2 resultados para Fetge-Biòpsia, Fetge-Transplantació,
em Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca - Portugal
Resumo:
Existem rarssimos casos citados de granulomas da medula ssea por iatrogenia ao alopurinol. Os granulomas so um achado raro nas bipsias da medula ssea e podem ter vrias etiologias, nomeadamente infeciosas, neoplsicas, autoimunes, iatrognicas ou sarcoidose. Na ausncia de caractersticas patognomnicas, recorre-se integrao de dados clnicos, laboratoriais, imagiolgicos e histolgicos para estabelecer o diagnstico. Descrevemos o caso de um caucasiano, 59 anos, referenciado consulta de Medicina por gota rica, tendo sido medicado com alopurinol e colchicina. Ao longo do seguimento surgiram anemia e trombocitopenia. Do estudo por mielograma e bipsia osteomedular salientavam-se numerosos granulomas de tipo epiteliide, sem clulas multinucleadas, sem identifica- o de microrganismos PAS ps distase ou Ziehl-Neelsen, sem neoplasia, compatvel com mielite granulomatosa. A etiologia estabelecida foi a de reao de hipersensibilidade ao alopurinol pelo que foi descontinuado. Repetido o exame um ano depois, no se observaram granulomas, facto que reforou a hiptese diagnstica.
Resumo:
Criana do sexo feminino, caucasiana, 15 anos, com histria de hordolo da plpebra inferior do olho esquerdo, medicada com antibitico e corticide tpico associado a limpeza palpebral, desde h cerca de 4 semanas. Por ausncia de melhoria e com crescimento progressivo da leso, recorreu ao servio de urgncia. Negava outras queixas oftalmolgicas ou sistmicas associadas. Ao exame objectivo observou-se tumefao da plpebra inferior do olho esquerdo, com eritema mas sem dor ou calor palpao, sem blefarite. Acuidade visual de 10/10 em ambos os olhos, com movimentos oculares mantidos e sem proptose. Reflexo pupilar mantido. Segmento anterior e fundoscopia sem alteraes de relevo. As 2 principais hipteses de diagnsticas foram celulite pr-septal ou rabdomiossarcoma. A TC de rbita revelou leso infero-medial da rbita esquerda, com componente pr-septal envolvendo a plpebra inferior e ps-septal, de densidade identifica dos msculos extra-oculares, sem aparente envolvimento do recto medial e inferior. Foi realizada bipsia excisional e estabeleceu-se o diagnstico de rabdomiossarcoma do tipo embrionrio (T1N0M0). Iniciou tratamento com quimioterapia (ifosfamida, vincristina, doxorubicina) e radioterapia local (40Gy). Aps 1 ano, apresenta se clinicamente estvel, sem recidiva local nem complicaes oculares, mantendo uma AV de 10/10. Concluso: O diagnstico de rabdomiossarcoma deve ser lembrado, pois apesar de raro, o tumor maligno primrio da rbita mais frequente na criana. Na presena de uma massa palpebral de rpido crescimento geralmente indolor e/ou proptose, a hiptese de rabdomiossarcoma orbitrio deve ser equacionada. Para se obterem bons resultados teraputicos do ponto de vista de sobrevida e funcional essencial um diagnstico e tratamento precoce.
