Patologías lumbares: determinación de los factores ocupacionales y carga prestacional en una entidad promotora de salud en Bogotá

Resumen: Introducción El dolor lumbar es un trastorno músculo esquelético que afecta la parte baja de la espalda, considerado como un problema de salud pública y catalogado como un desastre en el sitio de trabajo, se encuentra en las 10 primeras causas de enfermedad profesional reportadas por las entidades prestadoras de servicios de salud, generando ausentismo y discapacidad laboral en los países industrializados, con costos que oscilan de los 20 mil a los 98 millones de dólares en los Estados Unidos. Objetivo Determinar la prevalencia de patologías lumbares calificadas y sus factores ocupacionales asociados en una entidad promotora de salud de Bogotá Colombia durante 2013 al 2014. Metodología Se realizó un estudio de corte transversal con datos secundarios pertenecientes a 318 pacientes de una entidad promotora de salud en la ciudad de Bogotá que fueron diagnosticados con patologías lumbares (lumbalgia-lumbago, discopatía lumbar, trastorno de disco intervertebral, espondilolistesis, espondilólisis, hernia discal), y remitidos a medicina laboral o solicitaron calificación de origen en primera oportunidad, en el periodo comprendido entre el año 2013 al 2014. Las variables incluidas fueron sociodemográficas, ocupacionales y diagnósticos médicos, específicamente patologías lumbares. Se realizó distribuciones de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión, análisis de asociación mediante la prueba Chi cuadrado de Pearson y un análisis multivariado a través del modelo de regresión binaria logística y el análisis de concordancia usando el índice de Kappa. Para las pruebas se utilizó un nivel de significación de 0,05. Se digitó y depuró en SPSS versión 23. Resultado El total de usuarios diagnosticados con patologías lumbares fue de 318 de los cuales el 57,2% fueron de sexo masculino con edad promedio de 43 años (D.E 7,9 años). Se encontró asociación significativa entre lumbalgia y movimientos de columna lumbar y levantamiento de carga (p<0,05); discopatía lumbar y movimientos de columna lumbar y factores multicausales (p<0,05); trastorno de disco intervertebral y factores multicausales (p<0.05), hernia de disco y levantamiento de cargas (p<0,05). Respecto a espondilolistesis y espondilólisis no se encontró asociación con ningún factor de riesgo, pero si se encontró asociación significativa entre origen y movimientos de columna lumbar (p= 0.010), con postura mantenida (p= 0.014), con causas multifactoriales (p= 0.000). El grado de concordancia entre la entidad promotora de salud y la administradora de riesgos laborales arrojó un valor en el índice de kappa de 0.432 (p= 0.000) correspondiendo a un grado de acuerdo moderado; para la concordancia entre la entidad promotora de salud y la junta de calificación el índice de kappa fue de 0.680 (p= 0.000) grado de acuerdo alto. Conclusión Las patologías lumbares tienen un alta prevalencia en la población trabajadora como en la no trabajadora, encontrándose un gran número de factores condicionantes a estas enfermedades generando altos costos en días perdidos laborales y en días de incapacidad: Por lo tanto, es importante determinar si estas son catalogadas de origen común o de origen laboral, para establecer programas de vigilancia epidemiológica y programas preventivos.

Summary: Introduction Low back pain is a disorder of skeletal muscle that affects the lower back, considered a public health problem and listed as a disaster in the workplace, is in the top 10 causes of occupational disease reported by the entities providing health services, generating absenteeism and work disability in industrialized countries, with costs ranging from 20 thousand to 98 million dollars in the United States. Objective To determine the prevalence of lumbar pathologies qualified and associated occupational factors in a health promoter Bogotá Colombia during 2013 to 2014. Methodology a study of cross section with secondary data belonging to 318 patients a promoter of health in the city of Bogota who were diagnosed with lumbar pathologies (LBP-lumbago, lumbar disc disease, intervertebral disc disorder, spondylolisthesis, spondylolysis, disc herniation was performed ), and sent to labor medicine or qualification of origin they applied first opportunity, in the period from 2013 to 2014. The variables included were sociodemographic, occupational and medical diagnostics, specifically lumbar pathologies. frequency distributions, measures of central tendency and dispersion, association analysis by Pearson Chi-square test and multivariate analysis through binary logistic regression model and concordance analysis using Kappa index was performed. a significance level of 0.05 was used for testing. It was typed and debugged in SPSS version 23. Result Total users diagnosed with lumbar pathologies was 318 out of which 57.2% were male with an average age of 43 years (d.e. 7.9 years). significant association between low back pain and lumbar spine movements and lifting load (p <0.05) was found; lumbar disc disease and lumbar spine movements and multi-causal factors (p <0.05); intervertebral disc disorder and multi-causal factors (p <0.05), herniated disc and lifting loads (p <0.05). Regarding spondylolisthesis and spondylolysis no association with any risk factors was found, but significant association between origin and movements of the lumbar spine (p = 0.010) was found, with sustained posture (p = 0.014), with multifactorial causes (p = 0.000 ). The degree of agreement between the promoter of health and occupational risk manager gave a value in the kappa index of 0.432 (p = 0.000) corresponding to a moderate degree of agreement; for the correlation between health promoter and the rating board kappa index was 0.680 (p = 0.000) higher degree of agreement. Conclusion Lumbar pathologies have a high prevalence among the working population and the non-working, finding a large number of conditioning factors to these diseases causing high costs in days lost labor and sick days: Therefore, it is important to determine whether these are cataloged common origin or occupational origin, to establish monitoring programs epidemiology and prevention programs.