melhor controle do peso em indivduos.
Resumo:
Em todo mundo, 10-20% das crianas e adolescentes passam pela experincia de algum transtorno mental. Neste processo, so implicados diferentes fatores: individuais, familiares e socioeconmicos. Apesar de indivduos que sofreram violncia familiar na infncia (VFI) parecerem ter maior risco de desenvolver transtornos mentais comuns (TMC), o tema no consensual. A boa relao entre pais e filhos, por meio das prticas educativas parentais (PEP) positivas, pode funcionar como fator de proteo contra adversidades e VFI. Entretanto, o processo de educao de crianas e adolescentes por seus pais pouco valorizado em pesquisas de sade. Esta Tese visa contribuir para este debate com objetivo de investigar se PEP positivas (calor e afeto), que ocorrem concomitantemente s prticas violentas, reduzem a probabilidade de ocorrncia de TMC em adolescentes. Fez-se necessrio continuar o processo de adaptao transcultural (ATC) do instrumento s-EMBU, que se prope a aferir PEP. A ATC seguiu modelo universalista, sendo avaliadas primeiramente equivalncias conceitual, de itens, semntica e operacional. Para tal, foram feitas reviso da literatura, discusso com especialistas, traduo e retrotraduo dos itens. A verificao da equivalncia de mensurao se deu pela apreciao da estrutura dimensional do instrumento, por meio de anlises fatoriais confirmatrias (AFC) e exploratrias. As relaes entre VFI, PEP e TMC foram pesquisadas a partir de abordagem transversal, sendo a populao de estudo constituda por 487 alunos de seis escolas da regio metropolitana do Rio de Janeiro e participantes do Estudo Longitudinal de Avaliao Nutricional de Adolescentes (ELANA). Para anlise de dados, optou-se por regresso linear multivariada, testando-se modificao de efeito das PEP no desenvolvimento de TMC em adolescentes expostos VFI. Em relao ao s-EMBU, encontraram-se incongruncias referentes aos itens da dimenso Superproteo, que culminaram em ndices de ajuste de modelo apenas razoveis na AFC. Todavia, itens que abarcam a dimenso Calor Emocional mapearam de forma adequada o construto subjacente. Todos os tipos de VFI abuso fsico ou emocional e negligncia fsica ou emocional mostraram-se importantes fatores de risco para presena de TMC em adolescentes, mesmo aps ajuste por variveis socioeconmicas, sociodemogrficas e grau de calor emocional materno ou paterno. O efeito nocivo da negligncia fsica na sade mental de adolescentes foi maior para aqueles que relataram baixo grau de calor emocional, tanto materno quanto paterno. Esta verso do s-EMBU recomendada para uso em adolescentes brasileiros, especialmente em relao dimenso Calor Emocional. Contudo, ajustes ainda so necessrios para itens componentes das outras dimenses. Os resultados evidenciam o efeito deletrio dos maus tratos na infncia na sade mental de adolescentes, corroborando achados relatados na literatura. Embora se tenha encontrado efeito modificador das PEP positivas apenas nos casos de negligncia fsica, estes resultados sugerem que estas prticas podem funcionar como fatores atenuadores do efeito da VFI no desenvolvimento dos TMC em adolescentes. Mesmo que sejam necessrios mais estudos para elucidar o papel da relao entre pais e filhos na proteo sade mental, programas de investigao que abrangem efeitos da violncia familiar na sade de adolescentes no devem deixar de considerar as PEP no processo.
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Estudo de comparao entre dois mtodos de coleta de dados, atravs da aplicao de um software, para avaliao dos fatores de risco e danos no trabalho de enfermagem em hospital. Objetiva analisar o uso do software (eletrnico) em comparao com o uso do instrumento impresso. Trata-se de um estudo estatstico, descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido nas enfermarias dos Servios de Internaes Clnicas e Servios de Internaes Cirrgicas de um Hospital Universitrio, no estado do Rio de Janeiro. A populao do estudo foram os trabalhadores de enfermagem das unidades. A amostra foi definida por meio de amostragem no-probabilstica e alocao da amostra ocorreu de forma aleatria em dois grupos, denominados grupo impresso e grupo eletrnico, com 52 participantes cada. Previamente a coleta de dados foram implementadas estratgias de pesquisa denominada teaser, atravs da comunicao digital aos trabalhadores. Posteriormente, foi ofertado aos participantes do formato impresso o questionrio impresso, e os participantes do formato eletrnico receberam um link de acesso a home page. Os dados foram analisados atravs da estatstica descritiva simples. Aps a aplicao do questionrio nos dois formatos, obteve-se resposta de 47 trabalhadores do grupo impresso (90,3%), e 17 trabalhadores do grupo eletrnico (32,7%). A aplicao do questionrio impresso revelou algumas vantagens como o nmero de pessoas atingidas pela pesquisa, maior interao pesquisador e participante, taxa de retorno mais alta, e quanto s desvantagens a demanda maior de tempo, erros de transcrio, formulao de banco de dados, possibilidades de resposta em branco e erros de preenchimento. No formato eletrnico as vantagens incluem a facilidade de tabulao e anlise dos dados, impossibilidade de no resposta, metodologia limpa e rpida, e como desvantagens, o acesso internet no perodo de coleta de dados, saber usar o computador e menor taxa de resposta. Ambos os grupos observaram que o questionrio possui boas instrues e fcil compreenso, alm de curto tempo para resposta. Os trabalhadores perceberam a existncia dos riscos ocupacionais, principalmente os ergonmicos, biolgicos e de acidentes. Os principais danos sade provocados ou agravos pelo trabalho percebidos pelos trabalhadores foram os problemas osteomusculares, estresse, transtornos do sono, mudanas de humor e alteraes de comportamento e varizes. Pode-se afirmar que no ocorreram diferenas acentuadas de percentual ao comparar a percepo dos trabalhadores do grupo impresso e do grupo eletrnico frente aos riscos e danos sade. Conclui-se que os dois processos de coleta de dados tiveram boa aceitao, no entanto, deve ser indicada a aplicao do questionrio eletrnico junto com a ferramenta de acesso, no caso o computador, tablet.
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Staphylococcus aureus resistente meticilina (MRSA) um dos principais microrganismos envolvidos nas Infeces relacionadas Assistncia Sade (IrAS). Porm, um clone de MRSA, o CA-MRSA, emergiu na comunidade e atualmente vem sendo agente de IrAS. O objetivo desta dissertao avaliar fenotpica e genotipicamente 111 amostras de Staphylococcus aureus resistentes meticilina e sensveis a antibiticos no -lactmicos de pacientes atendidos em cinco hospitais no municpio do Rio de Janeiro. Utilizando os critrios padronizados pelo CLSI 2012, foram determinadas as susceptibilidades a 11 antimicrobianos pelo mtodo de disco difuso em gar e concentrao inibitria mnima para vancomicina e oxacilina pelo mtodo da microdiluio em caldo. A multirresistncia (resistncia a 3 ou mais antimicrobianos no -lactmicos) foi observada em 31,5% das amostras, sendo que 53,2% apresentaram resistncia ao antimicrobiano clindamicina, uma das opes para o tratamento emprico das infeces de pele/tecidos moles. 86,4% apresentaram concentrao inibitria mnima (CIM) para vancomicina ≥ 1,0 g/mL ou seja, elevado percentual de amostras associadas ao fenmeno MIC creep, o qual est associado ao insucesso na terapia antimicrobiana anti-MRSA. No foi observado at o momento nenhuma amostra com CIM ≥ 4cg/mL para vancomicina, entretanto, j h resistncia linezolida em quatro hospitais do estudo. A tipificao do SCCmec nos permitiu classificar 4,5% das amostras em HA-MRSA e 86,5% em CA-MRSA, nas quais a resistncia heterognea tpica oxacilina foi observada em 57,2%. A toxina de Panton-Valentine (PVL) foi identificada pela metodologia de PCR em 28% das amostras com gentipo CA-MRSA. Os fatores de riscos clssicos, da literatura, relacionados infeco por HA-MRSA foram tambm observados nos pacientes com infeco por CA-MRSA portadoras de SCCmec IV e V. No intuito de verificar a existncia de similaridades genticas ou a presena de clone predominante entre as amostras dos cinco hospitais, foi realizada a tcnica de eletroforese em gel sob campo pulsado (PFGE) e observou-se diversidade gentica assim como a presena de amostras com padres similares aos clones OSPC (18,5%) e USA400. No foram encontradas amostras com padres de eletroforese similares aos clones USA300, USA800 e CEB. essencial a vigilncia da resistncia aos antimicrobianos no -lactmicos no CA-MRSA, em especial vancomicina. A mudana na epidemiologia deste microrganismo vem impactando os padres caractersticos dos gentipos limitando os critrios de diferenciao entre eles. Neste contexto, as tcnicas moleculares atuam como excelentes ferramentas de caracterizao. O conhecimento do patgeno auxilia na elaborao e implementao de medidas preventivas, contribuindo para o controle da doena tanto no ambiente hospitalar quanto na comunidade.
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Medir a espessura da parede vesical (EPV) atravs da ultrassonografia, correlacion-la com os parmetros urodinmicos e avaliar o papel destes parmetros para leso do trato urinrio superior. Avaliar tambm o papel das alteraes da forma da bexiga nos resultados de injeo de toxina botulnica tipo-A (BTX-A) no detrusor em pacientes com leso medular traumtica (LMT). Trata-se de dois estudos. O primeiro um estudo transversal de 272 pacientes com LMT submetidos ultrassonografia renal e de bexiga e estudo urodinmico. A parede anterior da bexiga foi medida e comparada com os dados urodinmicos. A cistografia foi realizada em 57 pacientes. O segundo foi um estudo prospectivo avaliando os resultados da injeo de BTX-A no detrusor em 27 pacientes considerando os achados urodinmicos (pr e ps procedimento) e as deformidades da bexiga (cistografia). A mdia da EPV foi de 3,94 mm e foi estatisticamente maior em pacientes com hiperatividade detrusora neurognica associada dissinergia vesicoesfincteriana (HDN/DVE), em comparao com aqueles sem DVE (p<0,001). Essa mdia tambm foi maior em pacientes com complacncia < 20 mL/cmH2O, comparada aos pacientes com complacncia ≥ 20 mL/cmH2O (p<0,001). A mdia da presso detrusora mxima (Pdet Max) foi estatisticamente maior nos pacientes com refluxo vesicoureteral (RVU) em comparao com aqueles sem RVU (100,7 vs 61,2 cmH2O respectivamente, p=0,022). Pacientes com complacncia < 20 mL/cmH2O apresentaram prevalncia de hidronefrose 4,2 vezes maior, comparada aos pacientes com complacncia ≥ 20 mL/cmH2O. No houve associao estatstica entre EPV e hidronefrose ou RVU. Vinte e sete pacientes foram submetidos injeo de BTX-A no detrusor. A mdia de tempo de continncia urinria foi de 8 meses. Nove pacientes (33,3%) tinham forma vesical alterada e 8 casos (29,6%) tinham divertculos. A capacidade cistomtrica mxima, Pdet max, volume reflexo e complacncia no apresentaram diferena significativa na presena de divertculos ou alterao da forma. O aumento da EPV est associado complacncia < 20 mL/cmH2O e HDN/DVE em pacientes com LMT. No entanto, no houve relao entre a EPV e hidronefrose ou RVU. Baixa complacncia e HDN/DVE so os principais fatores de risco para dano ao trato urinrio superior. A presena de divertculos ou alterao da forma vesical no influenciou nos resultados aps injeo de BTX-A no detrusor.
Resumo:
O Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) uma desordem neurocomportamental caracterizada por graus variados de desateno, atividade motora excessiva e impulsividade. Sua etiologia no completamente conhecida, porm, um grande nmero de evidncias sugere que, alm de fatores de risco genticos, a exposio gestacional ao etanol e a altas doses de cafena contribuem para a manifestao deste transtorno. O etanol, presente na composio de bebidas alcolicas, e a cafena, presente na composio de diversas bebidas (refrigerantes, chs, caf, e energticos), alimentos derivados do cacau e medicamentos esto entre as substncias neuroativas mais consumidas no mundo. Apesar das evidncias epidemiolgicas do uso combinado de cafena e etanol por gestantes, as interaes entre estas substncias tm recebido pouca ateno em estudos experimentais. Este fato particularmente importante visto que alguns estudos apontam que cafena capaz de ampliar alguns aspectos importantes da ao de outras substncias com potencial neurotxico. Nesse estudo avaliamos os efeitos da co-exposio cafena e ao etanol durante o desenvolvimento na atividade locomotora em camundongos adolescentes. Para tanto, camundongos Suos foram expostos do primeiro dia gestacional at o vigsimo primeiro dia ps-natal (PN21), a soluo de cafena 0,1g/L (Grupo CAF1, 10 ninhadas), a soluo de cafena 0,3g/L (Grupo CAF3, 10 ninhadas) ou tiveram acesso gua potvel (Grupo CAF0, 10 ninhadas). Em dias alternados de PN2 a PN8, os animais de cada ninhada receberam uma injeo intraperitoneal de 0,25 l/g de etanol (grupo ETOH25), 0,5 l/g de etanol (grupo ETOH50) ou de soluo salina (grupo ETOH0). Em PN30, a atividade locomotora foi avaliada por 15 minutos no teste de Campo Aberto. A anlise dos nveis de etanol srico, realizada em uma amostra independente de animais em PN8, indicou que, para as duas doses de etanol, a alcoolemia dos animais do grupo CAF3 foi significativamente maior do que as dos grupos CAF0 e CAF1, que no diferiram entre si. No teste de campo aberto, apenas os animais expostos ao etanol apresentaram aumento da atividade locomotora. Tanto o grupo ETOH25 quanto o grupo ETOH50 tiveram a atividade maior que o grupo ETOH0. A exposio cafena, por si s, no afetou a atividade locomotora dos animais nem potencializou os efeitos do etanol. No grupo CAF3, a atividade locomotora no foi afetada pela exposio ao etanol. Nossos dados confirmam o papel da exposio precoce ao etanol na manifestao da hiperatividade locomotora. Alm disso, a exposio cafena durante o desenvolvimento pode exercer um papel protetor para a manifestao da hiperatividade locomotora induzida pela exposio precoce ao etanol.
Resumo:
Esta dissertao discute os possveis delineamentos epidemiolgicos e estratgias de anlise de dados capazes de apreender as funes de ocorrncia de interesse nos estudos de fatores de risco para a prescrio mdica inadequada as crianas com infeco respirat6ria aguda, atendidas na rede ambulatorial. Para tal, os principais marcos tericos que devem nortear a construo de um desenho de estudo epidemiolgico so apresentados, assim como as diferentes etapas que devem ser consideradas quando se esta planejando um processo de analise estatstica de dados em estudos epidemiolgicos. A partir da elaborao de um modelo terico-conceitual que represente as relaes entre os diversos fatores que parecem estar envolvidos com a prescrio e o consumo de medicamentos, diferentes estratgias de pesquisa e pianos de analise so discutidos, alertando-se para os principais problemas a serem evitados quando se busca um estudo com validade e preciso entre satisfatrias.
