Evaluación de costo efectividad de la profilaxis versus tratamiento a demanda en pacientes con Hemofilia A moderada y severa para prevenir sangrado articular de una aseguradora en Colombia

Introducción: En Colombia existe un protocolo de manejo para pacientes con hemofilia A severa sin inhibidores que recomienda el manejo de profilaxis primaria y secundaria con FVIII. Objetivos: Estimar la relación incremental de costo-efectividad (RICE) de la profilaxis con Factor VIII vs tratamiento a demanda para prevenir sangrados articulares en pacientes con hemofilia A moderada y severa de una aseguradora en Colombia. Materiales y Métodos: Se adaptó un modelo de Markov desde la perspectiva del tercer pagador. Las probabilidades de transición se ajustaron mediante un modelo de regresión logística multinomial explicadas por la edad y el peso. Las tasas de eventos son anuales. Las efectividades se extrajeron de la cohorte de la aseguradora y de la literatura. Los costos incluyeron el FVIII, medicamentos, hospitalización, procedimientos quirúrgicos, apoyo diagnóstico y consultas médicas. La tasa de descuento fue del 3%. Resultados: En pacientes con hemofilia A moderada y severa la profilaxis con FVIII evitará en promedio 7 sangrados articulares, el RICE para el sangrado articular es de $303.457. Conclusiones: La profilaxis con Factor VIII es una estrategia costo-efectiva en el manejo de pacientes con hemofilia A moderada y severa para la aseguradora, disminuyendo el número de sangrados articulares al año.

CENTRO DE ESTUDIOS EMPRESARIALES PARA LA PERDURABILIDAD

Introduction: In Colombia there is a management protocol for patients with severe hemophilia A without inhibitors recommended handling primary and secondary prophylaxis with FVIII. Objectives: To estimate the incremental cost-effectiveness ratio (RICE) prophylaxis with FVIII vs demand treatment to prevent joint bleeding in patients with moderate and severe A hemophilia from an insurer in Colombia. Materials and Methods: A Markov model was adapted from the perspective of the third payer. The transition probabilities were adjusted using a logistic regression model multinomial explained by age and weight. Event rates are annual. The effectivities were removed from the cohort of the insurance and literature. Costs included FVIII, drugs, hospitalization, surgical procedures, diagnostic support and medical consultations. The discount rate was 3%. Results: In patients with moderate and severe hemophilia A prophylaxis with FVIII prevent an average of 7 joint bleeds, bleeding RICE to articulate is $ 303,457. Conclusions: Prophylaxis with Factor VIII is a cost-effective strategy in the management of patients with hemophilia A moderate and severe for an insurer, decreasing the number of joint bleeds per year.