Noninvasive monitoring of serial changes in pulmonary vascular resistance and acute vasodilator testing using cardiac magnetic resonance

Objectives The study sought to evaluate the ability of cardiac magnetic resonance (CMR) to monitor acute and long-term changes in pulmonary vascular resistance (PVR) noninvasively. Background PVR monitoring during the follow-up of patients with pulmonary hypertension (PH) and the response to vasodilator testing require invasive right heart catheterization. Methods An experimental study in pigs was designed to evaluate the ability of CMR to monitor: 1) an acute increase in PVR generated by acute pulmonary embolization (n = 10); 2) serial changes in PVR in chronic PH (n = 22); and 3) changes in PVR during vasodilator testing in chronic PH (n = 10). CMR studies were performed with simultaneous hemodynamic assessment using a CMR-compatible Swan-Ganz catheter. Average flow velocity in the main pulmonary artery (PA) was quantified with phase contrast imaging. Pearson correlation and mixed model analysis were used to correlate changes in PVR with changes in CMR-quantified PA velocity. Additionally, PVR was estimated from CMR data (PA velocity and right ventricular ejection fraction) using a formula previously validated. Results Changes in PA velocity strongly and inversely correlated with acute increases in PVR induced by pulmonary embolization (r = –0.92), serial PVR fluctuations in chronic PH (r = –0.89), and acute reductions during vasodilator testing (r = –0.89, p ≤ 0.01 for all). CMR-estimated PVR showed adequate agreement with invasive PVR (mean bias –1.1 Wood units,; 95% confidence interval: –5.9 to 3.7) and changes in both indices correlated strongly (r = 0.86, p < 0.01). Conclusions CMR allows for noninvasive monitoring of acute and chronic changes in PVR in PH. This capability may be valuable in the evaluation and follow-up of patients with PH.

Die renaissance der fachwerkbrücke

Nach dem Zweiten Weltkrieg war die Fachwerkbrücke in Westeuropa über drei Jahr­zehnte lang quasi von der Bildfli:iche verschwunden. Erst Mitte der 1980er Jahre wird sie dank zweier Ansatze, die auf verschiedenen technischen Entwicklungen beruhen, wieder­entdeckt. In Deutschland findet die Fachwerkbrücke im Verbundbrückenbau im Bereich des Hochgeschwindigkeitseisenbahnbaus erneut Verwendung. In Frankreich erfolgt die Annaherung an die Fachwerkbrücke über die Weiterentwicklung der Betonquerschnitte mit aulsen liegender Vorspannung und Gewichtseinsparungen in den Tragwerksstegen. Angeregt durch die Veroffentlichung von Artikeln über herausragende Bauten breitet sich das Fachwerk in den 1990er Jahren in ganz Europa aus. Zu Beginn des 21. Jahrhunderts kommt das Raumfachwerk mit hohlem Brückenquerschnitt auf, das die Moglichkeit bietet, den Querschnitt zu begehen bzw. zu befahren, und so die Durchdringung der statischen Konstruktion beim Überqueren der Brücke zu einem Erlebnis zu machen. Das Fachwerk ist zur Überbrückung grolser Spannweiten und für Experimente mit neuen Querschnitten bestens geeignet und bietet neue Moglichkeiten hinsichtlich Gestalt und Ausdruck.