Performance analysis of brazilian public and philanthropic hospitals

This paper presents the results of a research that aimed at identifying optimal performance standards of Brazilian public and philanthropic hospitals. In order to carry out the analysis, a model based on Data Envelopment Analysis (DEA) was developed. We collected financial data from hospitals’ financial statements available on the internet, as well as operational data from the Information Technology Department of the Brazilian Public Health Care System – SUS (DATASUS). Data from 18 hospitals from 2007 to 2011 were analyzed. Our DEA model used both operational and financial indicators (variables). In order to develop this model, two indicators were considered inputs: Values (in Brazilian Reais) of Fixed Assets and Planned Capacity. On the other hand, the following indicators were considered outputs: Net Margin, Return on Assets and Institutional Mortality Rate. As regards the proposed model, there were five hospitals with optimal performance and four hospitals were considered inefficient, upon the analysis of the variables, considering the analyzed period. Analysis of the weights indicated the most relevant variables for determining efficiency and scale variable values, which is an important tool to aid the decision-making by hospital managers. Finally, the scale variables determined the returns on production, indicating that 14 hospitals work with scale diseconomies. This may indicate inefficiency in the resource management of the Brazilian public health-care system, by analyzing this set of proposed variables.

Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que visou identificar padrões ótimos de desempenho empregados por hospitais públicos e filantrópicos brasileiros. Para realizar tal análise, desenvolveu-se um modelo com base na análise envoltória de dados (Data Envelopment Analysis – DEA). Foram coletados dados financeiros a partir das demonstrações financeiras dos hospitais disponíveis na Internet, assim como dados operacionais coletados por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). No total, foram analisados dados de 18 hospitais entre os anos de 2007 e 2011. O modelo DEA desenvolvido considerou simultaneamente indicadores (variáveis) operacionais e financeiros. No desenvolvimento desse modelo, foram considerados como inputs (entradas) os seguintes indicadores: Valor (em R$) empregado no Imobilizado e Capacidade Planejada. Por sua vez, foram utilizados como outputs (saídas) os seguintes indicadores: Margem Líquida, Retorno Sobre o Ativo e Taxa de Mortalidade Institucional. No que tange ao modelo proposto, considerando o período analisado, cinco hospitais apresentaram um desempenho ótimo e quatro hospitais foram considerados ineficientes ao analisar o conjunto de variáveis utilizadas. Por meio da análise dos pesos foram identificadas as variáveis mais relevantes para a determinação da eficiência e dos valores da Variável de Escala, o que constitui uma importante ferramenta no auxílio da tomada de decisão por parte dos gestores hospitalares. Por fim, as variáveis de escala determinaram os retornos de produção, indicando que 14 hospitais trabalham com deseconomias de escala. Isto pode indicar uma ineficiência na gestão dos recursos na saúde pública brasileira, ao menos analisando o conjunto de variáveis propostas.