Rinitis alérgica tratamiento con montelukast sólo o en combinación con antihistamínicos orales. revisión sistemática

Antecedentes: La rinitis alérgica es una enfermedad secundaria a la exposición a alérgenos con una inflamación de las mucosas nasales mediadas por la Ig-E, tiene síntomas como estornudos, obstrucción nasal, prurito nasal y descarga nasal. Los tratamientos de primera línea son los antihistamínicos orales y Montelukast los cuales se dan como monoterapia, existe la combinación de los dos tratamientos en el mercado, sin embargo se duda de su eficacia combinada para tratar los síntomas nasales. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado de Montelukast con Antihistamínicos orales en el tratamiento de Rinitis Alérgica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis de los estudios clínicos que evaluaron la eficacia de los antihistamínicos orales y Montelukast tanto en monoterapia como en terapia combinada. Resultados: De 795 artículos publicados hasta febrero 2016 identificados en las bases de datos electrónicas y literatura gris, se seleccionaron por consenso nueve estudios. Los estudios mostraron una reducción significativa del TNSS de -2,61 (-3.32 a -1,90) de la terapia combinada de Montelukast más antihistamínicos orales en comparación con la monoterapia de cada uno de ellos. Los estudios reportaron que la seguridad de la terapia combinada de Montelukast más antihistamínicos orales no fue diferente a la monoterapia. Conclusiones: La terapia combinada de Montelukast con antihistamínico redujo el puntaje de TNSS en -2,61 (-3.32 a -1,90) por lo que es eficaz y seguro en pacientes con rinitis alérgica.

Background: Allergic rhinitis is a secondary disease due to exposure to allergens with nasal mucous membrane inflammation mediated by the Ig-E response, with symptoms like sneezing, nasal obstruction, nasal itching and nasal discharge. First-line treatments are oral antihistamines and Montelukast which are given as monotherapy, there is the combination of the two treatments in the market, it is however doubted their combined effectiveness to treat Nasal symptoms. Objective: Determine the efficacy and safety of combined therapy of Montelukast oral antihistamines in the treatment of allergic rhinitis. Methodology: This is a systematic review meta-analysis of clinical trials that evaluated the efficacy Montelukast plus antihistamines oral combined therapy and both in monotherapy. Results: 795 articles were published until February 2016 identified in electronic databases and literature grey, was nine studies were selected by consensus. Those studies showed a reduction significant of the Total Nasal Symptom Score of -2.61 (-3.32 to-1.90) of combined Montelukast plus antihistamines oral therapy in comparison with the monotherapy of each one of them. The studies reported that the safety of combined therapy was not different to monotherapy. Conclusions: The combined therapy with Montelukast plus oral antihistamine showed significant reduction of the Total Nasal Symptom Score of -2.61 (-3.32 to-1.90) compared to monotherapy so is effective and safe in patients with rhinitis allergic.