Disfagia no doente com AVC : prevalência e determinantes

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) assume em Portugal elevadas taxas de morbilidade e reinternamento hospitalar. A disfagia surge como uma complicação frequente deste evento neurológico, com índices de morbilidade elevados pelo risco de desnutrição, desidratação e aspiração broncopulmonar. O diagnóstico e a sua monitorização no processo de reabilitação do doente são ações fundamentais na prevenção de aspirações alimentares, redução do internamento hospitalar e na eficácia da reabilitação do doente. Objetivo: Identificar e avaliar o grau de disfagia na pessoa com AVC e analisar a relação entre esta, e as variáveis socio-demográficas e clínicas no sentido de poder melhorar futuramente os cuidados de enfermagem de reabilitação. Métodos: Trata-se de um estudo não experimental, transversal, descritivo-correlacional de caráter quantitativo, que foi realizado numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 25 doentes com diagnóstico de AVC, internados na Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), em unidades de Convalescença e Reabilitação. O instrumento de colheita de dados integra uma seção de caracterização sócio-demográfica e clínica e duas escalas: Escala Gugging Swallowing Screen (GUSS) e Índice de Barthel, a fim de avaliar a disfagia e a funcionalidade, respetivamente. Resultados: A amostra apresenta uma média de idade de 76,8 anos, sendo 68% do sexo feminino e 32% do sexo masculino. Verificámos que 68% dos participantes apresenta mais de dois antecedentes clínicos e apenas 24% dos participantes não apresenta disfagia. Dos restantes, 12% apresenta disfagia grave, 36% moderada e 28% disfagia ligeira. A área de lesão parece influenciar a deglutição, demonstrando a Artéria Cerebral Média (ACM) e Artéria Cerebral Posterior (ACP) como áreas de maior sensibilidade. Denotou-se que quanto maior o grau de dependência, maior gravidade de disfagia. Conclusão: Doentes com AVC isquémico apresentam disfagia, com gravidade relacionada com a área vascular. A existência de vários antecedentes clínicos pode gerar perturbações na deglutição do doente. De igual modo, quanto maior for a dependência funcional do doente, maior é o grau de disfagia e o risco de aspiração pulmonar. Palavras-chave: AVC; Disfagia; Reabilitação.

Student’s Perception on the Personal Impact of a Social Education Degree Internship

The functional profile of the social educator is based on the development of theoretical, technical and personal/relational skills, which should guide training courses organization. Assuming the shortcomings of a merely theoretical approach, besides a consistent preparation in theoretical and essential technical contents for socio-educational intervention, practice in context should be favoured as an opportunity to develop professional skills, together with a critical reflection on the functional profile. This study emerges from the need to reflect and rethink the internship, as well as how the respective supervision is developed, of the degree in social education at the School of Education of the Polytechnic Institute of Viseu, and it is based on the students’ perceptions about the impact of the internship on personal development. This is a qualitative and exploratory study, using the documentary analysis of 50 final internship reports. From the content analysis, four categories emerged referring to gains in terms of acquiring and managing knowledge, development of technical skills, personal and relational development and reinforcement of professional identity. The importance given to personal and relational development should be noted (41.4% of mentions) taking into account its relevance in constructing a professional identity. Findings on the technical skills and on the increase of profession knowledge, also by mobilising theoretical training, positively reinforce the internship model that is based on a proximity supervision approach and on a dialogical perspective of the professional learning.