465 resultados para Silicones em cirurgia Teses
Resumo:
Pacientes portadores de deformidades dentofaciais podem relatar dificuldades de mastigao e fala, desordens temporomandibulares, preocupao com a imagem corporal e baixa autoestima. Frequentemente, buscam tratamento orto-cirrgico pela motivao de obter melhora notvel nos aspectos esttico, funcional e psicossocial. A evidncia atualmente disponvel sobre os benefcios na qualidade de vida relacionada sade bucal desta modalidade teraputica ainda no conclusiva, devido diversidade de metodologias adotadas entre os estudos existentes, majoritariamente realizados na Amrica do Norte, Europa, Oriente Mdio e sia. Logo, essencial utilizar instrumentos especficos para avaliar os efeitos desta modalidade de tratamento tambm na vida diria dos pacientes brasileiros. O propsito do presente estudo transversal foi determinar o impacto que o tratamento orto-cirrgico exerce sobre a percepo de qualidade de vida dos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, bem como a influncia exercida pelo gnero, idade, renda, escolaridade e caractersticas da m ocluso, nas quatro etapas inerentes a esta modalidade de tratamento: (1) Inicial; (2) Preparo ortodntico para a cirurgia; (3) Ps-cirrgico; e (4) Conteno (ps-tratamento). Duzentos e cinquenta e quatro pacientes foram entrevistados em trs importantes centros de atendimento na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade de vida foi avaliada pelos questionrios OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) e pelo OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) em suas verses traduzidas e validadas para o portugus. A gravidade da m ocluso e autopercepo esttica foram avaliadas com base no ndice de Necessidade de Tratamento Ortodntico (IOTN) e pelo ndice de Esttica Dental (DAI). A anlise dos dados foi efetuada pelos testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e modelos de regresso binomial negativa mltipla. Os pacientes dos quatro grupos foram semelhantes em relao ao gnero (p = 0,463), escolaridade (p = 0,276) e renda familiar (p = 0,100). Entre os entrevistados houve o predomnio de mulheres, com ensino mdio completo e renda familiar entre 2 e 3 salrios mnimos, portadores de m ocluso de Classe III de Angle grave. No modelo de regresso binomial negativa ajustado para os fatores gnero, idade, renda familiar e escolaridade, a qualidade de vida aferida pelo OHIP-14 demonstrou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Ps-cirrgico, Preparo e Conteno; o OQLQ indicou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Preparo, Ps-cirrgico e Conteno, nesta sequncia. No foi detectada influncia da idade, renda e escolaridade nestes resultados. Foi observado que o gnero feminino sofreu mais impacto negativo na qualidade de vida, principalmente nas dimenses relativas funo e a aspectos sociais. Concluiu-se que os pacientes que finalizaram o tratamento orto-cirrgico apresentaram como benefcios menores impactos na qualidade de vida especfica e relacionada sade bucal, melhor autopercepo esttica e menor gravidade da m ocluso, em comparao aos pacientes nas etapas pr e ps-cirrgica e aos pacientes portadores de deformidades dentofaciais em busca de tratamento.
Resumo:
A hipertenso arterial sistmica (HAS) um problema de sade pblica, geralmente associada a outras doenas, como obesidade, diabetes, doena renal, aterosclerose, acidente vascular cerebral (AVC) e identificado como um dos fatores de risco mais prevalentes para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares. Orgos-alvo, como corao, rins, crebro e olhos, so comumente afetados em pacientes hipertensos. No entanto, o dano testicular causado pela hipertenso no foi claramente definido. A hipertenso um fator de risco bem estabelecido para a disfuno ertil, mas sua relao com o dano testicular e a fertilidade masculina no claramente compreendida. Este estudo avalia a morfologia testicular e alguns parmetros espermticos de ratos espontaneamente hipertensos (SHR), virgem de tratamento e tratados com enalapril. Ratos SHR foram distribudos em dois grupos, um grupo hipertenso (H), e um grupo tratado com enalapril (HE). Ratos Wistar-Kyoto (WKY) foram utilizados como controles. A presso arterial sistlica foi medida semanalmente, at o final do experimento. A concentrao de espermatozides, motilidade e viabilidade foram determinadas em amostras coletadas da cauda do epiddimo. Mtodos estereolgicos foram usados para analisar objetivamente a morfologia testicular macroscopicamente e microscopicamente. Todos os dados foram analisados por ANOVA com ps-teste de Tukey, considerando p <0,05. Ao final do experimento a presso arterial sistlica no grupo HE (153,9 mmHg 21,03 ) foi semelhante a dos animais pertencentes ao grupo WKY (153,4 24,41) e menor que a dos animais H (205,1 24,9). A concentrao espermtica do grupo H (1,31 x 107 sptz/ml 0,27) foi inferior do grupo WKY (2,11 x 107 sptz/ml 0,34), entretanto o controle da presso arterial com o enalapril melhorou este parmetro e a concentrao espermtica do grupo HE (2,46 x 107 sptz/ml 0,54) foi semelhante a do WKY. A densidade volumtrica vascular tambm foi alterada no grupo de hipertensos, enquanto que os animais do grupo HE foram semelhantes aos controles. O epitlio seminfero dos animais HE apresentou a maior densidade volumtrica, indicando um possvel efeito protetor indireto do enalapril na espermatognese. Neste modelo animal, a HAS promoveu alteraes morfolgicas no testculo, com conseqncias sobre a produo de espermatozides. O controle da presso arterial com o enalapril protegeu o testculo destas alteraes, restabelecendo a produo normal dos espermatozides.
Resumo:
O protocolo do benefcio antecipado uma modalidade de tratamento ortocirrgico que no envolve o preparo ortodntico prvio. De acordo com os preceitos da Odontologia baseada em evidncias, essencial que se conhea o impacto dessa modalidade de tratamento na vida diria dos pacientes, uma vez que, para ser considerada vivel, deve-se comprovar que ela oferece benefcios significativos para a qualidade de vida. Esse estudo objetivou conhecer os efeitos do tratamento ortocirrgico com o protocolo do benefcio antecipado na qualidade de vida e na autopercepo esttica dos pacientes, durante dois anos de acompanhamento, e compar-los com os percebidos pelos pacientes tratados pela tcnica tradicional. A amostra foi constituda por dezesseis pacientes, sendo oito no grupo tratado com o benefcio antecipado (GBA) e oito no grupo tratado com a tcnica ortocirrgica tradicional. A qualidade de vida dos pacientes foi avaliada com trs questionrios: o OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire), o OHIP-14 (Oral Health Impact Profile Short Version) e o SF-36 (Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey), em suas verses traduzidas e validadas para o portugus, e a autopercepo esttica e a gravidade da m ocluso foram avaliadas com o ndice de Necessidade de Tratamento Ortodntico (IOTN). Os exames foram repetidos em sete momentos de avaliao dos participantes: no exame inicial (T0), um ms depois do incio do tratamento (T1), trs meses depois do incio do tratamento (T2), seis meses depois do incio do tratamento (T3), um ano depois do incio do tratamento e dois anos aps o incio do tratamento ou no trmino do tratamento ortocirrgico (T5). Para ambos os grupos, houve um tempo ps-operatrio (TPO) que foi realizado entre duas e trs semanas aps a cirurgia ortogntica. A anlise dos dados foi realizada com os testes de Mann-Whitney e de Friedman. Os pacientes do grupo GBA tiveram uma reduo significativa no OQLQ (p<0,001) e no OHIP-14 (p<0,001) aps dois anos de avaliao. Essa melhora foi progressiva e iniciada aps a realizao da cirurgia ortogntica. O SF-36 apresentou melhoras significativas nas dimenses de capacidade funcional, limitao por aspectos fsicos e aspectos sociais (p<0,001). A autopercepo esttica comportou-se de maneira similar, com uma melhora progressiva e significativa (p<0,001), acompanhada de uma melhora significativa na gravidade da m ocluso (p<0,001). Porm os indivduos que removeram o aparelho tiveram OHRQoL e autopercepo esttica melhores em relao aos pacientes que no finalizaram o tratamento no perodo de dois anos no grupo GBA (N=4). No grupo GTT nenhum paciente foi operado aps os dois anos de acompanhamento, e pioras significativas foram observadas no OQLQ (p<0,001) e no OHIP-14 (p<0,001) e na autopercepo esttica (p<0,001). O CPO-D no teve alterao significativa para nenhum dos dois grupos. Concluiu-se que o tratamento ortocirrgico com o protocolo do benefcio antecipado gerou efeitos mais positivos na qualidade de vida, na autopercepo esttica e na gravidade da m ocluso do que o tratamento ortocirrgico tradicional aps dois anos.
Resumo:
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma doena de prevalncia crescente na populao mundial, sendo associado ao aumento de diversas comorbidades. A relao entre o trato digestivo e o DM2 tem sido fortalecida a partir dos resultados das diferentes cirurgias metablicas frente remisso do distrbio endcrino. Alteraes morfolgicas hipertrficas no epitlio intestinal so percebidas nos estgios iniciais da doena e parece ter papel primordial na instalao da hiperglicemia crnica. O gene p53 participa ativamente dos processos de regulao do crescimento epitelial intestinal e pode sofrer alterao de sua expresso em estados diabticos. Objetiva-se avaliar os resultados clnicos e laboratoriais de pacientes DM2 e com ndice de Massa Corprea (IMC) >25 e <35 Kg/m2 submetidos a cirurgia metablica denominada adaptao digestiva com duodenal switch parcial (DSP) e avaliar o comportamento da expresso do gene p53 na mucosa intestinal no perodo pr e ps-operatrio. Nove pacientes DM2, com IMC<35Kg/m2 foram operados pela tcnica DSP. Bipsias de duodeno e leo foram colhidas no estado diabtico (pr e transoperatrio respectivamente) e, 3 meses aps a cirurgia, atravs de endoscopia digestiva alta. Foram comparados os dados de evoluo antropomtrica (IMC) e laboratorial no perodo pr e ps-operatrio. Atravs do mtodo enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) foram determinados os nveis dos entero-hormnios glucagon-like peptide-1 (GLP-1) e glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP), no pr e ps-operatrio, em jejum e ps-prandial nos perodos 30',60',90' e 120'. A expresso do gene p53, foi avaliada por real time polymerase chain reaction (qrt-PCR) e western blot, nos dois diferentes momentos. As variveis: glicemia de jejum e ps-prandial (2 horas), trigliceridemia de jejum, hemoglobina glicada (HbAc1) e peptdeo C foram analisadas. As mdias dos parmetros laboratoriais foram comparadas pela anlise multivariada ANOVA e aps teste-Tukey. A mdia de expresso relativa do gene p53 foi comparada nos dois perodos pelo teste t-student. Os resultados evidenciaram que entre maio e dezembro de 2010, nove pacientes (4 homens, 5 mulheres) DM2 e com IMC entre 26 e 34Kg/m2 foram submetidos a DSP. A mdia de IMC do grupo operado foi de 31,3. Houve queda do IMC mdia de 23% aps um ano. Houve queda significativa (p<0,05) nos nveis de triglicerdeos, glicemia de jejum e ps-prandial (2 horas), HbA1c assim como aumento do peptdeo-C (p<0,05), quando comparados os perodos pr e ps-operatrio. Os nveis sricos de GLP-1 foram significativamente maiores no ps-operatrio (p<0,05), tanto em jejum como ps-prandial sendo que houve diminuio dos nveis de GIP, contudo sem significncia estatstica. O gene p53 sofreu aumento significativo de sua expresso relativa (qrt-PCR)(p<0,05) no perodo ps-operatrio na mucosa duodenal e uma tendncia de aumento no leo, contudo sem significncia estatstica. A anlise da expresso ao nvel proteico foi bem sucedida somente no leo, tambm mostrando tendncia de aumento. Conclu-se que a DSP foi capaz de controlar satisfatoriamente o DM2 em pacientes com IMC<35 Kg/m2. Houve aumento da secreo de GLP-1 e tendncia de diminuio do GIP. Houve aumento da expresso do p53 na mucosa intestinal, no perodo ps-operatrio, aps o controle do diabetes, quando comparada ao perodo pr-operatrio.
Resumo:
O cncer de pulmo tem alto grau de letalidade. O tabagismo considerado o principal fator de risco associado ao carcinoma de pulmo no pequenas clulas. O tratamento que oferece as maiores possibilidades de cura a cirurgia. A resseco pulmonar associada atoracectomia a cirurgia preconizada nos tumores T3 invadindo a parede torcica. A resseco em Gaiola de Passarinho pode ser considerada uma tcnica alternativa. Foram analisados retrospectivamente, de janeiro de 1990 dezembro de 2009, 13 pacientes portadores de cncer de pulmo aderidos a parede torcica. Eles foram submetidos resseco extramusculoperiostal em Gaiola de Passarinho no Hospital Universitrio Pedro Ernesto. A avaliao do grau de invaso parede torcica foi feita no pr-operatrio por mtodos de imagem; e sua comprovao baseada nos achados histopatolgicos dos fragmentos de tecidos enviados para a bipsia de congelao, assim como nos laudos definitivos das peas ressecadas. Os pacientes com tumores de Pancoast ou que abandonaram o acompanhamento foram excludos do estudo. A avaliao da sobrevida global foi feita a partir dos dados de seguimento ps operatrio a nvel ambulatorial. A anlise estatstica foi composta pela curva de sobrevida ou livre de eventos ajustada pelo mtodo de Kaplan-Meier. Complicaes ps operatrias, intervalo livre de doena, recidiva local, e uso de terapia complementar tambm foram includos na anlise. A idade mdia em anos foi de 59,6. Todos os pacientes eram tabagistas. O tipo histolgico mais encontrado foi o carcinoma escamoso. A mdia de intervalo livre de doena foi de 44,7 meses. A sobrevida global em cinco anos foi de 60% e o ndice de complicaes ps-operatrias foi de 69,2%. No houve mortalidade operatria. O estgio Ib foi encontrado em 80 %. A resseco extramusculoperiostal demonstrou ser uma alternativa segura de tratamento cirrgico dos tumores que no invadiram efetivamente o gradil costal. Porm novos estudos tornam-se necessrios. Esta dissertao pode servir de base para futuras pesquisas sobre o tratamento cirrgico do cncer de pulmo.
Resumo:
Falar da humanizao retomar a tradio do ocidente de pensar o lugar que o ser humano ocupa no mundo, nas inter-relaes com seus semelhantes, na esfera social e tambm de sade, em uma tica e solidariedade. Para uma prtica de cuidados humanizada, o incio destes cuidados deve ocorrer com o acolhimento do usurio em todos os setores, entre eles o Centro Cirrgico. Este estudo tem como objetivo geral: compreender o processo de acolhimento no cotidiano da assistncia de enfermagem no Centro Cirrgico a partir da diretriz: acolhimento, ambincia e clnica ampliada da Poltica Nacional de Humanizao. E como objetivos especficos: descrever o acolhimento do usurio durante as prticas cotidianas do cuidado de enfermagem no Centro Cirrgico; analisar as experincias de acolhimento na perspectiva dos usurios no Centro Cirrgico durante as prticas cotidianas do cuidado de enfermagem e identificar as estratgias utilizadas durante o cuidado de enfermagem no Centro Cirrgico que concretizam a viabilizao da diretriz: acolhimento, ambincia e clnica ampliada. Para dar conta do estudo selecionamos a abordagem etnometodolgica, carter exploratrio. O cenrio do estudo foi um hospital da rede estadual do Rio de Janeiro e os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada realizada com 18 usurios em ps-operatrio e observao participante no Centro Cirrgico. Em seguida submetidos anlise de contedo de Bardin, emergindo trs categorias: A recepo do usurio no Centro Cirrgico; caracterizao da realizao do acolhimento na recepo do Centro Cirrgico na perspectiva do usurio e estratgias de cuidado direcionadas para ambincia, acolhimento e clnica ampliada. Conclui-se que compreender o processo de acolhimento no cotidiano da assistncia de enfermagem somente foi possvel pelo compartilhamento de experincias de usurios que utilizaram os servios da unidade. O cuidado de enfermagem neste ambiente foi identificado a partir de duas prxis: na recepo do paciente para cirurgia eletiva e diferentemente para cirurgia de emergncia. O ambiente do Centro Cirrgico gera no usurio uma gama de sentimentos e h um imaginrio em torno do evento cirrgico e deste espao. No que se refere diretriz, o cuidado de enfermagem neste setor atende parcialmente ao que esta estabelecido. Um caminho para a viabilizao da PNH e da diretriz: acolhimento, ambincia e clnica ampliada a educao continuada em servio que deve no somente dispor da poltica em sua teoria, mas desenvolver mtodos para que a torne concreta e palpvel promovendo melhoria no cuidado de enfermagem.
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Toro testicular (TT) uma sndrome urolgica comumente encontrada em recm nascidos, crianas e adolescentes. Neste trabalho foi estudada as leses morfolgicas e a funo reprodutiva em ratos adultos que sofreram TT, em diferentes idades de maturidade sexual e o efeito protetor da L-arginina, contra os danos causados pela isquemia/reperfuso na toro testicular. Dezoito ratos pr-pberes (4 semanas de vida) dezessete pberes (6 semanas de vida) e dezessete adultos (9 semanas de vida) foram submetidos TT. Sob anestesia o testculo direito foi rotacionado em 720 e fixado, sendo ento destorcido aps 4 horas. Vinte e quatro ratos (ARG4, n=8, ARG6, n=8 e ARG9 n=8) foram submetidos ao tratamento com 650mg/kg de L-arginina, por via oral, durante 7 dias. Outros trinta ratos de mesma idade sofreram cirurgia simulada (SH4, n=10, SH6, n=10 e SH9, n=10). Com 12 semanas de idade, foram submetidos ao acasalamento controlado com 3 fmeas e ao vigsimo dia de gestao o nmero de fetos, corpos lteos, absores e implataes foram contados. Na 14 semana, os ratos foram mortos e os espermatozides coletados da cauda dos epiddimos, foi anotado o peso corporal, o peso e volume testicular. O soro foi usado para dosagem de testosterona. Foram avaliadas a concentrao, motilidade e a viabilidade espermtica. Os testculos coletados foram fixados em Bouin, ps-fixados em formalina e processados em parafina. Utilizando o programa de imagem Image J, lminas coradas com HE, mensuramos a altura do epitlio, densidade volumtrica e dimetro do tbulo seminfero. Para avaliar a integridade do epitlio seminfero foi utilizado a frequncia dos estgios do ciclo do epitlio e o escorre de Johnsen. Tambm foi avaliado a proliferao do compartimento tubular e intertubular, atravs da imunomarcao com PCNA. Os dados foram tabulados e as mdias dos grupos comparadas pelo teste de ANOVA com ps-teste de Bonferroni ou teste de Kruskal-Wallis com ps teste de Dunns (programa Graphpad Prism, com p < 0,05). Os resultados revelaram grandes danos produzidos pela injuria testicular, no testculo ipsilateral, com diminuio da capacidade reprodutiva, da concentrao, viabilidade e mobilidade, do peso e volume testicular. Animais TT9 no apresentaram espermatozoides nas amostras coletas. Houve diminuio do dimetro dos tbulos seminferos e da altura do epitlio, aumento do compartimento intertubular, com nfase dos vasos sanguneos, aumento da proliferao celular estromal e diminuio da proliferao epitelial. Houve diminuio da concentrao srica de testosterona no grupo TT4, quando comparado como grupo TT9. Em geral, os animais submetidos toro na fase adulta foram os mais acometidos. No foram encontradas alteraes dignas de nota, nos testculo contralaterais. Animais tratados com L-arginina obtiveram melhora dos ndices reprodutivos, com aumento da potncia em todas as idades. Houve aumento da concentrao espermtica no testculo contralateral de ARG4 e ARG6, mostrando que a L-arginina atuou como antioxidante. No houve proteo para as leses causadas pela toro na maioria dos grupos, mas os animais tratados ARG9 apresentaram concentrao espermtica mensuravel, quando comparados aos ratos TT9, que tinham azospermia.
Resumo:
A maioria dos pacientes que apresentam metstases hepticas colorretais (MHCR) no so elegveis para resseco. Por isso, outras tcnicas para se alcanar o controle locorregional da doena tm sido utilizadas. A Ablao por Radiofrequncia (ARF) heptica tem sido empregada frequentemente para o tratamento desta condio devido s boas taxas de resposta, principalmente quando associada ao emprego de quimioterpicos modernos. Apesar da caracterizao das MHCR no pr-operatrio estar bem estabelecida, os parmetros de ressonncia magntica (RM) aps ARF no perodo ps-cirrgico requerem maior padronizao objetiva. O coeficiente de difuso aparente de gua (CDA) tem sido usado na RM como um parmetro de isquemia e necrose. Entretanto, no est ainda bem definido seu papel e das imagens ponderadas de difuso (DWI) na avaliao da necrose coagulativa gerada pela ARF, especificamente em pacientes com MHCR. O objetivo deste estudo consiste em avaliar o espectro de mudana em RM funcional aps a ARF de MHCR. Foi realizado estudo retrospectivo entre 2001 e 2006, avaliando 51 pacientes que foram submetidos ARF por MHCR no Hospital Johns Hopkins (Baltimore, EUA) dos quais 16 preencheram os critrios de incluso. Os critrios de incluso foram: (1) apresentar MHCR tratada cirurgicamente com inteno curativa por ARF guiados por ultrassom per-operatrio, e (2) ter uma RM anterior e imediatamente aps a cirurgia (at 10 dias). As imagens de RMs antes e aps a ablao heptica para MCHR foram identificadas e revistas. As imagens de RM de difuso e captao de contraste foram feitas numa unidade de 1.5 T. Imagens em T2 e T1 foram realizadas na presena e ausncia de contraste venoso. Todos os exames tiveram a espessura de 4 a 6 mm e um intervalo de 2 mm, apresentando um angulo de rotao de 150. O ndice de difuso foi determinado com um b-valor (intensidade do gradiente de difuso) de 500 seg/mm2. As anlises de parmetros para avaliar e comparar o pr e ps ARF atravs da RM funcional incluiram: (1) valores do mapa de CDA, (2) captao de contraste, (3) difuso e (4) mudana no tamanho da leso. Em adio, a sobrevida mediana global e tempo para recorrncia local foram calculados. As imagens foram avaliadas por um consenso de dois radiologistas/cirurgies. Foram avaliados no total 65 leses, com tamanho mdio pr-ablao de 1,7 cm. Aps ablao o tamanho mdio da leso aumentou para 3,5 cm (p<0,001). A captao de contraste nas fases arterial e venosa diminuram significativamente aps ARF (diminuio mdia 10% e 17,5%, respectivamente, p = 0,002 e <0,001). O valor mdio do mapa de CDA da leso foi de 2.79 x 10-3 mm2/seg pr-ARF, e aps ARF diminui em mdia para 1.75 x 10-3 mm2/seg (p<0.001). A sobrevida mediana global foi de 34,7 meses. A ressonncia magntica funcional atravs da captao de contraste e difuso pode prover uma estimativa subjetiva e objetiva da necrose coagulativa tissular e da desidratao celular na rea ablada por radiofrequncia. Quando combinada ao aumento no tamanho do tumor, podem atuar como um marcador adicional de resposta tumoral.
Resumo:
Evidncias sugerem que a lateralizao cerebral uma caracterstica fundamental dos vertebrados. Nos seres humanos, tem sido sugerido que o hemisfrio direito especializado no processamento de informao emocional negativa e o hemisfrio esquerdo no controle da funo motora. Em roedores, evidncias de lateralizao hemisfrica so escassas. Diante disso, utilizamos a hemisferectomia para avaliar a importncia relativa de cada hemisfrio no controle emocional e na atividade motora espontnea em camundongos. Machos adultos foram submetidos hemisferectomia direita (HD), hemisferectomia esquerda (HE) ou a simulao da cirurgia (SHAM). Para ajudar na interpretao dos resultados, uma amostra adicional de camundongos foi submetida aspirao unilateral da rea frontoparietal esquerda (FPE), da rea frontoparietal direito (FPD) ou a simulao da cirurgia (CONT). Quinze dias aps a cirurgia, a reatividade emocional e a ambulao foram avaliadas no teste de campo aberto durante 10 minutos (dividido em intervalos de 1 min). A arena de campo aberto consistiu em uma caixa de polipropileno, cujo fundo foi dividido em 16 retngulos do mesmo tamanho. O nmero total de retngulos cruzados pelo animal foi utilizado como a medida da atividade locomotora espontnea. Considerando-se que os camundongos evitam reas abertas, a locomoo no centro e o tempo despendido nos retngulos centrais foram utilizados para avaliar a reatividade emocional. Em relao atividade locomotora as duas tcnicas cirrgicas revelaram assimetrias na direo oposta. A atividade locomotora do grupo HE aumentou ao longo do perodo de teste e foi maior do que a dos grupos HD e SHAM. Em contraste, a atividade locomotora do grupo FPD diminuiu ao longo do perodo de teste e foi superior a ambos os grupos, FPE e CONT. Em relao reatividade emocional, o grupo HE passou menos tempo na rea central que os grupos HD e CONT. No foram observadas diferenas entre FPD, FPE e o grupo CONT. Os nossos resultados sugerem que os dois hemisfrios contribuem de forma assimtrica para controlar de reatividade emocional e para controlar de atividade motora em camundongos. De forma semelhante ao que observado em humanos, o hemisfrio direito dos camundongos foi mais associado com o processamento de informao emocional negativa. Em relao aos dados de hiperatividade, as diferenas observadas entre os animais hemisferectomizados e com leso frontoparietal sugerem que mais de um circuito (ou sistema) lateralizado pode mediar a atividade locomotora espontnea.
Resumo:
As queimaduras so eventos comuns e recorrentes no dia a dia dos atendimentos mdicos. H uma constante busca para entender a sua fisiopatologia, no intuito de minimizar seus resultados devastadores. Plasma rico em plaquetas (PRP) um concentrado de plaquetas com capacidade de liberao local de mltiplos fatores de crescimento (FC) que aceleram a cicatrizao. Este estudo consiste em dois experimentos: o primeiro visa validar um modelo experimental para a criao de queimaduras de tamanho e profundidade padronizados e, o segundo, avalia o uso de PRP em queimaduras. Para o desenvolvimento de queimaduras na validao do modelo experimental, foi idealizado um equipamento que permitisse o controle preciso da temperatura, alm da utilizao em conjunto de uma tcnica inovadora de fixao que garante presso constante no momento das queimaduras. Para o primeiro experimento, foram utilizados 12 ratos, por grupo, submetidos a queimaduras de 60 oC, 70 oC ou 80 oC por dez segundos, com um equipamento que desenvolvemos. Metade dos animais de cada grupo foi morta no terceiro dia e suas feridas foram analisadas por histologia, e, na outra metade, a ferida foi mensurada e acompanhada at o seu fechamento. No uso de PRP em queimaduras, foram avaliadas queimaduras de segundo grau (SG), segundo grau com diabetes mellitus induzido (SGD) e queimaduras de terceiro grau (TG). Noventa animais foram distribudos em trs grupos (SG, SGD e TG), onde, em cada um, dez animais foram tratados, dez serviram de controle e dez foram utilizados para o preparo do PRP. As reas das feridas foram acompanhadas at o vigsimo primeiro dia, quando os animais foram mortos e bipsias de pele foram realizadas. Os resultados da validao do modelo mostram que as queimaduras produzidas com 60 oC foram de SG superficial (28% da derme envolvida); com 70 oC foram de SG profundo (72% da derme envolvida); e com 80 oC foram de TG (100% da derme envolvida). Em relao ao uso de PRP em queimaduras, observou-se que nos grupos tratados SG e SGD houve acelerao do fechamento da ferida e reduo no nmero de clulas CD31, CD163, CD68, MPO e TGF-β positivas, e aumento do nmero de clulas MMP2 positivas. A neoepiderme foi mais fina nos controles dos grupos SG e SGD, e o tecido de granulao foi reduzido nos controles SGD e TG. O modelo utilizado seguro e confivel para produzir queimaduras regulares e uniformes, de dimetros variados, pela capacidade do controle fino da temperatura e pelo posicionamento do animal, e reprodutveis. PRP parece acelerar a cicatrizao de queimaduras de SG e SGD, mas no de TG.
Resumo:
Tem sido descrito que o acmulo de mutaes em proto-oncogenes e genes supressores de tumor contribui para o direcionamento da clula carcinognese. Na maioria dos casos de cncer, as clulas apresentam proliferao descontrolada devido a alteraes na expresso e/ou mutaes de ciclinas, quinases dependentes de ciclinas e/ou inibidores do ciclo celular. Os tumores slidos figuram entre o tipo de cncer mais incidente no mundo, sendo a quimioterapia e/ou hormnio-terapia, radioterapia e cirurgia os tratamentos mais indicados para estes tipos de tumores. Entretanto, o tratamento quimioterpico apresenta diversos efeitos colaterais e muitas vezes ineficaz. Portanto, a busca por novas molculas capazes de conter a proliferao destas clulas e com baixa toxicidade para o organismo se faz necessrio. Este trabalho teve por objetivo avaliar a ao antitumoral in vitro de um novo composto sinttico, a pterocarpanoquinona LQB118, sobre algumas linhagens tumorais humanas de alta prevalncia e estudar alguns dos seus mecanismos de ao. As linhagens tumorais estudadas neste trabalho foram os adenocarcinomas de mama (MCF7) e prstata (PC-3), e carcinoma de pulmo (A549). A citotoxicidade foi avaliada pelo ensaio do MTT e a proliferao celular pela contagem de clulas vivas (excluso do corante azul de tripan) e anlise do ciclo celular (citometria de fluxo). A expresso gnica foi avaliada por RT-PCR e a apoptose foi avaliada por condensao da cromatina (microscopia de fluorescncia-DAPI), fragmentao de DNA (eletroforese) e marcao com anexina V (citometria de fluxo). Das linhagens tumorais testadas, a de prstata (PC3) foi a que se mostrou mais sensvel ao LQB 118, e em funo deste resultado, os demais experimentos foram realizados com esta linhagem tumoral. O efeito citotxico do LQB 118 se mostrou tempo e concentrao dependente. Esta substncia inibiu a proliferao celular e prejudicou a progresso do ciclo celular, acumulando clulas nas fases S e G2/M. Buscando esclarecer os mecanismos desta ao antitumoral, demonstrou-se que o LQB 118 inibe a expresso do mRNA do fator de transcrio c-Myc e das ciclinas D1 e B1, e induz a apoptose de tais clulas tumorais. Em suma, o LQB 118 capaz de inibir a proliferao das clulas tumorais de prstata, alterando a expresso do mRNA de alguns genes reguladores do ciclo celular, resultando em interrupo do ciclo celular e induo de apoptose, indicando este composto como um potencial candidato a futuro medicamento no tratamento do cncer de prstata.
Resumo:
O cncer colo-retal a terceira neoplasia mais frequente em todo o mundo e a recorrncia local e neoplasia refratria so desafios no tratamento do cncer colo-retal aps a cirurgia convencional. Com o intuito de controlar a recorrncia e aumentar a mdia de sobrevida dos pacientes, uma estratgia multidisciplinar que combina a radioterapia (RT) e a quimioterapia com o processo cirrgico tem sido protocolo clnico de escolha. Embora esta combinao seja capaz de otimizar o tratamento, nem todos os pacientes so beneficiados com o protocolo quimio-rdio combinado, uma vez que existem os insucessos teraputicos relacionados com a incidncia de neoplasias secundrias tardias em pacientes que foram submetidos RT para tratamento de neoplasias anteriores. Alm da doena refratria, outro agravante da RT so os efeitos colaterais produzidos pela radiao ionizante (IR), em especial queles do trato gastrointestinal. Estes efeitos esto relacionados com alteraes da homeostase do epitlio intestinal, atravs da desorganizao dos complexos juncionais. Porm, os mecanismos que medeiam estes efeitos ainda no esto elucidados. Este estudo avaliou as vias de sinalizao que medeiam os efeitos da IR em clulas Caco-2. Foi observado que a IR causa uma desorganizao da juno aderente via Src, EGFR e MAPK, sendo estas alteraes acompanhadas por desorganizao do citoesqueleto de actina em todo o volume celular. Src, EGFR e MAPK participam de maneira diferenciada na modulao destes efeitos. Observamos tambm que a radiao aumenta a motilidade dessas clulas via Src e MAPK e no induz alterao na proliferao celular at 48 horas aps o tratamento. Este o primeiro trabalho que correlaciona vias de sobrevivncia celular como Src, EGFR e MAPK com alteraes nas protenas de juno aderente, alteraes do citoesqueleto e migrao celular. Estes eventos so relacionados aos efeitos colaterais primrios e tardios induzidos pela IR, e podem favorecer aquisio de um fentipo maligno herdvel durante o fracionamento de doses na RT, favorecendo a progresso tumoral do cncer colo-retal. Logo, alm da correlao das vias de sinalizao envolvidas nos eventos induzidos pela IR mostrados neste estudo, os resultados tambm corroboram para um melhor entendimento da atividade farmacolgica dos inibidores qumicos utilizados, uma vez que muitos deles encontram-se em fase de ensaios pr-clnicos e clnicos.
Resumo:
Este estudo foi realizado para investigar os nveis de leptina no fluido de endometriomas ovarianos e comparar a expresso de leptina e seus receptores no tecido ovariano afetado por endometrioma de mulheres infrteis com a sua expresso no tecido ovariano normal de controles frteis sem endometriose. Neste estudo observacional, o tecido ovariano , amostras de sangue e fluido peritoneal foram obtidas de 20 mulheres (10 controles frteis sem endometriose ou qualquer doena ovariana, que foram submetidos cirurgia de laqueadura tubria e 10 mulheres infrteis com endometriose grave endometrioma ovariano). O fluido contido no endometrioma ovariano foi aspirado, e bipsias de implantes peritoneais foram realizadas. Os tecidos removidos durante as cirurgias foram imediatamente congelados em nitrognio lquido para determinao da expresso proteica por western blot e nveis de leptina pelo ELISA. A expresso do receptor de leptina foi maior no tecido do ovariano afetado por endometrioma que no tecido de ovariano normal (controle= 0,38 0,05, estudo= 0,60 0,09, p= 0,03), mas no houve diferena significativa nos nveis de leptina entre estes grupos (controle= 0,1 0,57, estudo= 0,1 0,35, p= 0,18). Foram observadas correlaes positivas e significativas entre a leptina e seu receptor no endometrioma ovariano (r = 0,85, p = 0,004) e em implantes peritoneais (r= 0,87, p= 0,001). Os resultados do ELISA demonstraram uma maior concentrao de leptina no fluido endometrioma em comparao com a leptina srica e no fluido peritoneal (soro= 8,4 1,0, FP= 1,6 0,5, FE= 73,8 16,2, p= 0,0001), mas no houve correlao entre estas variveis. Observou-se uma correlao positiva, significativa e forte entre os nveis de leptina no fluido peritoneal e a expresso de leptina e seu receptor em implantes peritoneais (leptina: r= 0,88, p= 0,0008; OBR: r= 0,96, p= 0,0001) e entre os nveis de leptina no fluido endometrioma e a expresso da leptina e seu receptor no endometrioma ovariano (leptina: r= 0,94, p= 0,001; OBR: r = 0,84, p= 0,02). Nossos resultados sugerem que a leptina pode desempenhar um papel importante na fisiopatologia do endometrioma ovariano por meio de uma interao moduladora com o seu receptor.
Resumo:
A mamoplastia de aumento est associada a alto grau de satisfao e significativa melhora da qualidade de vida das pacientes. Apesar disso, uma das principais causas de reoperao aps esse procedimento se refere a deformidades de contorno e questes volumtricas. Ainda existem poucos dados objetivos para anlise volumtrica ps-operatria da mamoplastia de aumento. O parnquima mamrio sofre alteraes microvasculares quando sob compresso mecnica, porm o tecido muscular mais suscetvel leso quando submetido a presso do que outros tecidos, tendo pouca tolerncia compresso mecnica. O objetivo deste estudo avaliar e comparar as alteraes no parnquima mamrio na mamoplastia de aumento subglandular e submuscular, alm de avaliar as alteraes volumtricas e funcionais da musculatura peitoral aps a insero de implantes no plano submuscular. Cinquenta e oito pacientes do sexo feminino foram randomizadas em dois grupos de estudo, com 24 pacientes cada, e um grupo controle com dez pacientes, de acordo com critrios de incluso e no incluso. Das pacientes do grupo de estudo, 24 foram submetidas mamoplastia de aumento com insero de implantes no plano suglandular e 24 foram submetidas ao procedimento no plano submuscular. As pacientes do grupo subglandular realizaram anlise volumtrica da glndula mamria e as pacientes dos grupos submuscular e controle, alm da volumetria mamria, tambm realizaram volumetria do msculo peitoral maior. A avaliao volumtrica foi realizada no pr-operatrio e no ps-operatrio, aos seis e 12 meses, por meio de ressonncia magntica. Apenas as pacientes do grupo submuscular foram submetidas avaliao da fora muscular, com a utilizao de teste isocintico, no pr-operatrio e no ps-operatrio, aos trs, seis e 12 meses. Todas as pacientes estavam sob uso de anticoncepcional oral de baixa dosagem e as pacientes do grupo submuscular permaneceram afastadas de atividades fsicas por um perodo de dois meses no ps-operatrio. O grupo subglandular apresentou 22,8% de atrofia da glndula mamria ao final dos 12 meses, enquanto que o grupo submuscular no apresentou atrofia glandular ao final de um ano. O grupo submuscular apresentou atrofia muscular de 49,80% e reduo da fora muscular em aduo aps um ano de estudo. No se observou correlao da forca muscular com a perda volumtrica, assim como no se observou alterao de forca em abduo. Conclumos que a mamoplastia de aumento suglandular causa atrofia do parnquima mamrio, enquanto que o procedimento submuscular no causa esta alterao no parnquima mamrio aps o perodo de 12 meses ps-operatrios. Em contrapartida, a mamoplastia de aumento submuscular causa atrofia do msculo peitoral maior com diminuio da fora muscular em aduo aps 12 meses de ps-operatrio, sem correlao com a alterao de volume muscular.
Resumo:
Este trabalho se prope a analisar a abordagem biomdica sobre a recidiva de engorda, aps a gastroplastia para tratamento da obesidade. Foram realizadas, na plataforma PubMed, buscas dos seguintes termos: weight regain AND bariatric surgery OR gastroplasty NOT diabetes. Juntamente com a seleo dos seguintes filtros: artigos sobre humanos, disponibilidade do texto completo, disponibilidade do resumo. Somente publicaes entre 2010 e 2014 foram selecionadas. Estas foram analisadas com um questionrio auxiliar de 46 perguntas sobre os seguintes temas: a alimentao dos pacientes, a abordagem da re-educao alimentar, o acompanhamento do ps-operado pelos profissionais de sade, e as hipteses para o sucesso da cirurgia. Como resultados, percebemos que no conseguir emagrecer o suficiente ou no manter o emagrecimento so consideradas algumas das complicaes da gastroplastia, atingindo um grande nmero de pacientes. Estas complicaes evidenciam que o mtodo considerado mais eficaz no tratamento da obesidade mrbida tambm falho e, em cerca de 8 anos, uma nova interveno necessria. O paciente pode voltar a se enquadrar na categoria de obeso, havendo casos de peso ps-cirrgico maior que o pr-cirrgico.
