Eficiência das unidades de saúde familiar na diabetes – uma abordagem por Data Envelopment Analysis

Dissertação de Mestrado, Gestão de Unidades de Saúde, Faculdade de Economia, Universidade do Algarve, 2016

Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) ocupam lugar de destaque na manutenção da saúde das populações. Em Portugal iniciou-se em 2005 a reforma dos CSP como resposta às novas exigências e necessidades da população. São indiscutíveis os ganhos alcançados desde então, no entanto continuam a ser apontadas falhas ao sistema de saúde português, nomeadamente ao nível dos cuidados aos diabéticos. Estudos de avaliação de desempenho dos CSP irão permitir diagnosticar e ultrapassar as lacunas existentes e, deste modo, tornar possível uma gestão mais eficiente dos recursos. Apesar do número elevado de aplicações do Data Envelopment Analysis (DEA) para comparar a eficiência de organizações, o uso desta técnica para avaliar prestadores de CSP é ainda limitado. Este trabalho teve como objetivos: 1) avaliar a eficiência de 149 Unidades de Saúde Familiar (USF) na prestação de cuidados aos diabéticos nos anos 2012 e 2013 utilizando o DEA; 2) estudar a relação entre os principais determinantes da saúde e as taxas de eficiência das USF. Concluiu-se que as USF apresentam grande potencial de melhoria ao nível da sua eficiência, tendo sido identificadas três USF que podem funcionar como modelos de aprendizagem para a melhoria. Concluiu-se ainda que existem correlações significativas entre alguns determinantes de saúde e os resultados de eficiência. Esta é uma conclusão importante com implicações no que toca ao processo de contratualização com as USF. Os resultados sugerem que é importante tomar em conta o tipo de população abrangida aquando da formulação de objetivos de contratualização.

Primary health care (PHC) services are a key component of the Portuguese health care system. In 2005, Portugal started reforming PHC, with efforts to meet current challenges and population needs. These reforms led to well-recognized advantages to the services provided by PHC, although the Portuguese health care system still shows improvement potential in areas such as diabetes. Studying the performance of the PHC will enable the identification of current challenges and aid to further reform the PHC contributing to a more efficient management of resources. Data Envelopment Analysis (DEA) has been applied to compare the efficiency of several organizations, yet the application of DEA to PHC has been limited. Here, I aim to: 1) use DEA to evaluate the efficiency of 149 PHC units in providing care to diabetic patients in 2012 and 2013; and 2) study the relationship between key health related factors and the efficiency of PHC units. The data analysis revealed that there is significant potential for improvement in terms of the efficiency of portuguese PHC units. Furthermore, since 3 of the PHC units analysed are Identified as relevant models for performance improvement, I suggest that these units serve as benchmarks for the remaining units and that the different units establish a network of contacts that share knowledge and expertise. Furthermore, this analysis revealed that there is a significant correlation between key health related factors and the level of relative efficiency of PHC units, which is an important consideration when formulating the PHC units’ objectives. These results highlight the importance of considering the population’s characteristics when setting the goals of the PHC units in terms of treating diabetes.