Alergia à picada de Himenópteros em cães

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Todos os anos, uma quantidade significativa de cães tem manifestações alérgicas após ser vítima de picada por himenópteros, não sendo conhecida a prevalência desta alergia em Portugal. Adicionalmente, em medicina veterinária, existem poucos estudos sobre os métodos de diagnóstico disponíveis para estudar a alergia aos himenópteros, incluindo a sua eficácia e segurança. Os testes intradérmicos (IDs) são, em medicina humana, meios de diagnóstico seguros de elevada sensibilidade, sendo os resultados apoiados por testes in vitro. Na primeira fase do trabalho procurou-se recolher informações sobre a casuística desta alergia em Portugal. A partir de inquéritos a centros veterinários do país, concluiu-se que a maioria dos casos ocorre na primavera-verão, que o agente envolvido na picada geralmente não é identificado, que os adultos jovens estão mais predispostos, sendo comummente picados na face e que as picadas acontecem maioritariamente em animais de exterior, sendo que, não parecem existir raças mais predispostas. Concluiu-se ainda que o angioedema é o sinal clínico de maior ocorrência, que o tratamento mais usado pelos clínicos são os glucocorticóides e que os donos não sabem como prevenir o problema. Neste estudo não se encontrou relação entre o número de casos de cães alérgicos picados e as zonas de maior densidade populacional de Apis melífera (p>0,05). A segunda fase deste trabalho incidiu na realização de testes IDs com três venenos específicos de himenópteros (Apis melífera, Vespula spp. e Polistes spp.) para avaliar a rentabilidade diagnóstica e a segurança. O protocolo utilizado foi baseado nos protocolos sequencial e simultâneo descritos em medicina humana e, tanto quanto sabemos, este protocolo foi usado pela primeira vez em cães. Os resultados apresentados revelam que os IDs podem ser realizados com segurança e que são eficazes no sentido de identificar hipersensibilidade à picada de himenópteros. O estudo revela também que, além do agente suspeito, alguns dos pacientes tendem a apresentar dupla positividade nos IDs, ficando por saber qual a influência das reações cruzadas nestes resultados. Os animais responderam positivamente a concentrações entre 0,01 a 1 μg/ml. O grupo controlo não apresentou qualquer tipo de reatividade a essas concentrações. Estudos futuros já planeados, com recurso a testes serológicos, poderão permitir estudar a existência de reatividade cruzada. Este estudo abre novas portas no diagnóstico de cães alérgicos a venenos de himenópteros, permitindo desenhar novos tratamentos, nomeadamente com recurso à imunoterapia específica.

ABSTRACT - HYMENOPTERA STING ALLERGY IN DOGS - Although its prevalence is still not known in Portugal, every year dogs are stung by hymenoptera and show allergic reactions. To our knowledge, there are only a couple of studies regarding hymenoptera allergy and its diagnosis in dogs. In human patients, the use of intradermal tests is both safe and sensitive and results are sometimes supported by in vitro tests. In this work, firstly, we performed surveys in veterinary centres in order to gather as much information as possible about this allergy in Portugal. We have concluded that most hymenoptera stings happen in the spring/summer season; that usually the owners don’t recognise the insect which causes the allergy; that young adult dogs living outside are more often stung and that this occurs mainly on the face. It also seems there is no breed predisposition for this allergy. We also found that angioedema is the most reported clinical sign and that corticosteroids are often used to treat this allergy. Interestingly, owners are not given any instructions on how to prevent the following sting. The regions with higher density of Apis melífera in Portugal did not relate with an increase number of dogs stung (p>0,05). In the second part of this work, intradermal tests using three distinct venoms (Apis melífera, Vespula spp. and Polistes spp.) were performed to evaluate both the diagnostic yield and test safety. As far as we know, the protocol used in this study was adapted from human sequential and simultaneous protocols and it was, for the first time, used in dogs. The results revealed that intradermal testing is both efficient and safe to use in dogs and helpful in the diagnosis of hymenoptera stings in allergic animals. The study also reveals that although dogs did react to the main sting suspect, some of them also tend to be positive to other venoms. It’s yet to be evaluated, in dogs, what kind of role cross-reactivity plays in this type of tests. Dogs have positively reacted to 0,01 a 1 μg/ml of venom concentration intervals. The control group hasn’t shown any reaction to these concentrations. Further investigations in dogs with serological testing will allow studying the presence and nature of cross-reactivity. It is hoped that our research in hymenoptera allergy in dogs will improve the understanding of the disease and allows developments in both diagnosis and management options, particularly the use of specific venom immunotherapy as prevention.