268 resultados para Doenças vasculares Teses
Resumo:
A preocupao com recursos hdricos tem sido crescente em meios urbanos. O despejo de resduos slidos em rios comum por populaes ribeirinhas, favorecendo a ocorrncia de enchentes, a proliferao de vetores e doenças e o desprezo da comunidade pelos rios. Nesse contexto, programas que relacionam lixo, recursos hdricos e populao ribeirinha tm sido objeto de vrias iniciativas governamentais. Este trabalho busca avaliar uma delas: o Programa Municipal de valorizao de rios e lagoas guas do Rio (Guardies dos rios) que foi desenvolvido pela prefeitura do Rio de Janeiro entre abril de 2001 a maro de 2008. O programa buscou aliar interesses de ordem tcnica, de sade pblica e de cunho social para a comunidade por utilizar mo de obra local para a manuteno da calha do rio, visando retirada de lixo e entulhos do rio, geralmente em reas de pequena extenso territorial, com manuteno adequada de margens e entornos. A partir de entrevistas abertas e questionrios aplicados junto aos envolvidos de 27 frentes de trabalho, constatou-se um resultado bastante positivo nas comunidades onde o Programa foi implantado: diminuio de enchentes, reduo de vetores e melhoria da paisagem urbana. Contudo, observou-se tambm profundo descontentamento com a interrupo do Programa, atribudo principalmente ao uso indevido por determinados polticos (ampliao descontrolada do Programa com abandono de critrios tcnicos) e a transferncia da sua gesto para uma instituio municipal que no o manteve funcionando. Conclui-se, sobretudo, que o Programa Guardies dos rios uma iniciativa criativa de aes emergenciais em rios urbanos, em nvel municipal, que combina a retirada de lixo dos rios, um trabalho social e campanhas de educao ambiental junto s comunidades.
Resumo:
A toxoplasmose uma zoonose amplamente distribuda que afeta mais de um tero da populao mundial e de grande importncia na sade pblica. A maioria das infeces em humanos por Toxoplasma gondii assintomtica. A toxoplasmose amplamente investigada visto que se apresenta como uma doena grave em pessoas imunodeprimidas (portadores da sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA), no tratados, indivduos transplantados, paciente em tratamento quimioterpico ou em uso de drogas supressoras e gestantes). A toxoplasmose congnita frequentemente pode levar ao aborto espontneo ou at mesmo resultar na formao de crianas com algum grau de atraso no desenvolvimento mental e/ou fsicos, deste modo, a transmisso congnita pode ser muito mais importante do que se pensava, pois os parasitos encontrados na circulao sanguinea so capazes de infectar as clulas endoteliais dos vasos e os tecidos circunjacentes, podendo resultar no encistamento do T. gondii. Atualmente a toxoplasmose vem sendo investigada devido a sua associao a inmeras outras doenças, assim, estudos sobre a evoluo da infeco por T. gondii em diferentes tipos de clulas hospedeiras se fazem necessrios para uma abordagem teraputica adequada. Ao invadir a clula hospedeira o parasito possui a capacidade de recrutar as mitocndrias promovendo mudanas na organizao mitocondrial ao longo da progresso da infeco, garantindo um ambiente favorvel a sua multiplicao. Diante disso, investigamos se o parasito possui a capacidade de interferir no metabolismo mitocondrial e na resposta apopttica da clula endotelial. O presente trabalho teve como objetivo analisar o metabolismo mitocondrial atravs da respirometria de alta-resoluo e da resposta apopttica atravs do western blotting das clulas endoteliais da veia umbilical humana (HUVEC) infectadas por 2, 6 e 20 horas por taquizotos de T. gondii. A respirometria de alta-resoluo revelou que o parasito interfere no metabolismo energtico da clula hospedeira. A anlise do contedo de protenas da famlia Bcl-2 por western blotting revelou maior estmulo apopttico no tempo inicial de infeco, quando comparado aos demais tempos. Os resultados dos contedos de caspase 3, protena efetora da apoptose, no demonstrou diferena nos tempos iniciais de infeco Entretanto, em tempos mais tardios, o contedo de caspase 3 mostrou-se significativamente aumentado quando comparado s HUVEC no infectadas. A dinmica de replicao do parasito foi observada atravs do monitoramento pelo sistema Time-Lapse Nikon BioStation IMQ em tempo real das clulas infectadas por T.gondii. Portanto, nossos resultados sugerem que o protozorio ao recrutar as mitocndrias da clula hospedeira interfere no metabolismo mitocondrial e na modulao da apoptose para garantir um ambiente favorvel a sua multiplicao.
Resumo:
Enterobactrias produtoras de ESBLs so descritas tanto no ambiente hospitalar quanto na comunidade em todo o mundo. No Brasil, esses microrganismos tambm tm emergido como uma causa importante de infeces, sendo as enzimas CTX-M as prevalentes. O objetivo deste estudo foi analisar diferentes aspectos genotpicos relacionados expresso da resistncia aos antimicrobianos em cepas Escherichia coli e de Salmonella spp, tais como: a diversidade de ESBLs, os genes de resistncia aos antimicrobianos e o contedo plasmidial. Os aspectos epidemiolgicos das cepas produtoras de ESBLs tambm foram investigados. Foram estudadas 88 cepas de enterobactrias, sendo 43 E. coli e 45 cepas de Salmonella spp., de origem hospitalar e da comunidade (principalmente alimentos), isoladas na cidade do Rio de Janeiro. A expresso de ESBL foi observada em sete cepas de E. coli (7/43, 16,3%) e em uma cepa de Salmonella Typhimurium (1/45, 2,3%) e as enzimas foram identificadas como variantes de CTX-M e SHV-5, respectivamente. Entre as cepas de E. coli, a enzima CTX-M-2 foi a mais frequente (n = 4), sendo detectada em cepas isoladas de swab retal de pacientes hospitalizados, enquanto as enzimas CTX-M-59 (uma variante de CTX-M) (n = 1) e CTX-M-9 (n = 2) foram identificadas em cepas isoladas a partir de espcimes clnicos. Salmonella Typhimurium produtora de SHV-5 foi isolada do ambiente hospitalar (frmula infantil). As cepas de E. coli produtoras das enzimas CTX-M pertenceram a grupos filogenticos (A, B1, D) e STs (ST34, ST69, ST101) diferentes, sendo os genes blaCTX-M identificados em plasmdeos com tipo de replicon IncA/C de cerca de 150 kb (blaCTX-M-2, blaCTX-M-9, blaCTX-M-59) ou 80 kb (blaCTX-M-2). A cepa de S. Typhimurium produtora de SHV-5 pertenceu a um nico clone (A-ST19) e o gene blaSHV-5 foi identificado em plasmdeo com o replicon IncL/M com aproximadamente 55Kb. Foi identificado pela primeira vez no Brasil o ST313 em um clone de S. Typhimurium (D-ST313), comumente associado com doenças invasivas severas, particulamente no continente africano. Genes que codificam para a resistncia aos antimicrobianos no-beta-lactmicos e integrons classe 1 foram identificados entre as cepas de E. coli e de Salmonella spp. multirresistentes produtoras ou no de ESBLs. Em concluso: i) nossos resultados referentes E. coli confirmaram a disseminao de enzimas CTX-M (principalmente variantes do grupo CTX-M-2) desde, pelo menos, o ano de 2000, em hospitais no Rio de Janeiro; demonstraram a implicao dos plasmdeos IncA/C na disseminao de genes blaCTX-M; indicaram a possvel evoluo intra-plasmdeo de blaCTX-M-59 a partir de blaCTX-M-2; a observao da diversidade e multiplicidade de plasmdeos poderiam fornecer plataformas genticas para a disperso de diferentes genes e/ou elementos de resistncia aos antimicrobianos; ii) em relao Salmonella spp. este estudo descreveu, pela primeira vez, o isolamento, a partir de frmula infantil, de uma cepa de S. Typhimurium produtora de ESBL; foi demonstrada a associao do gene blaSHV-5 com plasmdeo do tipo IncL/M, que considerado epidmico; foi identificado o clone D-ST313 de S. Typhimurium, que est associado a doenças invasivas severas no continente africano, que reuniu cepas isoladas exclusivamente do ambiente hospitalar.
Resumo:
Este estudo refere-se s evidncias de necessidades de autocuidado de militares com hipertenso sistmica da Marinha do Brasil. A hipertenso arterial uma das doenças crnicas mais frequentes, de maior prevalncia no mundo e a sua evoluo leva a complicaes que comprometem todos os sistemas orgnicos. Neste sentido o problema apresentado : como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo sade/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos especficos: Descrever as caractersticas sociodemogrficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatrio de cardiologia do HNMD; Identificar atravs dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratgias de autocuidado em sade aos militares. O referencial terico utilizado foi o Modelo de Promoo de Sade de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de carter exploratrio e descritivo, realizado no ambulatrio de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no municpio do Rio de Janeiro, no perodo de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos anlise de contedo de Bardin, emergindo trs categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidncias de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificao situacional da sade dos militares com a subcategoria: A experincia do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratgias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 so homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria so casados, idosos, de etnia parda e crena religiosa crist, possuem ensino mdio completo, com remunerao acima de 4 salrios mnimos, residindo em local com saneamento bsico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hdrica adequada, utilizam alimentao balanceada, praticam algum tipo de exerccio dirio, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos servios de sade, quando necessrio. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes esto aqum s necessidades de sade e no atendem s demandas de autocuidado necessria manuteno da vida. Apesar de diversos fatores contriburem para desmotivar os militares em relao ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequao de sua sade atual e melhora da qualidade de vida. Para atender s necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das aes estratgicas de promoo sade conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliao do autocuidado, preveno dos fatores de risco e acompanhamento regular para anlise das mudanas efetivas dos hbitos de vida saudveis.
Resumo:
Esta tese composta por dois artigos que buscaram avaliar a relao entre presso arterial e consumo alimentar em adolescentes, no ensaio comunitrio randomizado denominado PAPPAS (Pais, Alunos e Professores Pela Alimentao Saudvel), conduzido com alunos do 5 ano de vinte escolas pblicas do municpio de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Este ensaio teve como objetivo principal reduzir o ganho de peso excessivo dos adolescentes, por meio de intervenes que estimularam o consumo de frutas e feijo e desencorajaram o consumo de bebidas adoadas e biscoitos. A pesquisa foi conduzida durante o ano letivo de 2010. A coleta de dados de consumo alimentar e medidas antropomtricas ocorreu em trs fases: (1) incio do ano letivo, (2) metade do ano letivo e (3) fim do ano letivo. A presso arterial foi mensurada nas fases 2 e 3. Nove sesses de educao nutricional foram realizadas. Pais/responsveis e professores receberam informao e material de divulgao sobre os mesmos temas abordados em sala de aula. As anlises estatsticas consideraram os dados faltantes e o efeito de conglomerado. No primeiro artigo apresentado o efeito da interveno na presso arterial dos adolescentes. Os hbitos alimentares dos adolescentes so inadequados e reduo do consumo de biscoitos e refrigerantes, bem como aumento do consumo de frutas, podem contribuir para reduo da presso arterial. Os achados nessa populao de adolescentes com baixa prevalncia de presso arterial elevada sugerem que a qualidade da dieta pode contribuir para reduo da presso arterial, independente de possveis modificaes no IMC. Os resultados reforam a importncia da promoo de hbitos alimentares saudveis para prevenir doenças cardiovasculares na vida adulta. No segundo artigo, em anlise transversal, verificou-se a associao entre presso arterial e consumo de refrigerante. O consumo de refrigerantes comum entre adolescentes. Consumidores de refrigerante diet/light, seguido por consumidores de refrigerantes adoados com acar, apresentaram presso arterial mais alta indicando que a reduo do consumo de refrigerantes importante, bem como a preveno da substituio de bebidas adoadas com acar por bebidas diet/light. Os resultados sugerem que escolhas alimentares inadequadas podem estar associadas ao aumento da presso arterial.
Resumo:
A doena de Parkinson (DP) a segunda doena neurodegenerativa mais frequente no mundo, afetando 1-2% da populao acima de 65 anos, caracterizada clinicamente por tremor em repouso, bradicinesia, instabilidade postural e rigidez muscular. Essas manifestaes surgem devido degenerao neuronal progressiva e presena de incluses proteicas ricas em α-sinuclena. A DP decorrente da interao entre fatores ambientais e genticos, e entre os fatores genticos, variantes exnicas de transmisso dominante nos genes LRRK2 (leucine-rich repeat kinase 2), VPS35 (vacuolar protein sorting 35) e EIF4G1 (eukaryotic translation initiation factor 4-gamma 1) tm sido associadas etiologia da doena. Entretanto, estudos sobre o efeito dessas variantes na populao brasileira so raros ou inexistentes. Por essa razo, neste trabalho rastreamos mutaes nos genes VPS35 (p.D620N; p.R524W), EIF4G1 (p.R1205H; p.A502V) e LRRK2 (p.G2019S) em uma amostra de 582 pacientes brasileiros com DP no aparentados e 329 indivduos controles saudveis. Alm disso, conduzimos o primeiro estudo caso-controle para anlise de variantes exnicas raras (p.Q1111H, p.T1410M, p.M1646T, p.S1761R, p.Y2189C) e comuns (p.N551K, p.R1398H, p.K1423K) no gene LRRK2 em um subgrupo de 329 pacientes brasileiros com DP, no aparentados, naturais da regio sudeste. Esse subgrupo foi analisado e comparado com 222 indivduos controles saudveis a fim de verificar associaes dessas variantes e a DP. Em relao s mutaes dos genes VPS35 e EIF4G1, no foram encontradas alteraes nos pacientes com DP. A mutao p.G2019S no gene LRRK2 foi encontrada em 15 probandos (2,6%), dos quais 9 so do sexo feminino (64,3%). O tremor em repouso foi observado em 47,36% dos pacientes com a mutao p.G2019S como primeiro sintoma motor. As anlises das variantes raras no gene LRRK2 no revelaram qualquer associao estatisticamente significante. Entre as variantes comuns, a p.K1423K mostrou evidncia de associao de risco com a DP (p<0,05) na estratificao contendo o grupo de indivduos com histria familiar da doena e para as variantes p.N551K e p.R1398H no foram observadas associaes. A anlise do hapltipo p.N551K-p.R1398H-p.K1423K revelou associao de proteo na amostra sudeste e na estratificao Rio de Janeiro (p<0,05). Esse hapltipo no est em desequilbrio de ligao na amostra de 222 indivduos controles brasileiros analisados (r2≤45). Os resultados obtidos neste estudo representam contribuies valiosas ao entendimento da relao entre as variantes genticas estudadas e o risco de desenvolvimento da doena de Parkinson, principalmente no que se refere aos endofentipos associados.
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O conjunto de tcnicas de Geomtica tem sido um poderoso aliado no apoio tomada de decises e manipulao de dados espaciais. Nas ltimas dcadas tornou-se quase indispensvel na gesto de recursos humanos e recursos naturais. Na rea da Sade, a Geomtica tem viabilizado estudos sobre: anlise da distribuio de pacientes; variaes na ocorrncia de epidemias; monitoramento de vetores; avaliao em tempo real de situaes de emergncia ou catastrficas, entre outros. A associao da Medicina com a Geografia antiga. A associao entre a sade e a espacializao das doenças deve considerar a estruturao fsica do espao geogrfico a partir da caracterizao de cada parte componente do sistema como preconiza a perspectiva sistmica na Teoria Geral de Sistema, pois a populao parte integrante do espao geogrfico no qual ocorrem determinados agravos sade. Nestes pontos recai a relevncia da presente pesquisa. O estudo foi desenvolvido na rea da Bacia Hidrogrfica de Jacarepagu no municpio do Rio de Janeiro. Com aproximadamente 295 km2 composta por 19 bairros e tem uma populao aproximada de 682000 habitantes. O estudo pretendeu estruturar uma metodologia para insero das tcnicas de Geomtica na prtica de anlises de dados de sade, apoiada na Teoria Geral de Sistemas, visando contribuir no processo de vigilncia ambiental em sade permitindo realizar um prognstico de situaes de risco de determinada populao. A base cartogrfica que apoiou o estudo foi construda atravs de cartas topogrficas da DSG na escala 1:50000. Das cartas foram retiradas informaes de planimetria relevantes ao estudo e as informaes de altimetria que foram utilizadas na elaborao do modelo digital de terreno (MDT). Com o MDT foi gerado o mapa de declividade por grau que permitiu criar divises em 5 classes para posterior gerao de mapas temticos com os dados de sade. Os dados de sade foram retirados do Sistema de Informaes de Notificao de Agravos (SINAN) disponibilizado pelo Ministrio da Sade. A doena analisada foi a leptospirose. Os casos foram localizados pontualmente a partir dos endereos de residncia. A hiptese aventada neste estudo era a existncia de um alto grau de correlao entre as partes componentes representadas pela estruturao fsica do espao e a ocorrncia de leptospirose. Com os resultados comprovou-se a hiptese nula, pois somente ocorrem doenças em reas associadas ao Fundo Chato da Baixada de Jacarepagu e nos Declives Suaves dos Morros Isolados, tambm localizados no Subsistema Baixada. Isto demonstra que em termos desta doena existe uma ausncia de populao nesta componente espacial em reas de maiores declividades.
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O objeto deste estudo trata do impacto do ambiente de trabalho no processo de sade-doena dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade ambulatorial especializada da cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos foram: identificar os riscos ocupacionais no ambiente laboral dos trabalhadores de enfermagem da unidade em estudo; descrever a percepo do trabalhador de enfermagem sobre os impactos dos riscos ocupacionais em sua sade; analisar o ambiente laboral destes trabalhadores com vistas identificao de fatores de riscos que interferem negativamente na sade; propor medidas de preveno para minimizao de impactos negativos na sade dos mesmos, com destaque para a elaborao do Mapa de Riscos. Como suporte terico, foram abordados conceitos e pressupostos relacionados s doenças do trabalho e sua relao com riscos ocupacionais, contextualizando-os com a configurao do mundo do trabalho em sade, sua organizao e processo laboral, assim como as vivncias de prazer e sofrimento que podem alterar a sade dos trabalhadores. Pesquisa exploratria e descritiva, de natureza qualitativa. Os sujeitos foram 40 trabalhadores de enfermagem, incluindo enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem. Os instrumentos de coleta foram a entrevista semiestruturada e a observao no participante, aplicados entre maro/abril e junho/setembro de 2011, respectivamente. E cruzando as informaes coletadas a partir dos dois instrumentos, buscou-se captar dados que possibilitasse a elaborao do Mapa de Risco dos setores com mais problemas em termos de deixar vulnervel a sade dos trabalhadores, sendo elaborado Mapa de Risco da UCAMB e da CME. Enfatiza-se que houve assinatura prvia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que a pesquisa foi aprovada pelo comit de tica do Hospital Universitrio Pedro Ernesto sob nmero de protocolo 2528. O mtodo de anlise escolhido foi do tipo: anlise temtica de contedo, o qual possibilitou o surgimento de trs categorias: riscos ocupacionais visveis e invisveis para o trabalhador de enfermagem; o processo de adoecimento do trabalhador no e pelo trabalho; melhorias das condies de trabalho: contribuies para proteo da sade dos trabalhadores. Os resultados evidenciaram que o risco mais freqentemente revelado foi de acidente, principalmente por materiais perfurocortantes, seguidos de exposio aos riscos biolgicos. Porm, houve sujeitos que no perceberam a presena dos riscos ou reduziam a gravidade dos mesmos para o processo sade-doena. As repercusses dos riscos ocupacionais no corpo dos trabalhadores foram identificadas como: estresse, varizes e distrbios osteomusculares. Algumas sugestes elaboradas pelos sujeitos para a melhoria das condies de trabalho foram: realizao de reformas estruturais, modernizao dos equipamentos, incremento quantitativo dos recursos humanos, melhoria na organizao do trabalho, implementao de um Ncleo da Sade do Trabalhador. Considera-se que os objetivos deste estudo foram atingidos, no entanto, existe a clareza de que h muito a ser pesquisado sobre riscos ocupacionais e suas repercusses nos trabalhadores, assim como as intervenes necessrias para a preveno e promoo da sade do trabalhador. Sugerem-se novas pesquisas, como tambm repensar nas estratgias de ensino de formao dos trabalhadores de enfermagem, e tambm se faz relevante a participao da categoria em movimentos sociais para a construo de polticas pblicas nesta rea.
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O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) impactante devido ao visvel sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenças de evoluo crnica cuja manifestao primria e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesculas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo carter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicaes, dentre as quais infeces e infestaes, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliao do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescries dos demais profissionais de sade, objetivando atender s necessidades desta clientela e contempl-la em todas as suas dimenses. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconhea padres de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e aps a sua aplicao. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenças de incomum acometimento s pessoas, despertou o interesse pela lgica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreenso dos conceitos que extrapolam as barreiras da lgica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinncia dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informaes subjetivas convertendo-as em valores de pertinncia. Os atributos estabelecidos para avaliao do conforto nos trs momentos foram: dor, mobilidade, padro de sono, exposio do corpo e das leses, conhecimento sobre a doena e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no perodo de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internao especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clnico utilizado foi destinado a um nico grupo no randomizado do tipo srie temporal. As aferies foram realizadas antes (T0), 24 horas aps (T1) e uma semana aps (T2) o recebimento da interveno. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu prprio controle. Baseando-se nas classificaes advindas da lgica fuzzy, na definio de conforto e nos trs sentidos tcnicos preconizados por Kolcaba: alvio, calma e transcendncia,constatou-se a reduo significativa no padro de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementao da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber especfico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profisso, preenchendo lacunas nesta rea do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, alm de estimular entre os profissionais de sade a reflexo, compreenso e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prtica do cuidado em sade, principalmente em dermatologia.
Efeitos da terapia periodontal na funo endotelial e na expresso de marcadores inflamatrios sistmicos
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A periodontite uma doena infecciosa, crnica e altamente prevalente causando uma resposta inflamatria. A infeco e a inflamao so consideradas a base etiolgica para o desenvolvimento da aterosclerose. Recentes estudos indicam que a periodontite severa pode influenciar o aumento de marcadores inflamatrios e de disfuno endotelial associados com o aumento de risco da doena coronariana e o acidente vascular cerebral. Embora alguns estudos tenham sugerido esta associao, os reais efeitos do tratamento da doena periodontal sobre a rede complexa de marcadores envolvidos na aterosclerose so pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da terapia periodontal nos biomarcadores inflamatrios (TNF-α, fibrinognio, PCRus, INFγ, IL-1β, IL-6 e IL-10), perfil lipdico (CT, HDL, LDL, TG, oxLDL e anti-oxLDL) e funo endotelial (IMT) das artrias cartidas. Um total de trinta e dois indivduos saudveis sistemicamente e afetados pela periodontite severa (16 mulheres, 16 homens; 51,87 anos de idade), incluindo 17 sujeitos para o grupo teste e 15 sujeitos para o grupo controle foram recrutados para o estudo. A ultrassonografia das artrias cartidas e os nveis sricos inflamatrios foram avaliados no incio, 40 e 100 dias aps o tratamento periodontal no-cirrgico, comparando tempo e grupos. O tratamento periodontal resultou em significante reduo dos parmetros da doena periodontal. O grupo que recebeu tratamento mostrou decrscimos significativos de oxLDL (P<0.0001), anti-oxLDL (P<0,0001), TNF-α (P<0,0001), fibrinognio (P=0,008), INFγ (P<0,0001), IL-1β (P<0,0001), IL-6 (P<0,0001), IMT (P=0,006) e significante aumento de IL-10 (P<0,0001) aps 100 dias do tratamento periodontal comparando com grupo controle. Entretanto, os resultados no foram significativos para PCRu (P=0,109), colesterol total (P=0,438), HDL (P=0,119), LDL (P=0,425) e triglicerdeos (P=0,939). Com base nestes resultados, o tratamento da periodontite pode melhorar o perfil inflamatrio e a funo endotelial, sendo uma importante ferramenta adicional para a preveno das doenças cardiovasculares.
Resumo:
Os mecanismos celulares envolvidos na hiperplasia prosttica benigna (HPB) no so bem compreendidos e pouco se sabe sobre como os proteoglicanos esto relacionados com esta condio. Neste estudo foi avaliada a expresso de proteoglicanos de superfcie celular e do estroma na HPB. As amostras de prstata com HPB foram colhidas de pacientes submetidos prostatectomia aberta e resseco transuretral da prstata (RTUP), enquanto as amostras do grupo controle consistiram na zona de transio de prstatas normais de adultos jovens. Foram usados anticorpos primrios anti-sindecan-1, anti-biglican e anti-decorin. A imunomarcao foi avaliada determinando-se a rea relativa marcada pelo anticorpo, ou usando-se um escore atribudo intensidade da colorao. Os resultados mostraram que, no grupo controle, a expresso do sindecan-1 foi mnima ou nula. Na HPB, no entanto, a imunomarcao deste proteoglicano foi intensa e localizada principalmente nas clulas basais do cino prosttico e com menor intensidade na superfcie basolateral das clulas secretoras. Como no houve diferena entre as amostras obtidas atravs da prostatectomia aberta e da RTUP, esses grupos foram combinados em um nico grupo HPB. A rea marcada pelo anticorpo anti-sindecan-1 no epitlio das amostras de HPB foi nove vezes maior do que na prstata normal (p<0,001), e no houve correlaes significativas entre a marcao do sindecan-1naHPB e o volume da prstata, o PSA ou a idade do paciente. Quanto ao biglican e ao decorin, a marcao foi exclusivamente no estroma, tanto no grupo controle quanto no grupo HPB, e no houve diferena significativa na extenso e intensidade da colorao entre estes dois grupos. Em concluso, a imunomarcao do sindecan-1 na HPB intensa e est localizada no epitlio glandular exclusivamente, mas a intensidade no se correlaciona com o tamanho da prstata ou PSA. A expresso do decorin e do biglican, no entanto, no foi alterada na HPB.
Resumo:
O presente trabalho tem como principal objetivo analisar o imaginrio social sobre a loucura a partir das produes literrias de autores brasileiros do final do sculo XIX e incio do sculo XX. O perodo escolhido para realizao desta pesquisa deve-se ao fato de ter sido cenrio do advento do alienismo no Brasil, com a criao do primeiro hospcio brasileiro e da primeira lei de assistncia aos alienados, o que revela um processo de transio da viso mstica e religiosa em relao loucura para uma viso cientfica. neste contexto que se destacam as obras de Machado de Assis, Olavo Bilac e Lima Barreto que foram selecionadas para anlise desta pesquisa e que tm em comum o tema da loucura e questes afins. Sob o aspecto metodolgico a pesquisa teve como base fundamental o referencial terico da sociologia compreensiva, proposta por Michel Maffesoli, particularmente na noo de imaginrio social, a partir de uma crtica ao modelo dominante da produo de conhecimento. Foram elaboradas seis grandes noes, concebidas a partir das obras literrias, so elas: cincia, alienao, institucionalizao, periculosidade, produo de identidade e medicalizao. Alm das discusses, vrios fragmentos exemplificam e possibilitam uma melhor discusso de cada uma destas noes. Concluiu-se, em consonncia com Antonio Candido, ser evidente a importncia da literatura, assim como de outras formas de arte e cultura, para compreender o imaginrio social de uma poca sobre os temas em questo, da mesma forma em que a prpria literatura contribui para produzi-los
Resumo:
A doena falciforme uma sndrome hematolgica gentica que faz parte das hemoglobinopatias de grande abrangncia na populao mundial. Estima-se que 4,5% da populao apresente algum tipo de hemoglobinopatia, cujos aspectos clnicos oscilam de leve grave. O principal fator que pode influenciar o fentipo das doenças falciformes o gentipo da doena; homozigose para HbS ou gentipos compostos do tipo HbSC, HbS/beta-talassemia, HbSD. Este pode desenvolver distrbios como dislipidemia, colelitase e transtornos cardiovasculares que podem causar o bito. O presente estudo visa correlacionar o perfil lipdico de pacientes portadores de doena falciforme. Foram avaliados 52 pacientes do Servio de Hematologia Clnica do Hospital Universitrio Pedro Ernesto HUPE-UERJ, portadores da doena falciforme confirmada pela tcnica de HPLC realizada no Laboratrio de Anlises Clnicas da Faculdade de Farmcia (LACFAR)-UFRJ. As anlises hematolgicas compostas pelo hemograma completo e dosagens bioqumicas do perfil lipdico formado pela dosagem de triglicerdeos, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e colesterol VLDL. A populao estudada composta por 52 pacientes, sendo 22 pacientes do sexo masculino, representando 42% do total de pacientes e 30 do sexo feminino, definindo 58% do total. E com objetivo comparativo, foi constitudo um grupo controle de 52 pessoas com mdia de idade 26 anos, variando entre 5 e 63 anos. A populao de Doena Falciforme apresenta grupos etrios que oscilam entre 6 e 60 anos de idade, tendo mdia de 28 anos. Baseada nas caractersticas fenotpicas definidas por HPLC, a classificao de hemoglobina demonstra um grupo de 83% de portadores de Hemoglobina SS (n=43), 13% portadores de Hemoglobina SC (n=7) e 4% com Hemoglobina SB0 (n=2). Em relao s dosagens bioqumicas, a anlise do perfil lipdico demonstra hipocolesterolemia, cuja mdia da populao definida por 122mg/dL quando comparada com o grupo controle (GC) com mdia de 201mg/dL (p<0,001). A taxa do colesterol-HDL situa-se na mdia de 29mg/dL e do GC 54 mg/dL (p<0,001) e do colesterol-LDL 69mg/dL enquanto o GC 120mg/dL (p<0,001). A sistematizao dos resultados hematolgicos define uma mdia de hematimetria de 2,7. 106/mm3. Na dosagem de hemoglobina obteve-se mdia de 8,4g/dL. Tais resultados caracterizam que predominante neste grupo a hipocromia sem expresso de microcitose. Dentre os processos patolgicos mais comuns, a litase biliar se destacou nos pacientes com doena falciforme, onde 25% dos pacientes estudados (n=13) apresentaram este comprometimento hepatobiliar, na qual grande parte desses pacientes foram submetidos colecistectomia. A doena Falciforme cursa com hiperplasia medular principalmente s custas da hiperproliferao dos precursores eritrides na medula ssea. O estado hiperproliferativo nessa doena possivelmente causa reduo do colesterol plasmtico para atender maior demanda deste elemento para sntese de novas membranas. Esta reduo na produo endgena de colesterol pode ser entendida pela disfuno heptica que habitualmente est presente em pessoas com doena falciforme. Logo se concluiu que existe uma correlao de hipocolesterolemia total e de HDL-c baixo em pacientes com doena falciforme.
Resumo:
A endometriose uma doena benigna que causa dor e infertilidade. As disfunes sexuais so frequentes, especialmente a dispareunia de profundidade, interferindo na qualidade de vida e particularmente na vida conjugal dessas pacientes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a satisfao sexual de pacientes com endometriose infiltrativa profunda. Foram analisadas cinquenta e sete pacientes com diagnstico de endometriose infiltrativa profunda acompanhadas no Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE) de julho de 2010 a dezembro de 2011. O grupo controle incluiu 38 pacientes saudveis do ambulatrio de planejamento familiar do HUPE. Foi aplicado o Female Sexual Function Index (FSFI), questionrio validado para avaliao funcional da atividade sexual. Em relao ao resultados no houve diferena estatisticamente significativa no escore total do FSFI entre os dois grupos. No domnio dor, as pacientes com endometriose apresentaram escores significativamente menores, ou seja, maior intensidade de dor, do que o grupo controle. O resultado deste estudo sugere que as pacientes com endometriose apresentam um comprometimento do domnio dor, sem prejuzo potencial da funo sexual global.
Resumo:
A epidemiologia da hansenase tem demonstrado a utilizao de ferramentas clnicas, moleculares e imunolgicas, para o mapeamento dos principais focos de ocorrncia da doenças e de reas de alto risco de adoecimento. Programas de controle da hansenase, doena de longo perodo de incubao, em que os contatos so os principais grupos de risco, devem estabelecer todos os procedimentos disponveis para o controle desse agravo. Objetiva-se estudar aspectos epidemiolgicos clnicos e imunolgicos da hansenase em municpio hiperendmico do Maranho. Estudo de epidemiolgico descritivo, realizado com 599 contatos, entre outubro de 2009 a outubro de 2011, no Servio de Dermatologia no ambulatrio do Hospital Universitrio da Universidade Federal do Maranho unidade Presidente Dutra So Lus - MA. Foi observado que a maioria dos contatos foi do gnero feminino com 57,17%, a faixa etria predominante acima de 15 anos, ou seja, (64,59%) com maior frequncia na faixa de 20 a 59 anos, idade adulta e produtiva e o tipo de convvio predominante o intradomiciliar com 74,95%, a forma clnica foi HT (30,00%), a classificao operacional mais frequente foi a MB com 61,90% do gnero feminino; a maioria apresentou somente uma cicatriz vacinal pela BCG, destacou-se o gnero masculino com 63,00%. O teste Elisa apresentou percentual de 63,50% e o ML-Flow 64,00%. Considerando o resultado dos testes Elisa e ML-FLOW sugere-se a utilizao das tcnicas imunolgicas como ferramentas necessrias para o diagnstico precoce, controle e vigilncia dos contatos como forma de interromper a cadeia de transmisso da hansenase na cidade pesquisada.
