Índice acumulativo de riesgo (nice) como prueba diagnóstica con base en tomografía corneal por elevación en la prevención de ectasia corneal post-lasik

Antecedentes La ectasia corneal post-lasik (ECPL) es una complicación infrecuente, pero devastadora en la cirugía lasik (queratomileusis asistida con éxcimer láser) para el tratamiento de la miopía con o sin astigmatismo. Con base en la tomografía corneal por elevación por imágenes de Scheimpflug (Sistema Pentacam HR, Oculus Wetzlar, Alemania), se propone un novedoso índice acumulativo de riesgo para ser utilizado como prueba diagnóstica de tamizaje y así prevenir esta complicación. Metodología Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal tipo pruebas diagnósticas, con el fin de evaluar las características operativas del índice NICE teniendo como estándar de referencia el módulo de Belin-Ambrosio (Pentacam HR) utilizando un modelo de regresión logística binaria, tablas de contingencia y estimando el área bajo la curva ROC. Resultados Se evaluaron 361 ojos de los cuales el 59,3% provenían de pacientes de sexo femenino, la edad media global fue de 30 años (RIC 11,0). El modelo logístico binario aplicado se construyó con base en cuatro variables independientes cuantitativas (K2, PAQUI, EP e I-S) y una cualitativa (SEXO), y se determinó su relación con la variable dependiente, NICE (puntaje final). Las variables predictoras fueron estadísticamente significativas clasificando adecuadamente el 92,9% de los ojos evaluados según presencia o ausencia de riesgo. El coeficiente de Nagelkerke fue de 74,4%. Conclusiones El índice acumulativo de riesgo NICE es una herramienta diagnóstica novedosa en la evaluación de candidatos a cirugía refractiva lasik para prevenir la ectasia secundaria.

Background Post-lasik corneal ectasia (PLCE) is an infrequent but devastating complication in lasik surgery to treat patients with myopia with or without astigmatism. Based on elevation corneal tomography through Scheimpflug imaging (Pentacam HR System, Oculus Weztlar, Germany), we proposed a novel cummulative risk index to be used as a screening diagnostic tool to prevent this surgical complication. Methodology We performed an analytic observational cross-sectional study with diagnostic test design aimed to evaluate receiver operating characteristics of NICE index using Belin-Ambrosio display as a standard of reference (Pentacam HR, Wetzlar Germany). We performed a binary logistic regression model, 2x2 contingence tables and measured area under curve ROC. Results A final study sample of 361 eyes, 59,3% from female patients with median age of 30 years old (IQR 11,0) were evaluated. Binary logistic regression model included four independent quantitative variables (K2, PAQUI, EP, I-S) and one qualitative (SEX) were evaluated to know their relationship to dependent variable, NICE (Final Score). Four independent quantitative variables and one qualitative were statistically significant; NICE index classified adequately 92% of patients included in the study regarding presence or absence of PLCE risk. Nagelkerke coefficient was estimated on 74,4%. Conclusions Cummulative risk index NICE is a novel diagnostic test to evaluate lasik refractive surgery candidates to prevent secondary corneal ectasia.