243 resultados para Síndrome metabólica Adolescentes - Teses
Resumo:
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma doena de prevalncia crescente na populao mundial, sendo associado ao aumento de diversas comorbidades. A relao entre o trato digestivo e o DM2 tem sido fortalecida a partir dos resultados das diferentes cirurgias metabólicas frente remisso do distrbio endcrino. Alteraes morfolgicas hipertrficas no epitlio intestinal so percebidas nos estgios iniciais da doena e parece ter papel primordial na instalao da hiperglicemia crnica. O gene p53 participa ativamente dos processos de regulao do crescimento epitelial intestinal e pode sofrer alterao de sua expresso em estados diabticos. Objetiva-se avaliar os resultados clnicos e laboratoriais de pacientes DM2 e com ndice de Massa Corprea (IMC) >25 e <35 Kg/m2 submetidos a cirurgia metabólica denominada adaptao digestiva com duodenal switch parcial (DSP) e avaliar o comportamento da expresso do gene p53 na mucosa intestinal no perodo pr e ps-operatrio. Nove pacientes DM2, com IMC<35Kg/m2 foram operados pela tcnica DSP. Bipsias de duodeno e leo foram colhidas no estado diabtico (pr e transoperatrio respectivamente) e, 3 meses aps a cirurgia, atravs de endoscopia digestiva alta. Foram comparados os dados de evoluo antropomtrica (IMC) e laboratorial no perodo pr e ps-operatrio. Atravs do mtodo enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) foram determinados os nveis dos entero-hormnios glucagon-like peptide-1 (GLP-1) e glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP), no pr e ps-operatrio, em jejum e ps-prandial nos perodos 30',60',90' e 120'. A expresso do gene p53, foi avaliada por real time polymerase chain reaction (qrt-PCR) e western blot, nos dois diferentes momentos. As variveis: glicemia de jejum e ps-prandial (2 horas), trigliceridemia de jejum, hemoglobina glicada (HbAc1) e peptdeo C foram analisadas. As mdias dos parmetros laboratoriais foram comparadas pela anlise multivariada ANOVA e aps teste-Tukey. A mdia de expresso relativa do gene p53 foi comparada nos dois perodos pelo teste t-student. Os resultados evidenciaram que entre maio e dezembro de 2010, nove pacientes (4 homens, 5 mulheres) DM2 e com IMC entre 26 e 34Kg/m2 foram submetidos a DSP. A mdia de IMC do grupo operado foi de 31,3. Houve queda do IMC mdia de 23% aps um ano. Houve queda significativa (p<0,05) nos nveis de triglicerdeos, glicemia de jejum e ps-prandial (2 horas), HbA1c assim como aumento do peptdeo-C (p<0,05), quando comparados os perodos pr e ps-operatrio. Os nveis sricos de GLP-1 foram significativamente maiores no ps-operatrio (p<0,05), tanto em jejum como ps-prandial sendo que houve diminuio dos nveis de GIP, contudo sem significncia estatstica. O gene p53 sofreu aumento significativo de sua expresso relativa (qrt-PCR)(p<0,05) no perodo ps-operatrio na mucosa duodenal e uma tendncia de aumento no leo, contudo sem significncia estatstica. A anlise da expresso ao nvel proteico foi bem sucedida somente no leo, tambm mostrando tendncia de aumento. Conclu-se que a DSP foi capaz de controlar satisfatoriamente o DM2 em pacientes com IMC<35 Kg/m2. Houve aumento da secreo de GLP-1 e tendncia de diminuio do GIP. Houve aumento da expresso do p53 na mucosa intestinal, no perodo ps-operatrio, aps o controle do diabetes, quando comparada ao perodo pr-operatrio.
Resumo:
A toxoplasmose uma zoonose amplamente distribuda que afeta mais de um tero da populao mundial e de grande importncia na sade pblica. A maioria das infeces em humanos por Toxoplasma gondii assintomtica. A toxoplasmose amplamente investigada visto que se apresenta como uma doena grave em pessoas imunodeprimidas (portadores da síndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA), no tratados, indivduos transplantados, paciente em tratamento quimioterpico ou em uso de drogas supressoras e gestantes). A toxoplasmose congnita frequentemente pode levar ao aborto espontneo ou at mesmo resultar na formao de crianas com algum grau de atraso no desenvolvimento mental e/ou fsicos, deste modo, a transmisso congnita pode ser muito mais importante do que se pensava, pois os parasitos encontrados na circulao sanguinea so capazes de infectar as clulas endoteliais dos vasos e os tecidos circunjacentes, podendo resultar no encistamento do T. gondii. Atualmente a toxoplasmose vem sendo investigada devido a sua associao a inmeras outras doenas, assim, estudos sobre a evoluo da infeco por T. gondii em diferentes tipos de clulas hospedeiras se fazem necessrios para uma abordagem teraputica adequada. Ao invadir a clula hospedeira o parasito possui a capacidade de recrutar as mitocndrias promovendo mudanas na organizao mitocondrial ao longo da progresso da infeco, garantindo um ambiente favorvel a sua multiplicao. Diante disso, investigamos se o parasito possui a capacidade de interferir no metabolismo mitocondrial e na resposta apopttica da clula endotelial. O presente trabalho teve como objetivo analisar o metabolismo mitocondrial atravs da respirometria de alta-resoluo e da resposta apopttica atravs do western blotting das clulas endoteliais da veia umbilical humana (HUVEC) infectadas por 2, 6 e 20 horas por taquizotos de T. gondii. A respirometria de alta-resoluo revelou que o parasito interfere no metabolismo energtico da clula hospedeira. A anlise do contedo de protenas da famlia Bcl-2 por western blotting revelou maior estmulo apopttico no tempo inicial de infeco, quando comparado aos demais tempos. Os resultados dos contedos de caspase 3, protena efetora da apoptose, no demonstrou diferena nos tempos iniciais de infeco Entretanto, em tempos mais tardios, o contedo de caspase 3 mostrou-se significativamente aumentado quando comparado s HUVEC no infectadas. A dinmica de replicao do parasito foi observada atravs do monitoramento pelo sistema Time-Lapse Nikon BioStation IMQ em tempo real das clulas infectadas por T.gondii. Portanto, nossos resultados sugerem que o protozorio ao recrutar as mitocndrias da clula hospedeira interfere no metabolismo mitocondrial e na modulao da apoptose para garantir um ambiente favorvel a sua multiplicao.
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tn, termo em yorub que significa mitos, histrias de rṣ. Histrias que tm por tradio, dentro dos terreiros de candombl, serem repassadas de gerao em gerao aos iniciados no culto, atravs da oralidade. O tn estabelece as caractersticas pessoais dos rṣ e os caminhos percorridos por eles atravs de enredos que envolvem o sagrado e o humano e acabam por determinar ritos, personalidades e identificaes dentro do terreiro de candombl. Rituais que envolvem tradies e segredos. Os tn justificam, validam a organizao dos materiais ritualsticos utilizados em cada situao especfica e a execuo dos rituais, fazendo relao direta com os arqutipos dos rṣ. Como os segredos so mantidos atravs das geraes? Ser que o registro escrito pode ameaar os segredos? Como perpetuar segredos sem correr os riscos de deform-los ou mesmo modific-los? A escrita protege ou fragiliza esses segredos? Essas perguntas movem essa dissertao e suscita outras ligadas diretamente s questes do aprender de crianas e jovens para alm dos muros da escola; ser que o tn pode ser considerado como um facilitador da aprendizagem e constituinte de redes educativas neste espao? Pesquisei esses processos a partir dos registros escritos nos cadernos/dirios de crianas e adolescentes e seu repasse dentro de um terreiro de candombl, onde essas construes escritas fazem parte do cotidiano, sendo desdobramento de uma prtica pouco comum, nesta formatao especfica, nos espaos de religiosidade afro-descendente. O tn um dos principais instrumentos para o repasse, compreenso, manuteno das tradies do candombl, tradies essas que possuem o segredo e a oralidade como mola de propulso; os registros escritos existem, em um nmero considervel, como forma de guardar ensinamentos ritualsticos aprendidos com os mais velhos e/ou em terreiros de amigos - como os registros de tn e cadernos/dirios que encontramos no espao do terreiro pesquisado
Tendncias Espaciais e Temporais da Epidemia da AIDS em maiores de 50 Anos no Municpio de Niteri - RJ
Resumo:
A síndrome de imunodeficincia adquirida (AIDS) um problema de sade pblica que alcanou grandes propores. Na ausncia de uma vacina eficaz ou tratamento efetivo para a doena, esforos tm ser concentrados na preveno. As polticas de sade adotadas pelo governo brasileiro tm resultado em estabilizao da enfermidade no pas na faixa etria mais jovem, muito embora essa tendncia no venha acontecendo nos outros grupos etrios mais velhos. Verificar a incidncia da AIDS em indivduos idosos, no municpio de Niteri, RJ, de acordo com sexo, idade, perodo e coorte de nascimento de 1982-2011, alm de analisar a dinmica espacial da epidemia de AIDS em idosos (indivduos com 60 anos ou mais) no estado do Rio de Janeiro no perodo de 1997-2011, so os objetivos deste estudo. Os dados da populao por idade, sexo e grupo, foram obtidos a partir de: censos populacionais, contagem da populao (1996), projees intercensitrias, informaes do Sistema de Informaes de Agravos de Notificao, de Mortalidade e de Controle de Exames Laboratoriais. As taxas de incidncia por 100 000 foram calculadas para as unidades geogrficas atravs da contagem do nmero de novos casos de AIDS em indivduos com 60 anos ou mais e tamanho da populao do municpio no mesmo grupo etrio. Para avaliar a dependncia espacial das taxas foi calculado o ndice de Moran global. Moran Mapas foram construdos para mostrar regimes de correlao espacial potencialmente distintos em diferentes subregies. Distribuies de probabilidade e mtodo Bayes emprico foram aplicados para a correo das taxas de incidncia da AIDS. Ocorreram 575 casos de AIDS em residentes de Niteri com ≥50 anos de idade. Tendncia crescente de taxas de incidncia ao longo do tempo foi detectada em ambos os sexos. No estudo da dinmica espacial da incidncia da AIDS em idosos, Rio de Janeiro, no perodo de 1997 a 2011, as taxas entre homens e mulheres permaneceram flutuantes ao longo de todo o perodo. No foi possvel detectar correlao significativa global, usando o ndice global de Moran. Na costa sudeste do Estado, onde se localizam as grandes reas metropolitanas (Rio de Janeiro e Niteri), observaram-se grupos de cidades com taxas de at 20 casos por 100 000 hab. Esta concentrao se torna mais pronunciada em perodos subsequentes, quando parece ocorrer propagao gradual da epidemia da costa sul at o norte do Rio de Janeiro.
Resumo:
Estudos epidemiolgicos tm mostrado rpido aumento na prevalncia de sobrepeso e obesidade, tanto na populao adulta quanto em crianas e adolescentes, sendo o exerccio fsico considerado uma importante estratgia tanto na preveno quanto no tratamento do ganho de peso. Apesar disso, estudos que avaliam os efeitos isolados do exerccio fsico no controle ponderal tm apresentado resultados conflitantes. Esses achados podem ser explicados por um possvel efeito compensatrio provocado pela sesso de exerccio nas atividades fsicas realizadas em perodos subsequentes. Portanto, o objetivo deste estudo avaliar o efeito de diferentes intensidades do exerccio fsico no gasto energtico com atividades fsicas em adolescentes com excesso de peso. O desenho do estudo foi experimental do tipo crossover com realizao de trs sesses (controle, exerccio moderado e exerccio vigoroso). Vinte e quatro adolescentes de 11 a 13 anos, estudantes da rede municipal de ensino de Niteri-RJ, do sexo masculino e com excesso de peso concordaram em participar do estudo. O gasto energtico com atividades fsicas foi avaliado por acelermetros triaxiais colocados durante as sesses experimentais e retirado aps seis dias. Os dados referentes ao gasto energtico associado s atividades fsicas foram avaliados na 1 hora de utilizao do acelermetro e durante os seis dias de acompanhamento. Alm disso, os valores tambm foram tratados de forma cumulativa, tendo sido calculado o gasto energtico total de 24, 48, 72, 96, 120 e 144 horas. Anlise de varincia foi utilizada para avaliar as possveis diferenas entre o gasto energtico na primeira hora de registro entre os trs grupos seguida do teste post hoc de Scheff. A comparao das variaes das mdias de gasto energtico (por dia e acumuladas) foi realizada por meio de modelos lineares mistos. A comparao do gasto energtico durante a 1 hora de registro demonstrou diferena significativa entre todos trs grupos, com mdias de 82, 286 e 343 kcal para os grupos controle, moderado e intenso, respectivamente (p<0.001). O mesmo padro de diferena para o gasto energtico entre os grupos se manteve ao final de 24 horas (704 vs 970 vs 1056 kcal, p<0.001) e no gasto energtico acumulado durante os seis dias de acompanhamento (5102 vs 5193 vs 5271 kcal, p<0.001). A anlise do gasto energtico por dia demonstrou uma reduo do gasto energtico dos grupos moderado e vigoroso a partir do segundo dia e que se manteve at o sexto dia de acompanhamento. Desse modo, pode-se concluir que uma nica sesso de exerccio fsico aerbio parece modificar o comportamento das atividades fsicas espontneas realizadas ao longo de 6 dias em adolescentes com excesso de peso. Entretanto, apesar do efeito compensatrio observado, o gasto energtico acumulado durante os seis dias para os grupos que realizaram as sesses de exerccios foi superior ao da sesso controle, tendo o grupo vigoroso apresentado o maior dispndio acumulado para o perodo de acompanhamento. Futuros estudos so necessrios de modo a investigar a compensao do gasto energtico em obesos e no obesos e o efeito de um nmero maior de sesses de treinamento.
Resumo:
Estudo cujo objeto foi o emprego de tecnologias no-invasivas de cuidado de enfermagem obsttrica (TNICEO) por enfermeiras obsttricas durante o acompanhamento do trabalho de parto e parto, e suas repercusses sobre a vitalidade do recm-nascido. A tese : a disponibilizao de TNICEO pelas enfermeiras obsttricas na ateno ao trabalho de parto, parto e nascimento est associada a recm-natos com ndice de Apgar (IA) >8, quando comparado com o ndice de Apgar de recm-nascidos cujas mes no puderam optar pelo uso destas tecnologias. Objetivou: a) descrever as caractersticas obsttricas das mulheres e de seu trabalho de parto e parto acompanhados por enfermeiras obsttricas; b) descrever as TNICEO disponibilizadas pelas enfermeiras obsttricas no cuidado parturiente; c) medir e comparar a associao entre o IA de primeiro e quinto minutos de vida dos recm-nascidos cujas mes fizeram uso das TNICEO com: o IA do primeiro e quinto minutos de vida dos recm-nascidos cujas mes foram submetidas ao tratamento tradicional (intervenes); o IA do primeiro e quinto minutos de vida dos recm-nascidos cujas mes utilizaram tanto TNICEO e assistncia tradicional (AT); o IA do primeiro e quinto minutos de vida dos recm-nascidos cujas mes e no foram submetidas a nenhum tipo de assistncia (TNICEO ou AT) durante o trabalho de parto. Tratou-se de estudo observacional descritivo, transversal, retrospectivo. Realizado em Hospital Maternidade Municipal localizado na zona norte do Municpio do Rio de Janeiro. A amostra foi 6.790 parturientes, que tiveram parto vaginal acompanhado por enfermeiras obsttricas, entre setembro/2004 e dezembro/2011. A fonte de informaes foi o Livro de Registros de Partos (LRP) da maternidade. Os resultados evidenciaram que: 91,9% utilizaram um ou mais recurso relacionado s TNICEO e 60,2% foram submetidas a uma ou mais interveno da AT. Quanto ao IA no 1 e no 5 minuto de vida, com relao s variveis relacionadas aos tipos de assistncia que utilizaram, constatou-se que os neonatos cujas mes durante o trabalho de parto e parto utilizaram algum tipo de TNICEO apresentaram percentuais mais elevados de IA > 8, tanto no 1 minuto (93,4%) como no 5 minuto de vida (99,0%). Em contrapartida os neonatos cujas mes foram submetidas a algum procedimento relacionado AT apresentaram os menores percentuais de IA (82,8%) no 1 minuto e (94,7%) no 5 minuto de vida. Confirmando a tese proposta, conclui-se que a razo de chance do IA ser > 8 no primeiro minuto de vida aumentada (OR 4,564; IC95%: 1,887 11,038; p valor 0,0008) a favor do grupo de mulheres que utilizaram apenas as TNICEO durante TP e/ou P, comparado ao grupo de mulheres submetidas s intervenes da AT. Referente ao quinto minuto de vida, a razo de chance de um recm-nascido cuja me que teve seu TP e/ou P acompanhados pelas enfermeiras obsttricas e utilizaram as somente as TNICEO na assistncia foi maior (OR = 4,927; IC95% 2,349 10,334 ; p valor 0,00020), quando comparado com o grupo de parturientes da AT.
Resumo:
Dados do Sistema nico de Sade (SUS) houve em 2013 o registro de aproximadamente 252.560 mil internaes por insuficincia cardaca com o total de 24.580 mil bitos (BRASIL, 2013). uma doena crnica de grande impacto social, levando a incapacidade de realizar atividades mesmo comuns da vida diria e no se restringe a uma classe social. O objetivo geral avaliar o impacto do conhecimento do paciente portador sobre a insuficincia cardaca como fator importante para a manuteno da sua qualidade de vida. Os objetivos especficos: a) caracterizar a clientela atendida na Instituio Pblica Universitria do Rio de Janeiro escolhida para a pesquisa; b) identificar o conhecimento por parte do portador sobre a síndrome insuficincia cardaca; c) avaliar qualidade de vida dos pacientes portadores de Insuficincia Cardaca atendidos na Unidade Hospitalar proposta. Projeto de acordo com a Resoluo 466/2012, autorizado pelo Comit de tica e Pesquisa do cenrio, via Plataforma Brasil. Sendo um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa dos dados, sendo o cenrio uma Instituio Estadual Universitria do Rio de Janeiro e como sujeitos os pacientes em Unidades de Internao clnica e ambulatrios. Aps os critrios para incluso e excluso, obteve-se a amostra totalizou 66, sendo 33 sujeitos Grupo A atendidos em Clnica de IC e 33 sujeitos atendidos nas demais unidades do hospital cenrio. Os instrumentos de utilizados para a coleta o Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire e o segundo instrumento. O que os pacientes sabem sobre a sua Insuficincia Cardaca? Conclumos que a clientela analisada idosa, apresentando idade mdia de 59,5 12,4 anos, h a predominncia do sexo masculino com mdia de 62,1%, o nvel de Instruo de 63,6% nvel fundamental completo, ocupao 57,6% da amostra encontra-se aposentada e ndice de massa corporal 28,4%( 6,2) da amostra encontra-se na faixa de pr-obesos e suscetveis a risco para comorbidades associadas. Quanto anlise de que conhecimento influencia na qualidade de vida, no entanto, no houve uma relao linear e verifica-se que o coeficiente de correlao de Spearman entre o conhecimento e a dimenso emocional se mostrou significativo, porm cabe ressaltar que os coeficientes de correlao no determinam a causa desta correlao.
Resumo:
O cncer constitui um problema de sade pblica para o mundo desenvolvido e tambm para naes em desenvolvimento. Segundo a estimativa realizada pelo Inca para o ano de 2012, a partir dos dados dos Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP), o percentual mediano dos tumores peditricos encontrava-se prximo de 3%. Para o ano de 2012, com exceo dos tumores da pele no melanoma, estavam previstos 384.340 casos novos de cncer. Destes, ocorrero cerca de 11.530 casos novos de cncer em crianas e adolescentes at os 19 anos. Este estudo teve por objeto as expectativas de vida do adolescente frente ao transplante de clulas tronco hematopoiticas (TCTH) e como objetivos: descrever as expectativas dos adolescentes que se submeteram ao TCTH e analisar compreensivamente as expectativas de vida destes jovens que se submeteram ao TCTH. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, pautado no referencial terico-metodolgico da fenomenologia sociolgica de Alfred Schutz. O cenrio para sua realizao foi uma unidade de Transplante de Medula ssea, localizada em um hospital federal de referncia nacional, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Os participantes do estudo foram oito adolescentes, na faixa etria entre 12 e 18 anos de idade, que se encontravam em fase ps-TCTH, em acompanhamento no hospital diariamente ou j de alta hospitalar da unidade. Para a realizao do trabalho de campo, foi utilizada a entrevista fenomenolgica como instrumento de captao das falas, as quais foram guiadas pelas seguintes questes orientadoras: fale para mim como foi esse perodo de adoecimento para voc. Quais as suas expectativas em relao ao transplante de clulas tronco hematopoiticas? O que voc espera da sua vida diria/cotidiana agora aps a realizao do transplante de clulas tronco hematopoiticas? As falas foram transcritas, analisadas para ento serem categorizadas. A partir da anlise compreensiva, emergiram quatro categorias: Ser curado; Ter uma vida normal; Ter uma profisso; Constituir famlia; e Apresentando o motivo porque. O estudo possibilitou atravs dos relatos dos adolescentes mergulhar e adentrar no seu universo de significados sobre o que eles esperam do TCTH para a apreenso do que pensam sobre a sua insero no mundo da vida aps a sua realizao, como tambm remeteu para a ao profissional que vislumbra a atuao multidisciplinar na perspectiva do ns, na qual o adolescente, sua famlia e a equipe sejam parte integrantes desse processo.
Resumo:
Esta dissertao analisou a experincia de um servio especializado no atendimento a crianas e adolescentes vtimas de violncia, no Hospital Infantil Ismlia Silveira, em Duque de Caxias, no estado do Rio de Janeiro, por meio de aplicao de questionrios e pesquisa documental, com o objetivo de analisar a construo da intersetorialidade em um servio de assistncia e demonstrar a importncia de sua incluso formal nas polticas pblicas. Foi possvel descrever o processo de construo de aes intersetoriais por iniciativa dos profissionais do servio; observar a ausncia de polticas intersetoriais formais para a ateno s vtimas de violncia no municpio de Duque de Caxias; perceber a temtica da violncia como motivadora para o desenvolvimento da intersetorialidade; e, por fim, confirmar a percepo de sua importncia para o atendimento integral a esse grupo alvo.
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Este trabalho buscou investigar como se estabelecem e se criam os laos da famlia recasada a partir da experincia dos filhos a fim de compreender que tipos de interditos aparecem neste contexto e no que se baseiam. Para tal, foi preciso reunir material bibliogrfico nacional sobre o recasamento e lanar mo da literatura francesa sobre a fratria neste contexto; foram feitas ainda entrevistas com sete filhos nesta posio; e uma breve ilustrao com material miditico acerca do tema do recasamento. Pode-se concluir que as famlias de recasamento pesquisadas vivenciam algumas inconsistncias sociais ao reunirem sob um mesmo teto valores ambguos. O individualismo e o poder da escolha so mais possveis para os adultos e h uma valorizao do casal conjugal, que deve ser preservado. A partir dos estudos apresentados e da variabilidade de experincias de recasamento coletadas nas entrevistas, responde-se que h sim o interdito sexual nas famlias de recasamento com filhos adolescentes. Quer dizer, h tambm. Pois no uma estrutura determinista e o surgimento dos interditos depende da combinao de mltiplos e variados fatores, sendo o projeto de famlia pensado e praticado pelo casal um dos mais relevantes.
Resumo:
Uma questo particularmente relevante o fato de exposies precoces a drogas de abuso durante o desenvolvimento potencialmente aumentarem a susceptibilidade a estas drogas posteriormente durante o desenvolvimento. No presente estudo utilizando estudos comportamentais e eletrofisiolgicos, investigamos efeitos tardios da exposio de camundongos fumaa de cigarro, nicotina e ao etanol durante o perodo que corresponde gestao em humanos. Para tal, esta tese foi dividida em 2 estudos. No Estudo 1, submetemos camundongos durante o perodo que corresponde gestao de humanos fumaa de cigarro e/ou etanol visando investigar se a estas drogas de abuso, separadamente ou quando combinadas, programam maior susceptibilidade aos efeitos da nicotina durante a adolescncia (PN30) ou idade adulta (PN90). Para avaliar a susceptibilidade, utilizamos 3 testes: campo aberto (CA), preferencia pela nicotina (PPN) e preferencia condicionada por lugar (CPP). No Estudo 2, os animais foram expostos a nicotina durante o perodo gestacional e, no perodo que corresponde infncia (PN9 a PN20), fatias de crebro contendo o ncleo tegumental laterodorsal (LDT) foram expostas a etanol. Este ncleo foi escolhido uma vez que estudos recentes indicam sua participao em mecanismos de toxicodependncia. Foram realizados registros eletrofisiolgicos de uma nica clula. No Estudo 1, identificamos maior sensibilidade para os efeitos da reexposio nicotina na adolescncia quando comparada com a idade adulta . Em animais testados no CA durante a adolescncia, a nicotina foi capaz de causar aumento da atividade locomotora nos animais controle, previamente expostos fumaa de cigarro e ao etanol. Contudo, em animais expostos fumaa combinada com etanol, no houve aumento da locomoo. Na idade adulta, a nicotina causou um aumento da atividade locomotora no CA somente nos animais expostos fumaa de cigarro. Quanto ao CPP, a exposio prvia fumaa de cigarro e ao etanol causaram aumento da resposta condicionada nicotina em fmeas adolescentes. Nos animais previamente expostos combinao entre fumaa de cigarro e etanol, a resposta condicionada nicotina no atingiu significncia estatstica. No houve alteraes na idade adulta. A exposio a fumaa de cigarro e/ou etanol no afetou a PPN. No Estudo 2, os dados eletrofisiolgicos mostraram que a exposio pr-natal nicotina foi capaz de alterar as correntes de despolarizao basais e o potencial de repouso de clulas do LDT A nicotina tambm foi capaz de alterar as respostas deste ncleo ao etanol reduzindo as correntes de despolarizao e aumentando, embora que no de forma significativa, as correntes inibitrias. De acordo com estes dados, injurias causadas pela exposio fumaa do cigarro, nicotina isoladamente, e ao etanol durante o desenvolvimento so capazes de perdurar por um logo tempo na vida do individuo, alterando as respostas a comportamentais e celulares a uma exposio tardia nicotina e ao etanol.
Resumo:
Em todo mundo, 10-20% das crianas e adolescentes passam pela experincia de algum transtorno mental. Neste processo, so implicados diferentes fatores: individuais, familiares e socioeconmicos. Apesar de indivduos que sofreram violncia familiar na infncia (VFI) parecerem ter maior risco de desenvolver transtornos mentais comuns (TMC), o tema no consensual. A boa relao entre pais e filhos, por meio das prticas educativas parentais (PEP) positivas, pode funcionar como fator de proteo contra adversidades e VFI. Entretanto, o processo de educao de crianas e adolescentes por seus pais pouco valorizado em pesquisas de sade. Esta Tese visa contribuir para este debate com objetivo de investigar se PEP positivas (calor e afeto), que ocorrem concomitantemente s prticas violentas, reduzem a probabilidade de ocorrncia de TMC em adolescentes. Fez-se necessrio continuar o processo de adaptao transcultural (ATC) do instrumento s-EMBU, que se prope a aferir PEP. A ATC seguiu modelo universalista, sendo avaliadas primeiramente equivalncias conceitual, de itens, semntica e operacional. Para tal, foram feitas reviso da literatura, discusso com especialistas, traduo e retrotraduo dos itens. A verificao da equivalncia de mensurao se deu pela apreciao da estrutura dimensional do instrumento, por meio de anlises fatoriais confirmatrias (AFC) e exploratrias. As relaes entre VFI, PEP e TMC foram pesquisadas a partir de abordagem transversal, sendo a populao de estudo constituda por 487 alunos de seis escolas da regio metropolitana do Rio de Janeiro e participantes do Estudo Longitudinal de Avaliao Nutricional de Adolescentes (ELANA). Para anlise de dados, optou-se por regresso linear multivariada, testando-se modificao de efeito das PEP no desenvolvimento de TMC em adolescentes expostos VFI. Em relao ao s-EMBU, encontraram-se incongruncias referentes aos itens da dimenso Superproteo, que culminaram em ndices de ajuste de modelo apenas razoveis na AFC. Todavia, itens que abarcam a dimenso Calor Emocional mapearam de forma adequada o construto subjacente. Todos os tipos de VFI abuso fsico ou emocional e negligncia fsica ou emocional mostraram-se importantes fatores de risco para presena de TMC em adolescentes, mesmo aps ajuste por variveis socioeconmicas, sociodemogrficas e grau de calor emocional materno ou paterno. O efeito nocivo da negligncia fsica na sade mental de adolescentes foi maior para aqueles que relataram baixo grau de calor emocional, tanto materno quanto paterno. Esta verso do s-EMBU recomendada para uso em adolescentes brasileiros, especialmente em relao dimenso Calor Emocional. Contudo, ajustes ainda so necessrios para itens componentes das outras dimenses. Os resultados evidenciam o efeito deletrio dos maus tratos na infncia na sade mental de adolescentes, corroborando achados relatados na literatura. Embora se tenha encontrado efeito modificador das PEP positivas apenas nos casos de negligncia fsica, estes resultados sugerem que estas prticas podem funcionar como fatores atenuadores do efeito da VFI no desenvolvimento dos TMC em adolescentes. Mesmo que sejam necessrios mais estudos para elucidar o papel da relao entre pais e filhos na proteo sade mental, programas de investigao que abrangem efeitos da violncia familiar na sade de adolescentes no devem deixar de considerar as PEP no processo.
Resumo:
O estresse durante o desenvolvimento est associado com diversas desordens neurocomportamentais, que podem persistir ao longo da vida. A hiperatividade um dos transtornos comportamentais que, com maior frequncia, observa-se em humanos submetidos ao estresse precoce. Esse transtorno pode ser a manifestao clnica predominante, ou mesclar-se com dficit de ateno, impulsividade e retardo da aprendizagem, constituindo o Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH), com nmero de casos diagnosticados em ascenso. Diversos protocolos experimentais utilizam a separao materna (SM) de roedores neonatos para mimetizar as consequncias do estresse precoce em humanos. Esta predileo por roedores recm-nascidos se deve sua equivalncia aproximada com fetos humanos no terceiro trimestre da gestao em termos de neurodesenvolvimento, quando ocorre o maior crescimento do Sistema Nervoso Central fetal. Neste trabalho, camundongos suos neonatos foram submetidos a sesses dirias de isolamento com separao materna, entre o 2 e o 10 dias de vida ps-natal (PN2 a PN10), variando-se a temperatura de isolamento dos filhotes, que permaneciam sem aquecimento (na temperatura do biotrio, entre 22 e 25C) ou eram mantidos aquecidos a 37C durante essas sesses. Portanto, foram trs grupos experimentais: isolamento aquecido com SM; isolamento no aquecido com SM; e controle. Os animais do grupo controle foram pesados em PN2 e PN10 e, prontamente, devolvidos s progenitoras. Todos os animais foram desmamados e sexados em PN21, no sendo perturbados at a realizao dos testes neurocomportamentais, a partir de PN30, que incluram os Testes de Campo Aberto e de Esquiva Inibitria. Num segundo estudo, foram realizadas dosagens sricas da corticosterona basal e dos hormnios tireoidianos nos trs grupos experimentais, em PN6, PN10 e PN30. Finalmente, num terceiro estudo, camundongos do grupo controle e do grupo submetido ao isolamento no aquecido com SM foram tratados com vimpocetina (20g/kg), um neuroprotetor potencial, ou com veculo (Dimetilsulfxido), a fim de avaliar os efeitos da vimpocetina na atividade locomotora. O 1 estudo demonstrou que a temperatura foi um fator crtico para a manifestao de hiperatividade locomotora no Teste do Campo Aberto, que ocorreu, somente, nos animais do grupo submetido ao isolamento no aquecido. Adicionalmente, no houve diferenas entre os grupos experimentais no Teste da Esquiva Inibitria, quanto memria e aprendizagem. O 2 estudo demonstrou que a temperatura do isolamento influenciou os nveis da corticosterona basal e dos hormnios tireoidianos em PN10 e em PN30. No 3 estudo, a vimpocetina reduziu a hiperatividade locomotora no grupo de animais submetidos ao isolamento no aquecido com SM. De todo o exposto, conclui-se que o isolamento com SM de camundongos suos neonatos temperatura de 22 a 25C aumentou a atividade locomotora nesses animais, e que a vimpocetina foi capaz de atenuar esse comportamento, sem aumento da mortalidade. Finalmente, considerando-se o maior risco de desenvolvimento do TDAH em crianas e adolescentes com histricos de prematuridade, levanta-se a hiptese de que o estresse trmico pelo frio seja um dos fatores envolvidos na fisiopatogenia da hiperatividade nesses casos.
Resumo:
Este estudo tem como objeto o cuidado de Enfermagem e suas memrias e representaes sociais para enfermeiros hospitalares inseridos nas unidades de referncias para pessoas que viviam com o HIV/aids no Rio de Janeiro, no decorrer de 1980 a 1991. Os objetivos especficos foram: identificar a memria social do cuidado de enfermagem implementado pelos enfermeiros aos acometidos pelo HIV/aids no Municpio do Rio de Janeiro; descrever as prticas de cuidado pelos enfermeiros no contexto do recorte temporal adotado no estudo; descrever o processo de enfrentamento da epidemia da aids pelos enfermeiros, tanto no contexto do cuidado de enfermagem no espao hospitalar, quanto nas relaes sociais estabelecidas; analisar as memrias e representaes sociais de enfermeiros acerca do cuidado de Enfermagem prestado s pessoas com HIV/aids em situao de hospitalizao na primeira dcada da epidemia. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de campo, com abordagem qualitativa, baseada nos pressupostos tericos da memria social propostos por S em sua interface com a teoria de representaes sociais no campo da Psicologia Social. Realizada com 30 enfermeiros que atuaram em hospitais considerados de referncia para o tratamento de clientes que viviam com HIV/aids. Os dados foram coletados por uma entrevista semiestruturada e a visualizao de 12 fac-smiles escolhidos de forma aleatria na imprensa. A populao de estudo predominantemente do sexo feminino e com idade entre 51 a 60 anos. Os principais resultados apontam que a memria social do cuidado de enfermagem se constitui a partir de diferentes objetos representacionais (cuidado de enfermagem, aids e biossegurana), instncias da memria social (pessoal, pblica, prtica, coletiva, comuns, histrica oral e histrica documental) e diversos elementos que constituem esta memria (ambiente de cuidado e relaes sociais, familiares e laborais, dentre outras). Emergiram sete categorias de anlise: O processo do cuidado de Enfermagem: do enfrentamento, da capacitao e do desenvolvimento; Sentimentos dos enfermeiros e dos clientes descritos pelos participantes no processo de cuidar; O processo de cuidado direto ao cliente no incio da epidemia; Memrias da autoproteo profissional e da proteo ao cliente no contexto do HIV/aids; Os contextos do cuidado: ambiente, materiais e recursos humanos; Memrias dos enfermeiros sobre os clientes acometidos pelo HIV e Relacionamento interpessoal. Destaca-se que a memria do cuidado de enfermagem se mostra ligada construo representacional da aids (no familiar/familiar), do cuidado de enfermagem (sem controle/sob controle) e constituio de um grupo social com forte identidade, o dos enfermeiros da aids. Conclumos que o estudo mostrou o trabalho pioneiro dos enfermeiros com o HIV/aids no ambiente hospitalar. Esses profissionais tiveram que cuidar desses clientes em meio possibilidade de contaminao, ao mesmo tempo em que desenvolviam um autocuidado, em alguns momentos exagerados devido ao desconhecimento sobre a síndrome, como forma de preservao da sua sade, bem como de sua famlia. A memria social como conceito guarda-chuva mostrou-se pertinente para a anlise dos dados, permitindo recuperar, ao menos em parte, a dinmica do cuidado de enfermagem nos primeiros anos da síndrome.
Resumo:
A proposta deste estudo entender o fenmeno da adolescente em situao de rua atravs da Teoria das Representaes Sociais, buscando a imbricao de relaes, funes, tenses, saberes, valores que constroem e transformam as prticas cotidianas familiares para produzir o afastamento do convvio familiar ou prevenir a desafiliao. O objetivo principal analisar o processo de desafiliao vivido na famlia e a possibilidade de sua preveno a partir das representaes sociais sobre a adolescente em situao de rua na perspectiva da prpria adolescente. Trata-se de pesquisa qualitativa, na qual 21 adolescentes com experincia de viver na rua foram acessadas em um abrigo da rede municipal. Os dados foram produzidos atravs da entrevista semi-estruturada e analisados luz da anlise temtico-categorial de contedo com auxlio do software NVivo. Os resultados indicam que a representao social da adolescente em situao de rua para a prpria adolescente envolve um circuito que compreende a tradicional imagem do menor carente e abandonado, por suas perdas e ausncias que constituem verdadeiros desafios de sobrevivncia, para os quais encontram formas de enfrentamento em sua maioria consideradas desviantes, acrescentando a imagem da delinquncia e criminalidade. Contudo, as prticas, relaes, valores e lgicas estabelecidas, que tornam possvel esse modo de viver, do contorno a uma imagem da adolescente ancorada em atributos positivos como fora, alegria, inteligncia, afetividade, sagacidade/habilidade/capacidade de aprendizado, sinalizando uma ruptura (ainda que parcial) na tradicional representao da mulher como sexo frgil e submisso. O processo de desafiliao, por sua vez, gradualmente constitudo, de um lado pelos diversos fatores de esgaramento dos laos familiares, e, de outro lado, pela aproximao e socializao com a rua, sendo fortemente influenciado pelas representaes sociais acerca da adolescente em situao de rua (pela familiaridade com as prticas relacionadas com este modo de viver, mas, principalmente, pelos atributos positivos relativos ideia de liberdade, fora, diverso, facilidade, enfrentamento). Conhecer e valorizar a trajetria, crenas e representaes de cada famlia e a estrutura de prticas e relaes, situando-a num contexto histrico e cultural parece fundamental para a atuao junto s famlias e s adolescentes. A lgica das polticas pblicas voltadas para a famlia deve considerar a instrumentalizao que viabilize a atuao com base nesses parmetros.
