254 resultados para Obesidade Prevenção - Teses
Resumo:
O Trypanosoma cruzi, agente etiolgico da doena de Chagas, possui um ciclo de vida complexo, deve lidar com diversas condies do ambiente e depende dos hospedeiros para suprir suas necessidades nutricionais. Uma delas a necessidade de captar a molcula de heme (Fe-protoporfirina IX) que ser utilizada como fator de crescimento. Os mecanismos envolvendo o metabolismo de heme so cruciais para a sobrevivncia do T. cruzi pois o parasito no possui vrias enzimas de biossntese dessa porfirina e o heme livre pode apresentar citotoxicidade para clula. Na tentativa de perseguir o destino final do heme no parasito, ns estudamos essa via inexplorada no T. cruzi. Nessa tese, ns demonstramos que epimastigotas cultivados com heme, produziram os compostos, α-meso hidroxiheme, verdoheme e biliverdina (identificados por HPLC acoplado espectrofotmetria). Alm disso, ns observamos atravs de anlise dos extratos de epimastigotas no espectrmetro de massas (LQT Orbitrap), espcies inicas de m/z 583,4 e m/z 619,3. A fragmentao subsequente desses ons originaram espcies filhas tpicas das molculas de biliverdina e verdoheme, respectivamente. Ns observamos tambm, espcies inicas de m/z 1397,4 e m/z 1135,4. A fragmentao dessas espcies produziram ons, sendo um deles com a mesma massa molecular de heme (m/z 616,3). Essa espcie inica por sua vez, gerou fragmentos inicos idnticos a uma molcula de heme, confirmando que esses intermedirios so produtos da modificao da porfirina. Baseado nesses resultados, ns propomos um modelo onde o catabolismo de heme em T. cruzi, envolveria a conjugao da bis(glutationil)spermina, um derivado da tripanotiona presente em tripanossomatdeos, porfirina (m/z 1137,4), seguido da remoo de dois resduos de cidos glutmicos (m/z 1135,4). Embora o significado bioqumico e fisiolgico da adio desse resduo tiol na molcula de heme ainda pouco compreendido, alguns trabalhos demonstram a abilidade desses compostos em ligar na porfirina, sem contar tambm, que esse heme conjugado poderia resultar em uma forma efetiva de prevenção de danos membrana e a clula ocasionados pelo acmulo de heme livre. Em conjunto, esses resultados fornecem novas abordagens do metabolismo de heme em T. cruzi, revelando possveis alvos de interveno quimioterpica futuros. Nossa proposta est direcionada para uma via ativa de catabolismo de heme que inclui a adio de grupos tiol (derivado da tripanotiona) heme e a clivagem do anel porfirnico originando a molcula de biliverdina.
Resumo:
Estudos demonstram que o sobrepeso e a obesidade podem afetar a fertilidade masculina. Alm disso, a funo tireidea tambm esta associada alterao da funo testicular, entretanto, o papel fisiolgico dos hormnios tireoideanos na regulao do sistema reprodutor masculino ainda no esta claro. Aos 21 dias de idade, ratos machos receberam uma dieta manipulada contendo diferentes concentraes de leo de soja at a idade de 30 e 60 dias, os grupos controle (C30, n=6 e C60, n=6), receberam dieta contendo 7% e os grupos hiperlipdicos (HL30, n=6 e HL60, n=6), receberam dieta contendo 19% deste leo. Ao final de cada perodo, os animais foram avaliados por DXA (Absorciometria de Raios-x em Duas Energias) e sacrificados por exsanguinao. Para avaliar alteraes na estrutura dos tecidos testicular e tireideo, foram realizados a morfologia e a estereologia. No plasma, para determinar os perfis bioqumico e hormonal, foram avaliados, triglicerdeos, colesterol total, HDL-colesterol, VLDL, glicose e albumina, por mtodos colorimtricos e leptina, insulina, T4, T3, TSH e testosterona por radioimunoensaio (RIE). Para evidenciar a expresso de receptor andrognico (AR) em testculos, foi realizado imunomarcao, com anti-AR. Durante todo o perodo experimental, foram analisados a massa corporal, a ingesto alimentar e o comprimento corporal, os quais permaneceram inalterados. No grupo HL, a massa magra foi menor aos 30 dias, j a gordura corporal total foi maior no mesmo grupo, aos 60 dias nenhuma diferena foi notada entre os grupos. No grupo HL30 no houve diferena quanto massa dos tecidos, j no grupo HL60, o peso do epiddimo, fgado e gordura visceral mantiveram-se aumentados. No grupo HL30 no houve diferena em relao ao perfil bioqumico, j no grupo HL60, os nveis de glicose, mantiveram-se altos. Quanto s dosagens hormonais no grupo HL30, TSH e leptina estiveram aumentados e T3 reduzido, e no grupo HL60, T3 e leptina estiveram aumentados. Os dados morfomtricos e estereolgicos de testculo no grupo HL30 mostram aumento no nmero de tbulos seminferos e da densidade de comprimento (Lv), j no grupo HL60, h reduo no nmero de tbulos seminferos e no dimetro do mesmo. Quanto expresso de receptor andrognico nas clulas testiculares, no parece haver diferena entre os grupos independente da idade de consumo da dieta. A dieta hiperlipdica promoveu alteraes metablicas aos 30 dias e modificaes na morfologia do tecido tireoidiano e testicular em ambas as idades, o que indica reflexos na funo reprodutora.
Resumo:
Hbitos inadequados no estilo de vida, pelo consumo exacerbado de dietas ricas em gorduras e acares (frutose e sacarose), correlacionam-se positivamente com o desenvolvimento da obesidade, da resistncia insulina (RI) e da esteatose heptica no alcolica (NAFLD). O estudo teve como objetivo avaliar a magnitude dos efeitos da administrao crnica de dietas ricas em gordura e/ou frutose, e ainda, comparar os efeitos dos acares isoladamente (frutose e sacarose) sob as alteraes bioqumicas, o perfil inflamatrio, as respostas morfofuncionais e as expresses proteicas e gnicas de fatores de transcrio envolvidos na lipognese, na beta-oxidao, na gliconeognese e no estresse oxidativo no fgado. Camundongos machos C57BL/6 foram divididos em dois experimentos: 1) Dieta controle/standard chow (SC), dieta high fat (HF 42%), dieta high frutose (HFr 34%) e dieta high fat + high frutose (HFHFr - 42% fat + 34% frutose) por 16 semanas; 2) Dieta controle/standard chow (SC), dieta high frutose (HFru 50%) e dieta high sacarose (HSu 50%) por 15 semanas. Ao final dos experimentos foram observados: 1) No houve diferena na massa corporal entre os animais HFr e SC, s foi observado ganho de peso nos grupos HF e HFHFr. Houve ainda aumento do colesterol total, dos triglicerdeos plasmticos e hepticos e RI nos grupos HF, HFr e HFHFr. No fgado, foi observado NAFLD com aumento na expresso de SREBP-1c e PPAR-γ, e reduo de PPAR-α. A gliconeognese mediada pelo GLUT-2 e PEPCK tambm foi aumentada nos grupos HF, HFr e HFHFr em relao ao grupo SC. reas de necroinflamao tambm foram observadas nos animais HFr e HFHFr; 2) No houve diferena na massa corporal entre os grupos SC, HFru e HSu. Porm, houve aumento do colesterol total, dos triglicerdeos plasmticos e hepticos, da RI, das adipocinas (IL-6, resistina, MCP-1 e leptina), e reduo da adiponectina. No fgado, abundante NAFLD com predominncia da expresso proteica e gnica de SREBP-1c, PPAR-γ e reduo de PPAR-α; e desequilbrio antioxidante com reduo da SOD, da Catalase e da GRx nos grupos HFru e HSu quando comparados ao SC. No houve diferena na GPx entre os trs grupos. Ainda foi observado aumento na expresso proteica de G6Pase, PEPCK e GLUT-2, envolvidos na gliconeognese heptica nos grupos HFru e HSu. reas de necroinflamao, caracterstico da transio NAFLD-NASH, tambm foram observados. Os resultados permitem concluir que, independente do aumento da massa corporal, a administrao crnica de dietas ricas em frutose e sacarose tem efeitos similares aos observados com o consumo de dieta hiperlipdica. Parece que a RI e a NAFLD sejam os precursores destas alteraes.
Resumo:
Apesar do crescente reconhecimento do potencial dos diagramas causais por epidemiologistas, essa tcnica ainda pouco utilizada na investigao epidemiolgica. Uma das possveis razes que muitos temas de investigao exigem modelos causais complexos. Neste trabalho, a relao entre estresse ocupacional e obesidade utilizada como um exemplo de aplicao de diagramas causais em questes relacionadas a confundimento. So apresentadas etapas da utilizao dos diagramas causais, incluindo a construo do grfico acclico direcionado, seleo de variveis para ajuste estatstico e a derivao das implicaes estatsticas de um diagrama causal. A principal vantagem dos diagramas causais tornar explcitas as hipteses adjacentes ao modelo considerado, permitindo que suas implicaes possam ser analisadas criticamente, facilitando, desta forma, a identificao de possveis fontes de vis e incerteza nos resultados de um estudo epidemiolgico.
Resumo:
Este estudo refere-se s evidncias de necessidades de autocuidado de militares com hipertenso sistmica da Marinha do Brasil. A hipertenso arterial uma das doenas crnicas mais frequentes, de maior prevalncia no mundo e a sua evoluo leva a complicaes que comprometem todos os sistemas orgnicos. Neste sentido o problema apresentado : como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo sade/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos especficos: Descrever as caractersticas sociodemogrficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatrio de cardiologia do HNMD; Identificar atravs dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratgias de autocuidado em sade aos militares. O referencial terico utilizado foi o Modelo de Promoo de Sade de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de carter exploratrio e descritivo, realizado no ambulatrio de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no municpio do Rio de Janeiro, no perodo de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos anlise de contedo de Bardin, emergindo trs categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidncias de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificao situacional da sade dos militares com a subcategoria: A experincia do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratgias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 so homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria so casados, idosos, de etnia parda e crena religiosa crist, possuem ensino mdio completo, com remunerao acima de 4 salrios mnimos, residindo em local com saneamento bsico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hdrica adequada, utilizam alimentao balanceada, praticam algum tipo de exerccio dirio, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos servios de sade, quando necessrio. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes esto aqum s necessidades de sade e no atendem s demandas de autocuidado necessria manuteno da vida. Apesar de diversos fatores contriburem para desmotivar os militares em relao ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequao de sua sade atual e melhora da qualidade de vida. Para atender s necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das aes estratgicas de promoo sade conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliao do autocuidado, prevenção dos fatores de risco e acompanhamento regular para anlise das mudanas efetivas dos hbitos de vida saudveis.
Resumo:
Nas ltimas dcadas, tem sido observado o aumento da oferta de bebidas com elevado contedo calrico e com grandes quantidades de acar de rpida absoro. Essas bebidas adoadas, cujo consumo tem aumentado no Brasil assim como em outras partes do mundo, so consideradas fatores de risco para obesidade e diabetes. O consumo de bebidas adoadas pode levar ao balano energtico positivo e consequentemente ao ganho de peso. Essa associao pode ser explicada pelo mecanismo regulatrio de compensao de calorias lquidas. Compensao calrica ocorre quando h reduo no consumo de calorias provenientes de alimentos slidos para compensar as calorias lquidas adicionadas refeio ou dieta. No entanto, no h consenso em relao a evidncias da compensao calrica, dificultando a elaborao de recomendaes sobre essas bebidas em sade pblica. Razes para a falta de consenso incluem a diversidade de desenhos de estudos, experimentos realizados em ambientes controlados e no reais em relao ao consumo de alimentos e bebidas, e estudos com amostras pequenas ou de convenincia. Esta dissertao estudou a associao entre bebidas adoadas e consumo calrico, verificando se calorias de bebidas adoadas so compensadas em refeies realizadas em um ambiente pragmtico. Os dados de consumo calrico de 34.003 indivduos, com idade igual ou superior a dez anos, foram obtidos pelo Inqurito Nacional de Alimentao 2008-2009, em todo territrio nacional. Os participantes completaram dois registros alimentares, em dias no consecutivos da mesma semana. Foram selecionadas as refeies dos perodos caf da manh, almoo e jantar de cada indivduo em cada um dos dias. Para cada refeio, foi calculado o valor calrico de alimentos e de bebidas adoadas consumidos. Para testar a compensao calrica, um modelo de regresso linear multinvel com efeitos mistos foi ajustado para analisar cada perodo. A varivel reposta utilizada foi consumo calrico proveniente de alimentos e a varivel explicativa foi consumo calrico de bebida adoada na refeio. Os efeitos intra-indivduo da bebida adoada no consumo calrico foram estimados e interpretados. Esses efeitos so considerados no-enviesados pois so controlados pelas caractersticas constantes dos indivduos, tendo assim o indivduo atuando como seu prprio controle na anlise. Covariadas includas no modelo foram variveis da refeio: local, dia da semana, horrio, consumo calrico na refeio anterior e intervalo de tempo desde a ltima refeio; e do indivduo: sexo, faixa etria, categoria de ndice de Massa Corprea e quartos de renda per capita. Efeitos aleatrios dos indivduos e dos domiclios foram includos no modelo para melhor estimar a estrutura de erros de dados correlacionados. A compensao calrica foi de 42% para o caf da manh, no houve compensao no almoo e para o jantar, compensao variou de 0 a 22%, tendo interao com quartos de renda per capita. A concluso desta dissertao que as bebidas adoadas no so completamente compensadas em refeies realizadas em ambiente pragmtico. Assim, a reduo do consumo de bebidas adoadas em refeies pode ajudar a diminuir o consumo calrico excessivo e levar a um melhor controle do peso em indivduos.
Resumo:
A enfermagem uma profisso voltada para o cuidado das pessoas nas diferentes fases da vida, o ato de cuidar a essncia no fazer da enfermeira, e, possui uma inquietao com o conjunto de prioridade de pesquisa em seu meio. Neste sentido, a sade materna considerada um indicador sensvel qualidade de vida de uma populao uma delas. O presente estudo uma reviso integrativa da literatura que teve como objetivo descrever as infeces mais frequentes que a mulher est exposta durante o perodo puerperal, investigadas em publicaes nacional e internacional da rea da sade, alm de identificar o nvel de evidncia cientifica de cada artigo. Para a seleo dos estudos foram utilizadas trs bases de dados, ScienceDirect, Pubmed e Lilacs. O recorte temporal foi de 2009 a 2013 e, a amostra foi composta por 19 artigos, relacionado infeco puerperal. Os dados foram coletados da segunda quinzena de setembro primeira de outubro. A anlise dos estudos permitiu identificar que mais da metade das publicaes foi no Brasil. Dois estudos identificaram enfermeiros como autores. A maioria dos peridicos de veiculao dos estudos era da rea medica. Doze estudos apresentaram delineamento no experimental, trs eram estudo de caso e quatro apresentaram delineamento experimental. As principais infeces puerperais encontradas foram a endometrite, a infeco urinria, a infeco do stio cirrgico, a sepse puerperal, a mastite, a cervicite. Os resultados mostraram que so necessrias mais pesquisas com delineamento experimental, principalmente no que tange a rea da enfermagem. A avaliao rigorosa da purpera no ps-parto, a adequada conduta para prevenção da infeco puerperal e/ou manejo das intervenes no cuidado da paciente com morbidade infecciosa, aliceram aes indispensveis da enfermeira na obteno de um atendimento de enfermagem mais seguro, de qualidade, que promova o protagonismo da mulher nesta etapa importante de sua vida e lhe proporcione autonomia em relao aos seus direitos sexuais e reprodutivos contribuindo para a reduo da mortalidade materna.
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Esta tese composta por dois artigos que buscaram avaliar a relao entre presso arterial e consumo alimentar em adolescentes, no ensaio comunitrio randomizado denominado PAPPAS (Pais, Alunos e Professores Pela Alimentao Saudvel), conduzido com alunos do 5 ano de vinte escolas pblicas do municpio de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Este ensaio teve como objetivo principal reduzir o ganho de peso excessivo dos adolescentes, por meio de intervenes que estimularam o consumo de frutas e feijo e desencorajaram o consumo de bebidas adoadas e biscoitos. A pesquisa foi conduzida durante o ano letivo de 2010. A coleta de dados de consumo alimentar e medidas antropomtricas ocorreu em trs fases: (1) incio do ano letivo, (2) metade do ano letivo e (3) fim do ano letivo. A presso arterial foi mensurada nas fases 2 e 3. Nove sesses de educao nutricional foram realizadas. Pais/responsveis e professores receberam informao e material de divulgao sobre os mesmos temas abordados em sala de aula. As anlises estatsticas consideraram os dados faltantes e o efeito de conglomerado. No primeiro artigo apresentado o efeito da interveno na presso arterial dos adolescentes. Os hbitos alimentares dos adolescentes so inadequados e reduo do consumo de biscoitos e refrigerantes, bem como aumento do consumo de frutas, podem contribuir para reduo da presso arterial. Os achados nessa populao de adolescentes com baixa prevalncia de presso arterial elevada sugerem que a qualidade da dieta pode contribuir para reduo da presso arterial, independente de possveis modificaes no IMC. Os resultados reforam a importncia da promoo de hbitos alimentares saudveis para prevenir doenas cardiovasculares na vida adulta. No segundo artigo, em anlise transversal, verificou-se a associao entre presso arterial e consumo de refrigerante. O consumo de refrigerantes comum entre adolescentes. Consumidores de refrigerante diet/light, seguido por consumidores de refrigerantes adoados com acar, apresentaram presso arterial mais alta indicando que a reduo do consumo de refrigerantes importante, bem como a prevenção da substituio de bebidas adoadas com acar por bebidas diet/light. Os resultados sugerem que escolhas alimentares inadequadas podem estar associadas ao aumento da presso arterial.
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O presente estudo tem como objetivos identificar as representaes sociais do cuidado em sade pessoa que vive com HIV/aids para enfermeiros e mdicos, descrevendo-as atravs das abordagens estrutural e processual; comparar as representaes de enfermeiros e mdicos; e analisar o cuidado em sade pessoa que vive com HIV/aids a partir das representaes construdas por esses profissionais. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representaes Sociais. Os participantes do estudo foram, numa primeira etapa, 81 profissionais, sendo 54 mdicos e 27 enfermeiros que trabalham em instituies pblicas com atuao voltada testagem e ao atendimento pessoa que vive com HIV/aids, onde responderam ao questionrio scio-profissional e de evocaes livres. Na segunda etapa, conforme convenincia, participaram da entrevista semi-estruturada, 20 enfermeiros e 18 mdicos. Para a anlise dos dados utilizamos a tcnica do quadro de quatro casas com a utilizao do software EVOC 2005 e a anlise lexical pelo software Alceste 4.0. Quanto estrutura representacional geral, destaca-se no Ncleo Central os termos acolhimento, adeso-tratamento, futuro e informao, que refletem a estruturao do processo assistencial da prtica do cuidado no seio do programa. Na zona de contraste foram identificados ateno, cuidado e educao-sade, que reforam o Ncleo Central. Destaca-se, ainda, o lxico cuidado trazendo a dimenso imagtica da representao. Na anlise realizada pelo Alceste foram definidas cinco classes: estrutura e dinmica de atendimento s pessoas que vivem com HIV/aids; o processo de transmisso e de prevenção do HIV/aids: entre vtimas, culpados e profissionais; memrias e histria da epidemia de HIV/aids contada por profissionais; o cuidado no contexto da equipe multidisciplinar: composio, desafios e conceitos; o programa nacional DST/Aids e sua implementao nas unidades de sade: avaliao, memria e capacitao. Realizamos ainda, a anlise cruzada dos termos cuidado de enfermagem e cuidado mdico. Ao final do estudo, consideramos que a representao do cuidado em sade para este grupo de profissionais mostrou-se positiva apesar das dificuldades encontradas em seu cotidiano laboral. A representao do cuidado em sade pessoa vivendo com HIV/aids para mdicos e enfermeiros apoia-se no programa DST/Aids e no conhecimento cientfico que embasa cada profisso. Os profissionais valorizam o trabalho multidisciplinar e procuram tratar o cliente de forma respeitosa, incentivando a adeso ao tratamento atravs de informao e do apoio psicolgico.
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O objetivo desta tese foi identificar e caracterizar reas com altas taxas de mortalidade por doenas do aparelho circulatrio (DAC) e seus dois principais subgrupos de causas: as doenas isqumicas do corao (DIC) e as doenas cerebrovasculares (DCV), entre os anos de 2008 e 2012 na rea de influncia do complexo petroqumico do estado do Rio de Janeiro COMPERJ, por meio de mtodos estatsticos e sistemas de informaes geogrficas (SIG). Os resultados da investigao so apresentados na forma de dois manuscritos. O primeiro objetivou descrever o perfil da distribuio espacial da mortalidade por (DAC), caracterizar e predizer territrios com maior risco de morte por esta causa, com base em classificao das unidades espaciais por indicador de qualidade urbana (IQUmod). A anlise multivariada foi realizada por meio do mtodo conhecido como rvore de deciso e regresso, baseado em algoritmo CART para a obteno do modelo preditivo para UVLs com diferentes riscos de mortalidade por DAC. O modelo desenvolvido foi capaz de discriminar sete conjuntos de UVLs, com diferentes taxas mdias de mortalidades. O subconjunto que apresenta a maior taxa mdia (1037/100 mil hab.) apresenta 3 UVLs com mais de 75% de seus domiclios com abastecimento de gua inadequado e valor de IQUmod acima de 0.6. Conclui-se que na rea de influncia do COMPERJ existem reas onde a mortalidade por DAC se apresenta com maior magnitude e que a identificao dessas reas pode auxiliar na elaborao, diagnstico, prevenção e planejamento de aes de sade direcionadas aos grupos mais susceptveis. O segundo manuscrito teve por objetivo descrever o perfil da distribuio espacial da mortalidade por DIC e DCV em relao ao contexto socioambiental segundo reas geogrficas. O modelo de regresso linear de Poisson com parmetro de estimao via quasi-verossimilhana foi usado para verificar associao entre as variveis. Foram identificados como fatores de risco para mortalidade por DIC e DCV a varivel relativa a melhor renda e maior distncia entre domiclios e unidades de sade; a proporo de domiclios em ruas pavimentadas aparece como fator de proteo. A distribuio espacial e as associaes encontradas entre os desfechos e preditores sugerem que as populaes residentes em localidades mais afastadas dos centros urbanos apresentam maiores taxas de mortalidade por DIC e DCV e que isto pode estar relacionado a contextos rurais de localizao das residncias e a distncia geogrfica destas populaes aos servios de sade. Aponta-se para a necessidade de desenvolvimento de aes que propiciem maior amplitude no atendimento em sade, no intuito da reduo de eventos cardiovasculares mrbidos incidentes naquelas populaes.
Resumo:
Trata-se de um estudo que possui como objeto as cargas de trabalho de enfermagem em hospital psiquitrico e as repercusses para a sade. O trabalho da enfermagem em hospital psiquitrico tem particularidades ao se considerar a dinmica do servio e o cuidado de pacientes com diversos perfis de adoecimento psquico; portanto com necessidades de cuidados e monitoramento extenuantes por parte da enfermagem durante 24 horas. Objetivos: identificar as cargas de trabalho vivenciadas pelos trabalhadores de enfermagem em um hospital psiquitrico; descrever como as cargas de trabalho no hospital psiquitrico afetam a sade dos trabalhadores de enfermagem; analisar os mecanismos de enfretamento adotados pelos trabalhadores de enfermagem diante das cargas de trabalho no hospital psiquitrico. Estudo qualitativo, exploratrio e descritivo, tendo como campo um hospital psiquitrico, situado no municpio do Rio de Janeiro. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa e protocolado com o n 619.262. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2014, tendo participado do estudo 30 trabalhadores de enfermagem (enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem) a partir dos critrios de incluso estabelecidos. Na coleta dos dados, realizada no primeiro semestre de 2014, trabalhou-se com a tcnica de entrevista do tipo semiestruturada mediante um roteiro e na caracterizao dos participantes, utilizou-se um instrumento autoaplicado. Aps a transcrio dos depoimentos recorreu-se anlise de contedo do tipo temtica, que apontou os seguintes resultados: as cargas presentes em hospital psiquitrico, na viso dos trabalhadores, devem-se aos cuidados prestados aos pacientes de ordem subjetiva e objetiva, como tambm em relao imprevisibilidade do quadro clnico, principalmente nas emergncias psiquitricas. Para o grupo, as cargas de trabalho, tanto fsicas quanto psquicas so intensificadas em funo da precariedade das condies de trabalho, a ausncia de poder do trabalhador frente a organizao e ao volume de trabalho. As cargas acarretam o sofrimento psquico evidenciado atravs de queixas como cansao, nervosismo, incmodo, ansiedade, irritao e desgaste, dores musculares, insnia e cefaleia. Diante do sofrimento psquico decorrente das cargas de trabalho o grupo elabora mecanismos de enfrentamento centrados na soluo de problemas; momentos em que buscam a chefia e conversam com os pares. Quanto aos mecanismos de enfrentamento centrados na emoo, os trabalhadores, buscam afastar-se temporariamente do trabalho, procuram no pensar, no falar a respeito ou extravasam a tenso atravs de gestos e reclamaes. Conclui-se que o hospital psiquitrico possui cargas de trabalho especficas em funo do tipo de trabalho realizado e clientela assistida que exigem dos trabalhadores de enfermagem observao e cuidados contnuos. Pelo fato de as cargas acarretarem prejuzos sade do trabalhador, h necessidade de uma poltica voltada para a prevenção e a promoo da sade do grupo. Sugere-se a criao e manuteno de grupos de suporte aos trabalhadores com vistas a elaborao e discusso dos problemas enfrentados, assim como a continuidade dos estudos.
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Essa tese teve como objetivo avaliar a associao do consumo de padres alimentares e produtos alimentcios ultraprocessados (UP) sobre indicadores antropomtricos e sua variao entre adolescentes. Para tal, foram analisados os dados de 1.031 estudantes de quatro escolas privadas e duas escolas pblicas da regio metropolitana do Rio de Janeiro que foram acompanhados por trs anos consecutivos (2010 a 2012) no Estudo Longitudinal de Avaliao Nutricional de adolescentes (ELANA). Os resultados esto apresentados em trs manuscritos que compem a tese. O primeiro manuscrito identificou trs padres alimentares: Ocidental, composto por massas, embutidos e bacon, carnes, doces, bebidas aucaradas, salgados e fast food, biscoito, pes e cereais, leite e derivados e ovos, o Saudvel, caracterizado por peixes, hortalias, verduras, razes e feculentos, frutas e sucos e o Arroz/Feijo, composto pelo consumo de arroz, feijo e caf. Na anlise dos dados na linha de base o padro Ocidental associou-se a um menor ndice de massa corporal (IMC) e no foi observada associao estatisticamente significativa em relao ao percentual de gordura corprea (%GC) e o padro em questo. Adicionalmente, foi verificada uma associao negativa entre o padro Arroz/Feijo e ambos os indicadores antropomtricos sugerindo que esse padro de consumo tradicional possa ser protetor para a obesidade. No segundo manuscrito avaliou-se a relao entre o consumo de UP e indicadores de qualidade da dieta. O consumo de UP foi avaliado em gramas por dia e em gramas/total de calorias. Observou-se um aumento das variveis marcadoras de alimentao no saudvel e saudvel com o aumento do consumo de UP. No entanto, quando relacionados ao aumento de consumo de UP/energia observou-se um aumento de marcadores de alimentao no saudvel e, com exceo da vitamina C, uma reduo de marcadores de alimentao saudvel. Assim, a densidade do consumo de UP mostrou-se um bom indicador de qualidade da dieta entre adolescentes. No terceiro manuscrito avaliou-se a associao entre o consumo de UP e a evoluo temporal do IMC e %GC. A anlise longitudinal por modelos lineares mistos, que levam em conta todas as observaes ao longo do tempo, indicou que nas anlises no ajustados havia uma associao negativa entre consumo de UP e o IMC e %GC, porm nas anlises de UP/energia e nas anlises ajustadas por atividade fsica e uma varivel de controle para a qualidade do relato no mais foram observadas associaes com o consumo de UP e as medidas antropomtricas de adiposidade. Pode-se concluir que no evidenciamos associao do consumo de UP com medidas antropomtricas de obesidade uma vez que o consumo elevado de UP associado ao crescimento do %GC nas anlises transversais, no se manteve nas anlises longitudinais. A discrepncia entre os achados dos estudos seccionais e os longitudinais pode decorrer de confundimento residual nos estudos seccionais. Conclui-se, que para reduo do ganho excessivo de peso, orientaes relativas exclusivamente a um padro de alimentao saudvel que incorpora a ideia de UP, devem ser acompanhadas de reduo da quantidade de alimentos consumidos.
Resumo:
As transformaes no mbito do trabalho e sua repercusso entre homens e mulheres no contexto da sociabilidade capitalista, bem como, as tendncias atuais do trabalho feminino, que, dentre outros aspectos acentuam os processos de hierarquizao tm sistematicamente se traduzido em violncias no mundo do trabalho sob a forma de assdio moral e sexual que se caracterizam pela exposio dos (as) trabalhadores (as) a situaes humilhantes e constrangedoras prolongadas durante a jornada de trabalho relativa ao exerccio de suas funes, tendo, por sua vez, as mulheres como as mais vitimizadas, de modo que, tais aspectos intensificam a diviso sexual do trabalho e trazem srios comprometimentos para a liberdade desses sujeitos. Vale ressaltar que esses tipos de assdio se do tanto no mbito das relaes hierarquicamente superiores, como no mbito das relaes sem hierarquia superior, podendo ocorrer entre colegas do mesmo nvel hierrquico. Contudo, a tendncia a prevalncia nas relaes a qual est presente alguma forma de hierarquia, seja ela de gnero ou de funo no interior da empresa. A questo central que orientou este trabalho foi: como se objetivam o assdio moral e o assdio sexual em situaes de precarizao do trabalho das comercirias no Estado do Rio Grande do Norte? Realizamos pesquisas bibliogrfica, documental e de campo. Essa ltima foi desenvolvida por meio da realizao de dezessete entrevistas semiestruturadas com trabalhadoras do comrcio das cidades de Natal, Mossor e Pau dos Ferros. Em nvel dos aspectos conclusivos destacamos: 1. O assdio moral e o assdio sexual potencializam a intensificao da precarizao do trabalho feminino se concretizando fundamentalmente a partir do medo nas mais variadas formas: (a) medo de perder o emprego; (b) medo de ser perseguida, caso denuncie as prticas de assdio (c) medo de ser agredida verbalmente (d) medo de ver expostos aspectos da sexualidade; 2. O assdio moral e o assdio sexual se constituem como expresses da violncia sexista contra as mulheres no mbito do trabalho na contemporaneidade; 3. As mulheres que vivenciam/vivenciaram situaes de violncia na esfera laboral no identificam os servios pbicos para os quais recorrer, haja vista os governos seja nas esferas municipal ou estadual no disporem de servios de prevenção e combate a este fenmeno agravando a precarizao do trabalho feminino; 4. O enfrentamento a essas violaes pressupe, no meu entender, um movimento ampliado de contestao das condies de degradao humana impostas pelo capitalismo e ao mesmo tempo enfrentar as nefastas consequncias do patriarcado, do racismo e da opresso sofridas pelas mulheres, construdos e legitimados historicamente, mas que so passveis de serem desconstrudos e transformados, exigindo organizao coletiva para tal. Qualquer esforo de prevenção/interveno no pode deixar de levar em conta a natureza genrada do assdio sexual e moral, o qual se constituem numa das formas mais perniciosas de violncia contra as mulheres.
Resumo:
Essa tese teve como objetivo avaliar a associao do consumo de padres alimentares e produtos alimentcios ultraprocessados (UP) sobre indicadores antropomtricos e sua variao entre adolescentes. Para tal, foram analisados os dados de 1.031 estudantes de quatro escolas privadas e duas escolas pblicas da regio metropolitana do Rio de Janeiro que foram acompanhados por trs anos consecutivos (2010 a 2012) no Estudo Longitudinal de Avaliao Nutricional de adolescentes (ELANA). Os resultados esto apresentados em trs manuscritos que compem a tese. O primeiro manuscrito identificou trs padres alimentares: Ocidental, composto por massas, embutidos e bacon, carnes, doces, bebidas aucaradas, salgados e fast food, biscoito, pes e cereais, leite e derivados e ovos, o Saudvel, caracterizado por peixes, hortalias, verduras, razes e feculentos, frutas e sucos e o Arroz/Feijo, composto pelo consumo de arroz, feijo e caf. Na anlise dos dados na linha de base o padro Ocidental associou-se a um menor ndice de massa corporal (IMC) e no foi observada associao estatisticamente significativa em relao ao percentual de gordura corprea (%GC) e o padro em questo. Adicionalmente, foi verificada uma associao negativa entre o padro Arroz/Feijo e ambos os indicadores antropomtricos sugerindo que esse padro de consumo tradicional possa ser protetor para a obesidade. No segundo manuscrito avaliou-se a relao entre o consumo de UP e indicadores de qualidade da dieta. O consumo de UP foi avaliado em gramas por dia e em gramas/total de calorias. Observou-se um aumento das variveis marcadoras de alimentao no saudvel e saudvel com o aumento do consumo de UP. No entanto, quando relacionados ao aumento de consumo de UP/energia observou-se um aumento de marcadores de alimentao no saudvel e, com exceo da vitamina C, uma reduo de marcadores de alimentao saudvel. Assim, a densidade do consumo de UP mostrou-se um bom indicador de qualidade da dieta entre adolescentes. No terceiro manuscrito avaliou-se a associao entre o consumo de UP e a evoluo temporal do IMC e %GC. A anlise longitudinal por modelos lineares mistos, que levam em conta todas as observaes ao longo do tempo, indicou que nas anlises no ajustados havia uma associao negativa entre consumo de UP e o IMC e %GC, porm nas anlises de UP/energia e nas anlises ajustadas por atividade fsica e uma varivel de controle para a qualidade do relato no mais foram observadas associaes com o consumo de UP e as medidas antropomtricas de adiposidade. Pode-se concluir que no evidenciamos associao do consumo de UP com medidas antropomtricas de obesidade uma vez que o consumo elevado de UP associado ao crescimento do %GC nas anlises transversais, no se manteve nas anlises longitudinais. A discrepncia entre os achados dos estudos seccionais e os longitudinais pode decorrer de confundimento residual nos estudos seccionais. Conclui-se, que para reduo do ganho excessivo de peso, orientaes relativas exclusivamente a um padro de alimentao saudvel que incorpora a ideia de UP, devem ser acompanhadas de reduo da quantidade de alimentos consumidos.
Resumo:
Este estudo teve como objetivo geral analisar a qualidade de vida e suas representaes em momentos distintos de diagnstico entre pessoas que vivem com o HIV/aids, no municpio de Rio das Ostras, Rio de Janeiro. O estudo foi apoiado na teoria das representaes sociais associada ao constructo da qualidade de vida. Realizou-se estudo quali-quantitativo, desenvolvido no Programa de DST, AIDS e Hepatites Virais do municpio de Rio das Ostras, tendo como sujeitos e amostra 100 pessoas que viviam com HIV/aids. A amostra foi estratificada, contando com 50 pessoas com tempo de diagnstico de at 6 meses e 50 superior a 6 meses. A coleta de dados se deu atravs da aplicao de um questionrio de caracterizao socioeconmica e clnica, instrumento WHOQOL-HIV-Bref e entrevistas semiestruturadas, durante o perodo compreendido entre os meses de maio de 2013 a janeiro de 2014. Todos os sujeitos responderam aos dois primeiros instrumentos, e para as entrevistas foi constituda uma subamostra de 40 pessoas, igualmente distribudas em dois grupos de acordo com o tempo de diagnstico. A anlise dos dados foi realizada atravs de estatstica descritiva e inferencial utilizando o software SPSS 17.0. A anlise das representaes sociais foi apoiada pelo software Alceste 4.10. O grupo estudado caracterizou-se igualitariamente entre os sexos, com orientao religiosa evanglica (36%), mdia de idade de 37,6 anos, residentes no municpio de tratamento (89%), escolaridade fundamental e mdia incompleta (48%), empregados (65%), com renda pessoal mdia de R$ 1.077,00, com tempo de diagnstico menor que quatro anos (68%), em uso de terapia antirretroviral (74%) e tempo de uso de terapia antirretroviral menor que quatro anos (52%). Os resultados da anlise da qualidade de vida demonstraram que os escores dos domnios espiritualidade/religio/crenas pessoais (14,61) e relaes sociais (14,52) apresentaram as maiores mdias brutas, dentre aquelas com tendncia positiva de avaliao. As mdias mais baixas recaram nos domnios nvel de independncia (13,77) e meio ambiente (13,29). Observou-se que o tempo de diagnstico no interferiu nos escores de qualidade de vida da amostra. A representao da qualidade de vida revelou-se constituda por contedos associados s expectativas futuras, qualidade de vida frente ao diagnstico, enfrentamento, uso do antirretroviral, transmisso e prevenção. Nesses contedos observou-se que essa representao compartilha significados, apontando para a hiptese de representao no autnoma em relao a representao social da aids. Conclui-se que o grupo possui mecanismos de adaptao situao vivenciada, revelando percepo da necessidade de autocuidado e manuteno de uma rede de apoio alicerada na espiritualidade/religiosidade e nas relaes sociais, o que faz crer existir um caminhar progressivo para novos sistemas de interpretao, regendo relaes mais positivas e objetivadas na representao social da qualidade de vida.
