Update on imaging of ovarian cancer

This review will make familiar with new concepts in ovarian cancer and their impact on radiological practice. Disseminated peritoneal spread and ascites are typical of the most common (70–80 %) cancer type, highgrade serous ovarian cancer. Other cancer subtypes differ in origin, precursors, and imaging features. Expert sonography allows excellent risk assessment in adnexal masses. Owing to its high specificity, complementary MRI improves characterization of indeterminate lesions. Major changes in the new FIGO staging classification include fusion of fallopian tube and primary ovarian cancer and the subcategory stage IIIA1 for retroperitoneal lymph node metastases only. Inguinal lymph nodes, cardiophrenic lymph nodes, and umbilical metastases are classified as distant metastases (stage IVB). In multidisciplinary conferences (MDC), CT has been used to predict the success of cytoreductive surgery. Resectability criteria have to be specified and agreed on in MDC. Limitations in detection of metastases may be overcome using advanced MRI techniques.

Estratificação do carcinoma do colo do útero pré e pós-terapêutica - uma perspectiva global

O carcinoma do colo do útero é um dos tumores malignos mais frequentes a nível mundial. Para garantir a uniformização de critérios entre países com diferentes recursos, o estadiamento deste tumor permanece clínico, segundo as orientações da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, e tem por principal objectivo a identificação das doentes que são candidatas à cirurgia. A avaliação radiológica é amplamente recomendada, quando disponível, com o objectivo de aumentar a acuidade do diagnóstico, assegurando a optimização terapêutica, sendo também recomendada no seguimento. Importa, assim, que o radiologista tenha presente não só o protocolo técnico adequado na suspeita de carcinoma do colo do útero e o respectivo espectro de apresentação radiológica, mas também algumas características da própria doença e possíveis abordagens terapêuticas, de forma a incluir no seu relatório toda a informação relevante. A ressonância magnética permanece o principal pilar na avaliação radiológica destas doentes, embora recentemente o papel da tomografia computorizada por emissão de positrões tenha vindo a ganhar relevo, sobretudo no que respeita à avaliação ganglionar e ao despiste de recidiva. Neste artigo as autoras dão uma perspectiva aprofundada da avaliação radiológica do carcinoma do colo do útero, deste o diagnóstico ao seguimento pós-terapêutico, à luz dos estudos mais recentes.

Avaliação radiológica da ressecabilidade no carcinoma do ovário

O carcinoma do ovário é na maioria das vezes diagnosticado num estádio avançado. Nos últimos anos a quimioterapia neoadjuvante tem emergido como uma terapêutica alternativa para os casos de doença avançada em que não é possível uma adequada remoção cirúrgica dos implantes tumorais, sendo a cirurgia cito-redutora adiada para uma segunda fase. A Radiologia tem vindo a assumir um papel importante na selecção destas doentes, com definição de critérios de irressecabilidade avaliados por Tomografia Computorizada e que se relacionam sobretudo com a localização e dimensão dos implantes.