Diabetes gestacional : el rol del ejercicio f��sico en su prevenci��n

Introducci��n. La prevalencia de la Diabetes Gestacional (DG) var��a en todo el mundo, as�� como entre los grupos raciales y ��tnicos del mismo pa��s. Hasta la fecha actual, no se ha llegado a un consenso en el criterio diagn��stico, y eso dificulta una estimaci��n veraz de prevalencia entre pa��ses. A pesar de ello, es ineludible obviar el incremento en la incidencia de esta complicaci��n en todo el mundo, y la trascendencia de sus riesgos a la salud p��blica. En Espa��a, seg��n los criterios cl��sicos ���del National Diabetes Data Group- existe una alta prevalencia en un 8,8 % de DG en gestantes. Es importante encontrar la mejor v��a para la prevenci��n de la DG y, uno de los factores de riesgo parece ser el aumento excesivo de peso durante el embarazo. El ejercicio es un elemento fundamental para el control del metabolismo de la glucosa y para reducir los niveles de hiperlipidemia. Sin embargo, existe controversia para definir el tipo de sesiones, duraci��n e intensidad que puedan contribuir a su prevenci��n. Objetivo. Conocer en qu�� medida el ejercicio f��sico programado durante el embarazo, combinado en agua y tierra, con ejercicios aer��bicos y de tonificaci��n muscular, puede actuar como un factor de prevenci��n de la DG. Al mismo tiempo, valorar si exceder las recomendaciones de peso puede influir el diagn��stico de la DG. Material y M��todos. Este estudio se desarroll�� mediante una colaboraci��n entre la Universidad Polit��cnica de Madrid y los Servicios de Ginecolog��a y Obstetricia del Hospital Universitario de Puerta de Hierro, el Hospital Universitario de Torrelodones y el Centro de Salud de Torrelodones. Se obtuvo la aprobaci��n del Comit�� ��tico de Investigaci��n Cl��nica (CEIC). Se realiz�� un ensayo cl��nico, aleatorizado, controlado, no enmascarado. 272 mujeres gestantes sanas dieron su consentimiento informado para la inclusi��n en el estudio. De las cu��les, finalmente 257 (edad= 33,2��4,4 a��os) fueron analizadas, 101 de ellas correspondientes al grupo intervenci��n (GI, n=101) y 156 al grupo control (GC, n=156). El inicio del programa correspondi�� a la semana 10-14 del embarazo hasta el final, la 38-40. Con una frecuencia de 3 sesiones semanales y una duraci��n de 60 y 50 minutos, en tierra y agua, respectivamente. Resultados. Se hall�� diferencias significativas en los valores en los 180 min del test de tolerancia oral a la glucosa [GI: 98,00��29,48 mg/dl vs. GC: 116,25��29,90 mg/dl (t64= 2,37; p= 0,021)] y, de igual modo, el GI mostr�� menor prevalencia de la DG [GI: 1 %, Ejercicio y DG n= 1 vs. GC: 8,8 %, n= 13 (���2 1= 6,84; p= 0,009)] y una estimaci��n de riesgo significativa (OR= 9,604; 95 % CI: 1,23-74,66). La excesiva ganancia de peso fue menor en el GI [GI: 22,8 %, n= 23 vs. GC: 34,9 %, n= 53 (���2 1= 4,22; p= 0,040)], pero no existi�� una correlaci��n con la incidencia de DG (��= -0,007; p= 0,910). Conclusiones. El programa de ejercicio desarrollado durante el embarazo mostr�� efectividad en la reducci��n de la prevalencia de la DG, preserv�� la tolerancia a la glucosa y redujo la excesiva ganancia de peso materno. Background. The prevalence of Gestational Diabetes (GD) varies around the world, as well as between racial and ethnic groups within the same country. Currently, there is not a consensus about the diagnostic criteria, and that makes it difficult to obtain accurate estimates of prevalence between countries. The increased trend in the prevalence across the globe and the risks for public health cannot be ignored. In Spain, according to the diagnostic criteria of National Diabetes Data Group, there is a prevalence of 8.8 % for GD in pregnant women. It is important to look for the best way to prevent GD and one of the risk factors seems to be excessive weight gained during pregnancy. Exercise is an essential element for glucose metabolic control and reducing hyperlipidemia levels. However, there is controversy to define the type of activity, duration and intensity to prevent GD. Objective. To assess the effectiveness of an exercise programme carried out during pregnancy (land/aquatic activities), both aerobic and muscular conditioning can help to the prevent GD. Also, to assess if excessive maternal weight gain influences the GD diagnosis. Material and methods. Collaboration between the Technical University of Madrid and the Gynecology and Obstetrics Department of Puerta de Hierro University Hospital, Torrelodones University Hospital and Health Center of Torrelodones supported the study. It was approved by the Clinical Research Ethics Committee (CEIC). A clinical, randomized controlled trial recruited 272 pregnant women without obstetric contraindications and gave informed consent for inclusion in the study. Of these women, 257 were studied (age= 33,2��4,4 years), 101 in intervention group (IG, n= 101) and 156 in control group (CG, n= 156). A physical exercise program three times per week during pregnancy was developed. The duration of the sessions was 60 minutes and 50 minutes in land and water, respectively. Results. The IG showed lower maternal values in the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) at 180 minutes [IG: 98,00��29,48 mg/dl vs. CG: 116,25��29,90 mg/dl (t64= 2,37; p= 0,021)] and the IG reduced the prevalence of GD [IG: 1%, n= 1 vs. CG: 8,8 %, n= 13 (���2 1= 6,84; p= 0,009)] with a significance risk estimate (OR= 9,604; 95 % CI: 1,23- 74,66). Excessive maternal weight gain was less in the IG [IG: 22,8 %, n= 23 vs. CG: Exercise and GD 34,9 %, n= 53 (���2 1= 4,22; p= 0,040)] but there was no correlation with the prevalence of GD (��= -0,007; p= 0,910). Conclusions. The exercise programme performed during pregnancy reduced the prevalence of GD, preserved glucose tolerance and reduced excessive maternal weight gain.

Propuesta de un sistema para detecci��n precoz de trastornos del lenguaje en ni��os de 0 a 6 a��os

Las Tecnolog��as de la Informaci��n y las Comunicaciones han propiciado avances en el contexto de la salud tanto en la gesti��n efectiva de informaci��n socio���sanitaria de forma electr��nica, como en la provisi��n de servicios de e���salud y telemedicina. Los antecedentes de investigaci��n publicados en esta ��rea corroboran este hecho presentando las mejoras experimentadas en la atenci��n de la poblaci��n y en la provisi��n de servicios sanitarios. La atenci��n temprana, cuyos principios cient��ficos se fundamentan en los campos de la pediatr��a, neurolog��a, psicolog��a, psiquiatr��a, pedagog��a, fisiatr��a y ling����stica, entre otros, tiene como finalidad ofrecer a los ni��os con d��ficit o con riesgo de padecerlos un conjunto de acciones optimizadoras y compensadoras, que faciliten su adecuada maduraci��n en todos los ��mbitos y que les permita alcanzar el m��ximo nivel de desarrollo personal y de integraci��n social. La detecci��n de posibles alteraciones en el desarrollo infantil es un aspecto clave de la atenci��n temprana en la medida en que puede posibilitar la puesta en marcha de diversos mecanismos de actuaci��n disponibles en las entidades implicadas, valiosos para la calidad de vida de la persona. Cuanto antes se realice la detecci��n, existen mayores garant��as de prevenir patolog��as a��adidas, lograr mejoras funcionales y posibilitar un ajuste m��s adaptativo entre el ni��o y su entorno. El objetivo de la investigaci��n presentada en esta tesis doctoral es analizar, dise��ar, verificar y validar un sistema de informaci��n abierto, basado en conocimiento, que facilite efectivamente a los profesionales que trabajan con la poblaci��n infantil entre 0 y 6 a��os la detecci��n precoz de posibles trastornos del lenguaje. Desde el punto de vista metodol��gico, la Ingenier��a del Conocimiento ofrece un marco conceptual s��lido que permite desarrollar y validar Sistemas de Ayuda a la Toma de Decisiones distribuidos y escalables, capaces de ayudar al pediatra de Atenci��n Primaria y al educador infantil en la detecci��n precoz de posibles trastornos del lenguaje en ni��os. La evaluaci��n del sistema se ha realizado de forma incremental mediante el dise��o y validaci��n de pruebas de campo experimentales consistentes en la evaluaci��n de ni��os en dos escenarios distintos: la escuela infantil y el centro de atenci��n temprana. Los experimentos realizados en poblaciones distintas con alrededor de 344 ni��os durante 2 a��os, han permitido contrastar la buena adecuaci��n del sistema propuesto a las necesidades de detecci��n de los profesionales que trabajan con ni��os entre 0 y 6 a��os. La tesis resultante ha permitido caracterizar el uso del sistema en entornos reales, conocer la aceptaci��n entre los usuarios y su impacto en la provisi��n de un servicio de atenci��n temprana como el descrito para el correcto seguimiento del desarrollo del lenguaje en los ni��os, adem��s de proponer un nuevo modelo de atenci��n y evaluaci��n cooperativa que permita incrementar el conocimiento experimental existente al respecto. ABSTRACT The Information and Communication Technology have led to advances in the context of health both in the effective management of socio���health information electronically, and in the provision of e���health and telemedicine. The history of research published in this area confirm this fact by presenting the improvements in the care of the population and the provision of health services. Early attention, whose scientific principles are based on the fields of pediatrics, neurology, psychology, psychiatry, pedagogy, physical medicine and linguistics, among others, aims to provide children with deficits or risk of suffering a set of enhancer actions, which facilitate adequate maturation in all areas and allow them to achieve the highest level of personal development and social integration. The detection of possible changes in child development is a key aspect of early intervention to the extent that it can enable the implementation of different mechanisms of action available to the entities involved, valuable to the quality of life of the person. The earlier the detection is made, there are more guarantees added to prevent diseases, achieving functional improvements and enable a more adaptive fit between the child and his environment. The aim of the research presented is to analyze, design, verify and validate an open information system, based on knowledge, which effectively provide professionals working with the child population between 0 and 6 years, in processes of early detection of language disorders. From the methodological point of view, Knowledge Engineering provides a solid conceptual framework to develop and validate a distributed and scalable decision support systems aim to assist pediatricians and language therapists at early identification and referral of language disorder in childhood. The system evaluation was performed incrementally with the design and validation of consistent experimental field tests in the assessment of children in two different scenarios: the nursery and early intervention center. Experiments in different populations with about 344 children over 2 years, allowed to testing the adequacy of the proposed good detection needs of professionals working with children between 0 and 6 years old system. The resulting thesis has allowed to formalizing the system at real environments and to identifying the acceptance by users as well as its impact on the provision of an early intervention service, such as the one described for the proper monitoring of language development in children. In addition, it proposes a new model of care and cooperative evaluation that lets to increase the existing experimental knowledge about it.

Evaluaci��n de la fuerza en ni��os de educaci��n infantil (3-5 a��os) proyecto PREFIT

Introducci��n: El proyecto de investigaci��n PREFIT (field ��� based FITness testing in PREschool children) ha dise��ado una bater��a de tests de campo fiables y v��lidos para evaluar la condici��n f��sica en ni��os preescolares (3 a 5 a��os), siendo la fuerza uno de los componentes m��s importantes de la condici��n f��sica. La fuerza muscular se considera un importante marcador de salud cardiovascular y osteoarticular en ni��os, adem��s de contribuir a su salud mental. Por tanto, la evaluaci��n y mejora de esta cualidad desde etapas tempranas es crucial para el desarrollo saludable de los ni��os.

Desarrollo de un sistema autom��tico de detecci��n de disgraf��as en ni��os de 4 a 5 a��os

La escritura es una actividad psicomotora muy importante en el desarrollo infantil. Tanto es as�� que su correcto aprendizaje condicionar�� el futuro de una persona, pues estar�� presente en todo tipo de situaciones cotidianas. La disgraf��a es el t��rmino utilizado para referirse a los problemas relacionados con la escritura, y se manifiesta cuando la escritura de un determinado sujeto es ilegible o lenta como resultado de un aprendizaje fallido de los procesos motores de la escritura. Estos problemas intentan resolverse durante el desarrollo infantil mediante diferentes pruebas que miden las capacidades visomotoras de los ni��os bas��ndose en criterios de forma (n��mero y posici��n correcta de trazos). Sin embargo, a lo largo de los a��os estos criterios han demostrado no ser totalmente precisos en la detecci��n prematura de posibles casos de disgraf��a. Por ello, en este proyecto se ha desarrollado una aplicaci��n que ayuda a ampliar la fiabilidad de los test actuales, utilizando un criterio cinem��tico. Esta aplicaci��n, desarrollada para una tableta Android, muestra al ni��o una serie de figuras que ��l debe copiar en la tableta haciendo uso de un l��piz ��ptico. Los trazos registrados por la aplicaci��n son analizados para valorar aspectos como la fluidez, continuidad y regularidad, ampliando as�� la fiabilidad de los test actuales, lo que permite desechar falsos positivos y detectar irregularidades que antes no pod��an ser detectadas. La aplicaci��n desarrollada ha sido validada con un total de ocho ni��os de cuatro a��os y siete meses de media de edad, confirmando que cumple con las expectativas planteadas. ABSTRACT. Writing is a very important psychomotor activity in child development because it will be present in all kinds of everyday situations; therefore its proper learning will determine the future of the individual. Dysgraphia is the term used to refer to the problems related to writing, and it takes place when a particular person���s writing is unreadable or slow-moving as a result of a failed learning of writing motor processes. These problems are usually detected by different tests that measure children���s visual motor abilities based on shape criteria (correct number and position of strikes). However, over the years these criteria haven���t proved to be completely accurate in the early detection of possible cases of dysgraphia. Therefore, in this project is presented an application that extends the reliability of current test, using a kinematic approach. This application, developed for an Android tablet, displays a series of figures that the child must copy to the tablet by using a stylus. Strokes recorded by the application are then analyzed to assess aspects such as fluidity, continuity and regularity, expanding the reliability of the current test, discarding false positives created by the conventional criteria and detecting irregularities that previously could not be detected. The developed application has been validated with a total of eight children about four years and seven months in average age, confirming that the application fulfills the initial expectations.