Aplicações de telemedicina usando WEBRTC

O uso das tecnologias de informação e comunicação em Portugal na área médica tem tido um grande aumento nas últimas décadas. Tal pode constatar-se a vários níveis, como sejam a implementação crescente e em larga escala de sistemas de informação em hospitais e centros de saúde, o desenvolvimento de aplicações para auxiliar a análise dos principais meios complementares de diagnóstico, a receita eletrónica e o registo de paciente eletrónico, apenas para citar alguns exemplos. A procura crescente de profissionais de saúde de várias especialidades tem tido um aumento considerável nos últimos anos. Por um lado, a população está cada vez mais envelhecida, por via do aumento da esperança média de vida. Por outro lado tem aumentado a preocupação com a saúde e o bem estar próprio dos cidadãos, levando-os a recorrer mais vezes e a mais especialidades do que no passado. O êxodo da população do interior do país para os grandes centros no litoral, complementado pelas políticas orçamentais restritivas na área da saúde, tem acentuado as diferenças de prestação de cuidados de saúde a toda a população do país, de forma equitativa e eficaz. Para tal tem ainda contribuído o emagrecimento dos orçamentos dos hospitais e a pressão para que estes cumpram as metas de produtividade definidas, com custos cada vez mais reduzidos. Um dos contributos das tecnologias de informação para mitigar o afastamento entre o paciente e os profissionais de saúde, consiste na implementação de soluções de consulta "à distância", com a utilização de vídeo e voz, através de aplicações de telemedicina. Ao nível da teleconsulta e da telemedicina têm existido alguns avanços significativos, sendo possível encontrar alguns casos de sucesso na utilização destes meios para facilitar o acesso generalizado de toda a população a cuidados médicos de saúde. Constata-se contudo que as aplicações usadas são geralmente proprietárias, carecem de instalação de software específico, muitas vezes proprietário e por vezes com custos para as entidades que disponibilizam o serviço. Por exemplo, a utilização de uma ligação por Skype para uma teleconsulta obriga a que a aplicação esteja instalada em ambos os computadores (médico e paciente). Nesta dissertação apresenta-se uma solução de telemedicina baseada na Application Programming Interface (API) Web Real-Time Comunication (WebRTC), que permite o envio de voz e imagem entre dois browsers usando os protocolos de comunicação na Web. Além do vídeo e da voz foram integrados na aplicação duas funcionalidades particularmente interessantes numa teleconsulta: envio bidirecional de ficheiros (por exemplo, ficheiro PDF com o resultado das últimas análise que o paciente realizou) e desenho num "quadro branco", permitindo ao paciente ou ao médico ilustrarem de forma livre algum aspeto associado à consulta em causa. A aplicação utiliza exclusivamente componentes de software opensource e apenas necessita que ambos os computadores tenham instalado um browser de acesso à Web que suporte a comunicação por WebRTC, como o Google Chrome ou o Firefox. Pretende-se desta forma facilitar o acesso aos serviços de telemedicina evitando a instalação e configuração de software específico, bem como reduzir os custos através de soluções opensource com licença General Public License (GPL) e isenta de custos. Foram realizados alguns testes de aceitação da solução, em ambiente hospitalar. Genericamente, pretendeu-se validar o funcionamento da API WebRTC, aferir sobre a aceitação das funcionalidades implementadas e identificar obstáculos técnicos à sua implementação na rede de um hospital ou centro de saúde. Embora tenham sido identificados alguns problemas na comunicação, resultantes maioritariamente do tipo de configurações da rede em que os computadores estavam instalados, os resultados globais obtidos são bastante promissores, dando-nos boas perspetivas quanto à sua implementação em ambiente de produção.

Avaliação de desempenho de ETAR urbanas

Na ultima década, a necessidade da definição de objectivos de gestão por parte das entidades gestoras, e a correspondente necessidade de verificação do cumprimento dos objectivos estabelecidos, levaram à implementação de iniciativas para o estudo e desenvolvimento de metedologias no domínio de avaliação de desempenho dos serviços de saneamento. O presente trabalho tem como principal objectivo, a avaliação do desempenho das nove infraestruturas em exploração pela SIMLIS, SA, tendo-se seleccionado, para este efeito, doze indicadores de desempenho,distribuídos pelos domínios da qualidade da água tratada; da eficiência e fiabilidade da ETAR; da utilização de água, energia e materiais; e da gestão de subprodutos. Como aspectos da avaliação de desempenho foram seleccionados, a conformidade com a licença de descarga, a qualidade da água rejeitada no meio recetor, a eficiência global da ETAR, o consumo de energia, o consumo de reagentes, a utilização de águas residuais tratadas, a produção e valorização de lamas e a produção de biogás. Para o processo de avaliação de desempenho, definiu-se um período de análise de um ano, nomeadamente o ano de 2013, para o qual se estabeleceram metas para cada um dos indicadores a avaliar. Conclui-se que a avaliação de desempenho é uma ferramenta essencial à gestão, pois permitiu analisar, não só o desempenho global da entidade gestora, mas também, avaliar o desempenho individual de cada uma das infraestruturas. Foi ainda possível, em alguns casos, avaliar o desempenho das ETAR em função do tipo de processo de tratamento utilizado. O uso adequado desta ferramenta de avaliação de desempenho permitiu à SIMLIS, de uma forma mais eficiente, aplicar acções correctivas quando identificados problemas e optimizar recursos, sendo usada como ferramenta de apoio à decisão.