295 resultados para Intestinos Doenças inflamatórias Teses
Resumo:
O cncer ganha cada vez mais destaque como problema de sade pblica. Desta forma, diversas estratgias somam-se com objetivo de reduzir a morbi-mortalidade associada a este conjunto de doenças. Para o pleno sucesso das polticas de controle, o profissional de sade, em especial o mdico, assume papel fundamental. Contudo, depara-se com a deficincia encontrada nos currculos das escolas mdicas (EM), principalmente no que tange ao ensino de aes desenvolvidas dentro da ateno primria em sade. No Brasil, diversos projetos genericamente denominados de Ligas Acadmicas (LA) tm ganhado destaque como propostas para ensino, enquanto atividades extracurriculares, atravs da iniciativa discente. Esta dissertao tem como objetivos: (1) avaliar a capacitao de alunos de Medicina quanto a conhecimentos e prticas para preveno, rastreamento e diagnstico precoce das neoplasias mais frequentes no Brasil e (2) avaliar a repercusso e as propostas das LA como complementao de ensino. Foi realizada a adaptao transcultural de um questionrio autopreenchvel utilizado em estudos norte-americanos como instrumento para coleta de dados. Os dados foram obtidos de alunos do ltimo ano de uma universidade pblica no Rio de Janeiro. Dos 78 alunos elegveis, 74 participaram do estudo. Destes, 87% consideram que o estudo de cncer no currculo insuficiente. Apenas 4% souberam informar corretamente as neoplasias com protocolo de rastreamento recomendados no Brasil. Os resultados mostram que o treinamento em habilidades para o controle do cncer fraco: quanto ao aconselhamento de pacientes, 30% receberam treinamento para orientar a cessao do tabagismo e um percentual ainda menor (15%) chegam ao final do curso sem terem sido treinados para avaliar a histria nutricional dos pacientes. Em relao ao exame fsico, quase 60% nunca foram treinados a realizar o exame clnico da pele, 50% terminam a graduao sem terem executado um preventivo ginecolgico e quase 20% sem realizar o exame clnico das mamas. J em relao a autopercepo, os alunos sentem-se muito mais preparados a aconselhar pacientes quanto a hbitos para preveno do cncer. Outras variveis estudadas (gnero, sistema de ingresso no vestibular e familiares/pessoas prximas com cncer) no afetaram o desempenho dos alunos nas dimenses avaliadas (treinamento, prtica e autopercepo). Para avaliar o efeito graduao, foi utilizado um grupo controle formado por alunos do primeiro ano (n=77). Houve ganho significativo nas dimenses treinamento e prtica quando comparamos os dois grupos e, numa proporo bem menor, na dimenso autopercepo. Para avaliao das LA, foi realizado um levantamento de todas as EM no Brasil que iniciaram suas atividades antes do ano de 2010 e, aps relao nominal, foram identificadas aquelas com LA e com LA relacionada ao estudo do cncer. Contudo, o verdadeiro impacto destes projetos s pode ser entendido com uma anlise qualitativa dos mesmos. Observa-se que, nas LA, os alunos so estimulados a desenvolver habilidades pouco abordadas nos currculos tradicionais, fundamentais para a formao profissional, como gesto, liderana, empreendedorismo, inovao, extenso universitria e construo da cidadania.
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Objetivou-se nesse estudo identificar os fatores de risco psicossocial que o enfermeiro residente encontra-se exposto em unidades especializadas; descrever as repercusses dos fatores de risco psicossocial para a sade do enfermeiro residente em unidades especializadas e analisar as formas de enfrentamento adotadas pelo enfermeiro residente diante dos riscos psicossociais em unidades especializadas. Pesquisa qualitativa do tipo exploratria descritiva, cujo campo foi um hospital universitrio situado no municpio do Rio de Janeiro. A partir dos critrios de seleo adotados participaram do estudo 20 enfermeiros residentes do 1 e 2 anos, lotados em unidades especializadas (CTI adulto, UTI neonatal, CTI cardaco, UI clnica, Unidade Coronariana e Unidade de Doenças Infecto Parasitrias). O estudo obedeceu aos aspectos ticos em conformidade com a Resoluo 466/12 sendo aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (067/2012). Utilizou-se a tcnica de entrevista semiestruturada mediante um instrumento contendo em sua primeira parte as caractersticas dos sujeitos e na segunda um roteiro com questes abertas que possibilitaram ao residente falar sobre os riscos no ambiente laboral, o modo como era afetado e os mecanismos de enfrentamento adotados. Ao trmino das entrevistas, realizadas no segundo semestre de 2012 e registradas em meio digital, aplicou-se a tcnica de anlise de contedo, sendo os resultados discutidos a luz da Psicodinmica do Trabalho. Os resultados evidenciaram que o enfermeiro residente de unidades especializadas encontra-se exposto a inmeros fatores de risco psicossocial e entre eles: a sobrecarga fsica e psquica do trabalho, a ambiguidade de papis, o relacionamento interpessoal conflituoso, a pouca autonomia, o baixo controle em relao ao processo de trabalho e a precariedade das condies de trabalho. Tais fatores, alm de afetarem o processo de formao do residente, acarretam prejuzos a sua sade fsica e mental; identificados a partir de queixas como: cansao, estresse, desgaste, padro de sono ruim, problemas gastrintestinais, dermatolgicos e osteomusculares. Diante do sofrimento no trabalho, o enfermeiro residente elabora estratgias de manejo centradas na emoo (autocontrole, aceitao das responsabilidades, fuga, confronto e resignao) e no problema (negociao, tentativa de soluo, suporte social, reavaliao positiva). Concluiu-se que o enfermeiro residente encontra-se exposto a inmeros fatores de risco psicossocial em unidades especializadas que afetam a sua sade fsica e mental. No intuito de concluir a residncia e preservar a sade, o residente elabora estratgias de manejo, que apesar de essenciais no eliminam o sofrimento no trabalho e os problemas vivenciados no dia a dia. Cabe ao rgo formador identificar, monitorar e combater os riscos referidos pelo residente no intuito de promover a capacitao, a satisfao e o bem estar no trabalho, ao se considerar a responsabilidade social pela formao, sade e insero do futuro profissional no mercado de trabalho.
Resumo:
A hipertenso arterial sistmica (HAS) um problema de sade pblica, geralmente associada a outras doenças, como obesidade, diabetes, doena renal, aterosclerose, acidente vascular cerebral (AVC) e identificado como um dos fatores de risco mais prevalentes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Orgos-alvo, como corao, rins, crebro e olhos, so comumente afetados em pacientes hipertensos. No entanto, o dano testicular causado pela hipertenso no foi claramente definido. A hipertenso um fator de risco bem estabelecido para a disfuno ertil, mas sua relao com o dano testicular e a fertilidade masculina no claramente compreendida. Este estudo avalia a morfologia testicular e alguns parmetros espermticos de ratos espontaneamente hipertensos (SHR), virgem de tratamento e tratados com enalapril. Ratos SHR foram distribudos em dois grupos, um grupo hipertenso (H), e um grupo tratado com enalapril (HE). Ratos Wistar-Kyoto (WKY) foram utilizados como controles. A presso arterial sistlica foi medida semanalmente, at o final do experimento. A concentrao de espermatozides, motilidade e viabilidade foram determinadas em amostras coletadas da cauda do epiddimo. Mtodos estereolgicos foram usados para analisar objetivamente a morfologia testicular macroscopicamente e microscopicamente. Todos os dados foram analisados por ANOVA com ps-teste de Tukey, considerando p <0,05. Ao final do experimento a presso arterial sistlica no grupo HE (153,9 mmHg 21,03 ) foi semelhante a dos animais pertencentes ao grupo WKY (153,4 24,41) e menor que a dos animais H (205,1 24,9). A concentrao espermtica do grupo H (1,31 x 107 sptz/ml 0,27) foi inferior do grupo WKY (2,11 x 107 sptz/ml 0,34), entretanto o controle da presso arterial com o enalapril melhorou este parmetro e a concentrao espermtica do grupo HE (2,46 x 107 sptz/ml 0,54) foi semelhante a do WKY. A densidade volumtrica vascular tambm foi alterada no grupo de hipertensos, enquanto que os animais do grupo HE foram semelhantes aos controles. O epitlio seminfero dos animais HE apresentou a maior densidade volumtrica, indicando um possvel efeito protetor indireto do enalapril na espermatognese. Neste modelo animal, a HAS promoveu alteraes morfolgicas no testculo, com conseqncias sobre a produo de espermatozides. O controle da presso arterial com o enalapril protegeu o testculo destas alteraes, restabelecendo a produo normal dos espermatozides.
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O nmero de mulheres jovens infectadas pelo HIV-1 vem crescendo desde o incio da epidemia da aids, principalmente nos pases em desenvolvimento, onde a frequncia de gravidez elevada. O desenvolvimento de estratgias para evitar a transmisso vertical tem aumentado o nmero de recm-nascidos no infectados nascidos de gestantes portadora do vrus. O objetivo da presente tese foi avaliar, in vivo e in vitro, o perfil de citocinas de neonatos no infectados, porm nascidos de mulheres infectadas pelo HIV-1. Os resultados demonstraram elevados nveis de citocinas pr-inflamatórias relacionadas ao fentipo Th17, associadas baixa produo de IL-10, tanto nos plasmas quanto nos sobrenadantes das culturas de clulas T ativadas obtidas do sangue do cordo umbilical de neonatos nascidos de gestantes infectadas pelo HIV-1 com cargas virais plasmticas(PVL) detectveis. De modo interessante, um perfil similar pr-inflamatrio foi observado em amostras de sangue perifrico de suas respectivas mes. Por outro lado, nveis elevados de IL-10, associados reduzida produo de citocinas inflamatórias, foram dosados no sangue e nos sobrenadantes das culturas de clulas T ativadas de gestantes que controlavam a PVL, assim como de seus neonatos. Com relao caracterizao fenotpica das clulas T maternas produtoras de IL-10, a anlise por citometria de fluxo demonstrou que essa citocina majoritariamente produzida por clulas T CD4+Foxp3-. Curiosamente, a replicao viral in vitro do HIV-1 foi inferior nas culturas das gestantes infectadas pelo HIV-1 e foi relacionada aos efeitos inibitrios da IL-10 sobre a produo de TNF-α. Por fim, os neonatos no infectados expostosin utero terapia antirretroviral (ART) apresentaram um menor peso ao nascer, e este achado foi inversamente correlacionado com os nveis perifricos maternos de TNF-α. Em concluso, nossos achados sugerem que gestantes que conseguem controlar a PVL, e o incremento na produo de IL-10 materna possam favorecer a expanso das clulas Tr-1, as quais podem auxiliar em reduzir o risco de transmisso vertical do HIV-1 por reduzir a taxa de replicao viral. Por outro lado, outros resultados tambm apresentados aqui, apesar de preliminares, revelaram efeitos adversos da replicao viral e da ART em gestantes infectadas pelo HIV-1 no desenvolvimento funcional das clulas T de neonatos no infectados. Esses dados podem ajudar a explicar por que algumas dessas crianas apresentam elevado risco morbidade e mortalidade devido a um estado basal de hipersensibilidade patolgica.
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A periodontite um grupo dentro das doenças periodontais onde o tecido de suporte acometido como resultado de um desequilbrio entre uma agresso bacteriana e a resposta imunolgica do hospedeiro. O exame radiogrfico um mtodo no invasivo que quando usado de forma adequada pode prover imagens que demonstram perdas sseas iniciais. A avaliao da densidade ssea j foi previamente descrita. Este estudo teve como objetivo avaliar as alteraes de densidade ssea da crista alveolar no perodo de 4 meses, tanto em pacientes com periodontite crnica antes e depois da terapia bsica, quanto em pacientes periodontalmente saudveis. Os pacientes dos dois grupos foram submetidos a exame periodontal com Florida Probe. Foram realizadas 6 radiografias por paciente em cada momento da avaliao, partir dessas imagens realizamos a avaliao da densidade ssea da crista alveolar atravs de reas de interesse (ROI), utilizando o Kodak Dental Imaging Software 6.7. As comparaes entre as medidas radiogrficas do baseline e as da reavaliao, no apresentaram diferenas significantes para ROI 1, ROI 2, JCE-CO nos dois grupos. Sendo assim, observamos que o grupo de pacientes com periodontite crnica no apresentou diferena significante para densidade ssea da crista alveolar 4 meses aps o tratamento, mesmo apresentando melhora dos parmetros clnicos periodontais. O grupo de pacientes periodontalmente saudveis tambm no apresentou alteraes de densidade no mesmo perodo de tempo.
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A preocupao com recursos hdricos tem sido crescente em meios urbanos. O despejo de resduos slidos em rios comum por populaes ribeirinhas, favorecendo a ocorrncia de enchentes, a proliferao de vetores e doenças e o desprezo da comunidade pelos rios. Nesse contexto, programas que relacionam lixo, recursos hdricos e populao ribeirinha tm sido objeto de vrias iniciativas governamentais. Este trabalho busca avaliar uma delas: o Programa Municipal de valorizao de rios e lagoas guas do Rio (Guardies dos rios) que foi desenvolvido pela prefeitura do Rio de Janeiro entre abril de 2001 a maro de 2008. O programa buscou aliar interesses de ordem tcnica, de sade pblica e de cunho social para a comunidade por utilizar mo de obra local para a manuteno da calha do rio, visando retirada de lixo e entulhos do rio, geralmente em reas de pequena extenso territorial, com manuteno adequada de margens e entornos. A partir de entrevistas abertas e questionrios aplicados junto aos envolvidos de 27 frentes de trabalho, constatou-se um resultado bastante positivo nas comunidades onde o Programa foi implantado: diminuio de enchentes, reduo de vetores e melhoria da paisagem urbana. Contudo, observou-se tambm profundo descontentamento com a interrupo do Programa, atribudo principalmente ao uso indevido por determinados polticos (ampliao descontrolada do Programa com abandono de critrios tcnicos) e a transferncia da sua gesto para uma instituio municipal que no o manteve funcionando. Conclui-se, sobretudo, que o Programa Guardies dos rios uma iniciativa criativa de aes emergenciais em rios urbanos, em nvel municipal, que combina a retirada de lixo dos rios, um trabalho social e campanhas de educao ambiental junto s comunidades.
Resumo:
A toxoplasmose uma zoonose amplamente distribuda que afeta mais de um tero da populao mundial e de grande importncia na sade pblica. A maioria das infeces em humanos por Toxoplasma gondii assintomtica. A toxoplasmose amplamente investigada visto que se apresenta como uma doena grave em pessoas imunodeprimidas (portadores da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA), no tratados, indivduos transplantados, paciente em tratamento quimioterpico ou em uso de drogas supressoras e gestantes). A toxoplasmose congnita frequentemente pode levar ao aborto espontneo ou at mesmo resultar na formao de crianas com algum grau de atraso no desenvolvimento mental e/ou fsicos, deste modo, a transmisso congnita pode ser muito mais importante do que se pensava, pois os parasitos encontrados na circulao sanguinea so capazes de infectar as clulas endoteliais dos vasos e os tecidos circunjacentes, podendo resultar no encistamento do T. gondii. Atualmente a toxoplasmose vem sendo investigada devido a sua associao a inmeras outras doenças, assim, estudos sobre a evoluo da infeco por T. gondii em diferentes tipos de clulas hospedeiras se fazem necessrios para uma abordagem teraputica adequada. Ao invadir a clula hospedeira o parasito possui a capacidade de recrutar as mitocndrias promovendo mudanas na organizao mitocondrial ao longo da progresso da infeco, garantindo um ambiente favorvel a sua multiplicao. Diante disso, investigamos se o parasito possui a capacidade de interferir no metabolismo mitocondrial e na resposta apopttica da clula endotelial. O presente trabalho teve como objetivo analisar o metabolismo mitocondrial atravs da respirometria de alta-resoluo e da resposta apopttica atravs do western blotting das clulas endoteliais da veia umbilical humana (HUVEC) infectadas por 2, 6 e 20 horas por taquizotos de T. gondii. A respirometria de alta-resoluo revelou que o parasito interfere no metabolismo energtico da clula hospedeira. A anlise do contedo de protenas da famlia Bcl-2 por western blotting revelou maior estmulo apopttico no tempo inicial de infeco, quando comparado aos demais tempos. Os resultados dos contedos de caspase 3, protena efetora da apoptose, no demonstrou diferena nos tempos iniciais de infeco Entretanto, em tempos mais tardios, o contedo de caspase 3 mostrou-se significativamente aumentado quando comparado s HUVEC no infectadas. A dinmica de replicao do parasito foi observada atravs do monitoramento pelo sistema Time-Lapse Nikon BioStation IMQ em tempo real das clulas infectadas por T.gondii. Portanto, nossos resultados sugerem que o protozorio ao recrutar as mitocndrias da clula hospedeira interfere no metabolismo mitocondrial e na modulao da apoptose para garantir um ambiente favorvel a sua multiplicao.
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Enterobactrias produtoras de ESBLs so descritas tanto no ambiente hospitalar quanto na comunidade em todo o mundo. No Brasil, esses microrganismos tambm tm emergido como uma causa importante de infeces, sendo as enzimas CTX-M as prevalentes. O objetivo deste estudo foi analisar diferentes aspectos genotpicos relacionados expresso da resistncia aos antimicrobianos em cepas Escherichia coli e de Salmonella spp, tais como: a diversidade de ESBLs, os genes de resistncia aos antimicrobianos e o contedo plasmidial. Os aspectos epidemiolgicos das cepas produtoras de ESBLs tambm foram investigados. Foram estudadas 88 cepas de enterobactrias, sendo 43 E. coli e 45 cepas de Salmonella spp., de origem hospitalar e da comunidade (principalmente alimentos), isoladas na cidade do Rio de Janeiro. A expresso de ESBL foi observada em sete cepas de E. coli (7/43, 16,3%) e em uma cepa de Salmonella Typhimurium (1/45, 2,3%) e as enzimas foram identificadas como variantes de CTX-M e SHV-5, respectivamente. Entre as cepas de E. coli, a enzima CTX-M-2 foi a mais frequente (n = 4), sendo detectada em cepas isoladas de swab retal de pacientes hospitalizados, enquanto as enzimas CTX-M-59 (uma variante de CTX-M) (n = 1) e CTX-M-9 (n = 2) foram identificadas em cepas isoladas a partir de espcimes clnicos. Salmonella Typhimurium produtora de SHV-5 foi isolada do ambiente hospitalar (frmula infantil). As cepas de E. coli produtoras das enzimas CTX-M pertenceram a grupos filogenticos (A, B1, D) e STs (ST34, ST69, ST101) diferentes, sendo os genes blaCTX-M identificados em plasmdeos com tipo de replicon IncA/C de cerca de 150 kb (blaCTX-M-2, blaCTX-M-9, blaCTX-M-59) ou 80 kb (blaCTX-M-2). A cepa de S. Typhimurium produtora de SHV-5 pertenceu a um nico clone (A-ST19) e o gene blaSHV-5 foi identificado em plasmdeo com o replicon IncL/M com aproximadamente 55Kb. Foi identificado pela primeira vez no Brasil o ST313 em um clone de S. Typhimurium (D-ST313), comumente associado com doenças invasivas severas, particulamente no continente africano. Genes que codificam para a resistncia aos antimicrobianos no-beta-lactmicos e integrons classe 1 foram identificados entre as cepas de E. coli e de Salmonella spp. multirresistentes produtoras ou no de ESBLs. Em concluso: i) nossos resultados referentes E. coli confirmaram a disseminao de enzimas CTX-M (principalmente variantes do grupo CTX-M-2) desde, pelo menos, o ano de 2000, em hospitais no Rio de Janeiro; demonstraram a implicao dos plasmdeos IncA/C na disseminao de genes blaCTX-M; indicaram a possvel evoluo intra-plasmdeo de blaCTX-M-59 a partir de blaCTX-M-2; a observao da diversidade e multiplicidade de plasmdeos poderiam fornecer plataformas genticas para a disperso de diferentes genes e/ou elementos de resistncia aos antimicrobianos; ii) em relao Salmonella spp. este estudo descreveu, pela primeira vez, o isolamento, a partir de frmula infantil, de uma cepa de S. Typhimurium produtora de ESBL; foi demonstrada a associao do gene blaSHV-5 com plasmdeo do tipo IncL/M, que considerado epidmico; foi identificado o clone D-ST313 de S. Typhimurium, que est associado a doenças invasivas severas no continente africano, que reuniu cepas isoladas exclusivamente do ambiente hospitalar.
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Este estudo refere-se s evidncias de necessidades de autocuidado de militares com hipertenso sistmica da Marinha do Brasil. A hipertenso arterial uma das doenças crnicas mais frequentes, de maior prevalncia no mundo e a sua evoluo leva a complicaes que comprometem todos os sistemas orgnicos. Neste sentido o problema apresentado : como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo sade/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos especficos: Descrever as caractersticas sociodemogrficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatrio de cardiologia do HNMD; Identificar atravs dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratgias de autocuidado em sade aos militares. O referencial terico utilizado foi o Modelo de Promoo de Sade de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de carter exploratrio e descritivo, realizado no ambulatrio de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no municpio do Rio de Janeiro, no perodo de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos anlise de contedo de Bardin, emergindo trs categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidncias de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificao situacional da sade dos militares com a subcategoria: A experincia do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratgias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 so homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria so casados, idosos, de etnia parda e crena religiosa crist, possuem ensino mdio completo, com remunerao acima de 4 salrios mnimos, residindo em local com saneamento bsico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hdrica adequada, utilizam alimentao balanceada, praticam algum tipo de exerccio dirio, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos servios de sade, quando necessrio. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes esto aqum s necessidades de sade e no atendem s demandas de autocuidado necessria manuteno da vida. Apesar de diversos fatores contriburem para desmotivar os militares em relao ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequao de sua sade atual e melhora da qualidade de vida. Para atender s necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das aes estratgicas de promoo sade conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliao do autocuidado, preveno dos fatores de risco e acompanhamento regular para anlise das mudanas efetivas dos hbitos de vida saudveis.
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Esta tese composta por dois artigos que buscaram avaliar a relao entre presso arterial e consumo alimentar em adolescentes, no ensaio comunitrio randomizado denominado PAPPAS (Pais, Alunos e Professores Pela Alimentao Saudvel), conduzido com alunos do 5 ano de vinte escolas pblicas do municpio de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Este ensaio teve como objetivo principal reduzir o ganho de peso excessivo dos adolescentes, por meio de intervenes que estimularam o consumo de frutas e feijo e desencorajaram o consumo de bebidas adoadas e biscoitos. A pesquisa foi conduzida durante o ano letivo de 2010. A coleta de dados de consumo alimentar e medidas antropomtricas ocorreu em trs fases: (1) incio do ano letivo, (2) metade do ano letivo e (3) fim do ano letivo. A presso arterial foi mensurada nas fases 2 e 3. Nove sesses de educao nutricional foram realizadas. Pais/responsveis e professores receberam informao e material de divulgao sobre os mesmos temas abordados em sala de aula. As anlises estatsticas consideraram os dados faltantes e o efeito de conglomerado. No primeiro artigo apresentado o efeito da interveno na presso arterial dos adolescentes. Os hbitos alimentares dos adolescentes so inadequados e reduo do consumo de biscoitos e refrigerantes, bem como aumento do consumo de frutas, podem contribuir para reduo da presso arterial. Os achados nessa populao de adolescentes com baixa prevalncia de presso arterial elevada sugerem que a qualidade da dieta pode contribuir para reduo da presso arterial, independente de possveis modificaes no IMC. Os resultados reforam a importncia da promoo de hbitos alimentares saudveis para prevenir doenças cardiovasculares na vida adulta. No segundo artigo, em anlise transversal, verificou-se a associao entre presso arterial e consumo de refrigerante. O consumo de refrigerantes comum entre adolescentes. Consumidores de refrigerante diet/light, seguido por consumidores de refrigerantes adoados com acar, apresentaram presso arterial mais alta indicando que a reduo do consumo de refrigerantes importante, bem como a preveno da substituio de bebidas adoadas com acar por bebidas diet/light. Os resultados sugerem que escolhas alimentares inadequadas podem estar associadas ao aumento da presso arterial.
Resumo:
A doena de Parkinson (DP) a segunda doena neurodegenerativa mais frequente no mundo, afetando 1-2% da populao acima de 65 anos, caracterizada clinicamente por tremor em repouso, bradicinesia, instabilidade postural e rigidez muscular. Essas manifestaes surgem devido degenerao neuronal progressiva e presena de incluses proteicas ricas em α-sinuclena. A DP decorrente da interao entre fatores ambientais e genticos, e entre os fatores genticos, variantes exnicas de transmisso dominante nos genes LRRK2 (leucine-rich repeat kinase 2), VPS35 (vacuolar protein sorting 35) e EIF4G1 (eukaryotic translation initiation factor 4-gamma 1) tm sido associadas etiologia da doena. Entretanto, estudos sobre o efeito dessas variantes na populao brasileira so raros ou inexistentes. Por essa razo, neste trabalho rastreamos mutaes nos genes VPS35 (p.D620N; p.R524W), EIF4G1 (p.R1205H; p.A502V) e LRRK2 (p.G2019S) em uma amostra de 582 pacientes brasileiros com DP no aparentados e 329 indivduos controles saudveis. Alm disso, conduzimos o primeiro estudo caso-controle para anlise de variantes exnicas raras (p.Q1111H, p.T1410M, p.M1646T, p.S1761R, p.Y2189C) e comuns (p.N551K, p.R1398H, p.K1423K) no gene LRRK2 em um subgrupo de 329 pacientes brasileiros com DP, no aparentados, naturais da regio sudeste. Esse subgrupo foi analisado e comparado com 222 indivduos controles saudveis a fim de verificar associaes dessas variantes e a DP. Em relao s mutaes dos genes VPS35 e EIF4G1, no foram encontradas alteraes nos pacientes com DP. A mutao p.G2019S no gene LRRK2 foi encontrada em 15 probandos (2,6%), dos quais 9 so do sexo feminino (64,3%). O tremor em repouso foi observado em 47,36% dos pacientes com a mutao p.G2019S como primeiro sintoma motor. As anlises das variantes raras no gene LRRK2 no revelaram qualquer associao estatisticamente significante. Entre as variantes comuns, a p.K1423K mostrou evidncia de associao de risco com a DP (p<0,05) na estratificao contendo o grupo de indivduos com histria familiar da doena e para as variantes p.N551K e p.R1398H no foram observadas associaes. A anlise do hapltipo p.N551K-p.R1398H-p.K1423K revelou associao de proteo na amostra sudeste e na estratificao Rio de Janeiro (p<0,05). Esse hapltipo no est em desequilbrio de ligao na amostra de 222 indivduos controles brasileiros analisados (r2≤45). Os resultados obtidos neste estudo representam contribuies valiosas ao entendimento da relao entre as variantes genticas estudadas e o risco de desenvolvimento da doena de Parkinson, principalmente no que se refere aos endofentipos associados.
Resumo:
O conjunto de tcnicas de Geomtica tem sido um poderoso aliado no apoio tomada de decises e manipulao de dados espaciais. Nas ltimas dcadas tornou-se quase indispensvel na gesto de recursos humanos e recursos naturais. Na rea da Sade, a Geomtica tem viabilizado estudos sobre: anlise da distribuio de pacientes; variaes na ocorrncia de epidemias; monitoramento de vetores; avaliao em tempo real de situaes de emergncia ou catastrficas, entre outros. A associao da Medicina com a Geografia antiga. A associao entre a sade e a espacializao das doenças deve considerar a estruturao fsica do espao geogrfico a partir da caracterizao de cada parte componente do sistema como preconiza a perspectiva sistmica na Teoria Geral de Sistema, pois a populao parte integrante do espao geogrfico no qual ocorrem determinados agravos sade. Nestes pontos recai a relevncia da presente pesquisa. O estudo foi desenvolvido na rea da Bacia Hidrogrfica de Jacarepagu no municpio do Rio de Janeiro. Com aproximadamente 295 km2 composta por 19 bairros e tem uma populao aproximada de 682000 habitantes. O estudo pretendeu estruturar uma metodologia para insero das tcnicas de Geomtica na prtica de anlises de dados de sade, apoiada na Teoria Geral de Sistemas, visando contribuir no processo de vigilncia ambiental em sade permitindo realizar um prognstico de situaes de risco de determinada populao. A base cartogrfica que apoiou o estudo foi construda atravs de cartas topogrficas da DSG na escala 1:50000. Das cartas foram retiradas informaes de planimetria relevantes ao estudo e as informaes de altimetria que foram utilizadas na elaborao do modelo digital de terreno (MDT). Com o MDT foi gerado o mapa de declividade por grau que permitiu criar divises em 5 classes para posterior gerao de mapas temticos com os dados de sade. Os dados de sade foram retirados do Sistema de Informaes de Notificao de Agravos (SINAN) disponibilizado pelo Ministrio da Sade. A doena analisada foi a leptospirose. Os casos foram localizados pontualmente a partir dos endereos de residncia. A hiptese aventada neste estudo era a existncia de um alto grau de correlao entre as partes componentes representadas pela estruturao fsica do espao e a ocorrncia de leptospirose. Com os resultados comprovou-se a hiptese nula, pois somente ocorrem doenças em reas associadas ao Fundo Chato da Baixada de Jacarepagu e nos Declives Suaves dos Morros Isolados, tambm localizados no Subsistema Baixada. Isto demonstra que em termos desta doena existe uma ausncia de populao nesta componente espacial em reas de maiores declividades.
Resumo:
O objetivo deste estudo foi utilizar bipsias minimamente invasivas para avaliar a expresso de mediadores inflamatrios e sua correlao com o fluido gengival em pacientes com periodontite severa. O grupo teste compreendeu 22 pacientes com periodontite severa (idade mdia 45,5  DP 8,9 anos), analisados por stios rasos e profundos, e o grupo controle por 14 pacientes periodontalmente saudveis (idade mdia 39,35  DP 16,5 anos). As amostras do fluido gengival foram coletadas com papel absorvente, nos mesmos stios de onde foram realizadas as bipsias, e quantificadas, por Luminex, para IFN- γ, IL 1-β, IL-6, IL-21, IL-22, IL-23, IL-25, IL-31, IL-33, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, IL-17F, sCD40L e TNFα. Foram coletadas bipsias, com um punch de 2mm de dimetro nos grupos teste e controle. A avaliao imuno-histoqumica foi semiquantitativa, nas clulas epiteliais, plasmcitos, macrfagos, fibroblastos e clulas endoteliais, para a IL1-β, IFN-γ, IL-6 e IL-17. Foram observadas marcaes imuno-histoqumicas, em todos os grupos celulares analisados, tanto nos pacientes com periodontite como nos controles, sem diferenas significativas entre eles. O fluido gengival apresentou maiores quantidades para os marcadores IL-1β e IL-23 nos stios profundos. No foram encontradas correlaes significativas entre as marcaes imuno-histoqumicas e o fluido gengival para os subgrupos analisados. Na anlise comparativa entre as bipsias e o fluido gengival, a IL1-β mostrou alta concordncia nos stios rasos e profundos. Concluindo, a utilizao padronizada de um punch de 2mm de dimetro para bipsias em tecido periodontal mostrou- se vivel, para estudos com imuno-histoqumica. O fluido gengival pode no expressar todos os marcadores do tecido correspondente, com variaes dependendo do marcador analisado e das condies inflamatórias locais.
Resumo:
As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte nos pases ocidentais. Dentre essas doenças, a aterosclerose que mais se destaca, sendo caracterizada pelo acmulo de clulas musculares lisas vasculares (CMLV). O efeito patolgico das CMLV em resposta a diferentes estmulos pode acarretar em disfunes nestas clulas. notvel que a aterosclerose ocorra principalmente em vasos sinuosos onde ocorre um forte turbilhonamento do fluxo sanguneo, que pode acarretar em hemlise e, consequentemente, acmulo de heme livre. Alm disso, no processo de aterognese as molculas de adeso, principalmente integrinas, so de crucial importncia durante a resposta de CMLV. Nesse trabalho nosso objetivo inicial foi avaliar o efeito do heme livre nas funes de CMLV, bem como os mecanismos moleculares por trs desses efeitos. Em uma segunda parte, investigamos o envolvimento da integrina α11 no efeito da Angiotensina II (Ang II) em CMLV. Ns observamos que o heme livre capaz de induzir a proliferao e migrao de CMLV via espcies reativas de oxignio (ERO) provenientes da NADPHoxidase (NADPHox). Adicionalmente vimos que o heme ativa vias de sinalizao redox-sensveis relacionadas proliferao celular, como MAPKinases e o fator de transcrio NFκB. Tambm observamos que h uma ligao entre a NADPHox e o sistema heme oxigenase (HO), uma vez que o heme induz a expresso de HO-1 e o pr-tratamento das CMLV com inibidores de HO levam ao aumento tanto o efeito proliferao quanto a induo de ERO promovidas pelo heme. Alm disso, vimos que o efeito contra-regulatrio promovido pela HO ocorre devido as metabolites do heme: biliverdina, bilirrubina e monxido de carbono. Por ltimo, quando bloqueamos tanto a NADPHox quanto o sistema HO o heme no teve efeito algum na proliferao de CMLV. Em um segundo estudo, observamos que o efeito da Ang II sobre a migrao de CMLV foi inibido quando as clulas foram pr-tratadas com o ligante da integrina α11, a desintegrina Obtustatina. A seguir observamos que o efeito da Ang II na ativao de FAK e na colocalizao actina-ILK dependente da integrina α11, que possivelmente ativa PKCα, uma vez que vimos que a produo de ERO induzida por Ang II foi inibida pela Obtustatina. Vimos que a induo da expresso de ILK por Ang II em CMLV dependente da integrina α11 e tambm observamos que a Obtustatina inibibiu o desacoplamento de ILK da FAK, uma vez que a Obtustatina bloqueou a fosforilao de FAK induzida por Ang II (processo crucial para o desacoplamento da ILK). Ns tambm observamos que a Ang II induz, via integrina α11, a fosforilao de AKT e a diminuio da expresso de p21, provavelmente via ILK. Corroborando estes dados, ns mostramos que o pr-tratamento com Obtustatina induziu um estacionamento na fase G0 e diminuio da proliferao de CMLV tratadas com Ang II. Portanto, mostramos nesse trabalho que o heme livre induz a ativao de CML via NADPHox, que elegantemente contra-regulado pelo sistema HO. Alm disso, sugerimos que a integrina α11 pode ser um importante alvo molecular para o desenvolvimento de intervenes mais efetivas para a aterosclerose.
Resumo:
O objeto deste estudo trata do impacto do ambiente de trabalho no processo de sade-doena dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: identificar os riscos ocupacionais no ambiente laboral dos trabalhadores de enfermagem da unidade em estudo; descrever a percepo do trabalhador de enfermagem sobre os impactos dos riscos ocupacionais em sua sade; analisar o ambiente laboral destes trabalhadores com vistas identificao de fatores de riscos que interferem negativamente na sade; propor medidas de preveno para minimizao de impactos negativos na sade dos mesmos, com destaque para a elaborao do Mapa de Riscos. Como suporte terico, foram abordados conceitos e pressupostos relacionados s doenças do trabalho e sua relao com riscos ocupacionais, contextualizando-os com a configurao do mundo do trabalho em sade, sua organizao e processo laboral, assim como as vivncias de prazer e sofrimento que podem alterar a sade dos trabalhadores. Pesquisa exploratria e descritiva, de natureza qualitativa. Os sujeitos foram 40 trabalhadores de enfermagem, incluindo enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem. Os instrumentos de coleta foram a entrevista semiestruturada e a observao no participante, aplicados entre maro/abril e junho/setembro de 2011, respectivamente. E cruzando as informaes coletadas a partir dos dois instrumentos, buscou-se captar dados que possibilitasse a elaborao do Mapa de Risco dos setores com mais problemas em termos de deixar vulnervel a sade dos trabalhadores, sendo elaborado Mapa de Risco da UCAMB e da CME. Enfatiza-se que houve assinatura prvia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que a pesquisa foi aprovada pelo comit de tica do Hospital Universitrio Pedro Ernesto sob nmero de protocolo 2528. O mtodo de anlise escolhido foi do tipo: anlise temtica de contedo, o qual possibilitou o surgimento de trs categorias: riscos ocupacionais visveis e invisveis para o trabalhador de enfermagem; o processo de adoecimento do trabalhador no e pelo trabalho; melhorias das condies de trabalho: contribuies para proteo da sade dos trabalhadores. Os resultados evidenciaram que o risco mais freqentemente revelado foi de acidente, principalmente por materiais perfurocortantes, seguidos de exposio aos riscos biolgicos. Porm, houve sujeitos que no perceberam a presena dos riscos ou reduziam a gravidade dos mesmos para o processo sade-doena. As repercusses dos riscos ocupacionais no corpo dos trabalhadores foram identificadas como: estresse, varizes e distrbios osteomusculares. Algumas sugestes elaboradas pelos sujeitos para a melhoria das condies de trabalho foram: realizao de reformas estruturais, modernizao dos equipamentos, incremento quantitativo dos recursos humanos, melhoria na organizao do trabalho, implementao de um Ncleo da Sade do Trabalhador. Considera-se que os objetivos deste estudo foram atingidos, no entanto, existe a clareza de que h muito a ser pesquisado sobre riscos ocupacionais e suas repercusses nos trabalhadores, assim como as intervenes necessrias para a preveno e promoo da sade do trabalhador. Sugerem-se novas pesquisas, como tambm repensar nas estratgias de ensino de formao dos trabalhadores de enfermagem, e tambm se faz relevante a participao da categoria em movimentos sociais para a construo de polticas pblicas nesta rea.
