Sistemas de vigilância das resistências aos antibióticos

Dissertação de Mestrado, Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade do Algarve, 2015

A resistência aos antimicrobianos é um problema de saúde pública grave a nível mundial, afetando países desenvolvidos e em desenvolvimento e conduz a falhas terapêuticas, sofrimento prolongado do indivíduo e aumento dos custos dos cuidados de saúde, constituindo assim um encargo para a sociedade. Os sistemas de vigilância das resistências aos antimicrobianos são fundamentais para uma resposta eficaz a esta ameaça e os seus resultados constituem uma fonte essencial de informações da magnitude e das tendências de resistência, sendo diversos os sistemas de vigilância nacionais e internacionais que estão a decorrer e outros que se encontram em fase de desenvolvimento. O European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), financiado pelo European Center for Diseases Prevention and Control (ECDC), é a rede internacional de sistemas de vigilância nacionais, que reúne dados de resistência relativos a estirpes bacterianas isoladas de infeções invasivas, permitindo uma informação atualizada da resistência aos antibióticos em microrganismos patogénicos com consequências importantes em saúde pública. O Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) representa Portugal no EARSS, sendo o principal responsável pelo controlo na área da resistência aos antibióticos a nível nacional. Portugal apresenta elevadas taxas de uso e de resistência aos antimicrobianos. Existe evidência de que a taxa de doentes internados sob terapêutica antibiótica é superior à média europeia, observando-se igualmente uma elevada taxa de resistências aos antimicrobianos, nomeadamente de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina, enterobactérias resistentes a cefalosporinas de terceira geração, Pseudomonas spp. e Acinetobacter spp. resistentes a carbapenemos e evidências do aumento do número de enterobactérias resistentes a carbapenemos. Esta monografia teve como objetivos efetuar uma revisão bibliográfica sobre os sistemas de vigilância da resistência aos antibióticos e a elaboração de uma proposta de um eventual sistema de apoio à prescrição de antimicrobianos no Algarve a nível de ambulatório para as infeções do trato urinário.

Antimicrobial resistance is a serious public health problem worldwide, affecting developed and developing countries and leads to increased danger, prolonged suffering of the person and rising costs of health care, thus constituting a burden to society. A surveillance system of antimicrobial resistance is a key part of an effective response to this threat and the results are an essential source of information on the magnitude and resistance trends, there are several national and international surveillance systems that are underway and others that are under development. The European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), funded by the European Center for Disease Prevention and Control (ECDC), is the international network of national surveillance systems, which includes resistance data for the isolated bacterial strains of invasive infections, allowing updated information of antibiotic resistance in pathogens with important consequences on public health. The National Institute of Health Dr. Ricardo Jorge (INSA) represents Portugal in EARSS, being largely responsible for monitoring in the area of antibiotic resistance at national level. Portugal presents high rates of use and antimicrobial resistance. There is evidence that the rate of patients admitted under antibiotic therapy is higher than the European average, observing a high level of resistance to antimicrobials, including methicillin-resistant Staphylococcus aureus, entero-bacteria resistant to third-generation cephalosporins, Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp. carbapenemes resistant and evidence of the increased number of enterobacteria resistant to carbapenems. This paper aims was a literature review on the antibiotics resistance surveillance systems and the development of a proposal for a possible system to support the prescription of antimicrobials in the Algarve outpatient level for urinary tract infections.