A abordagem da grávida na prática da medicina dentária

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

A gravidez é um período marcado por profundas alterações fisiológicas que atingem todos os órgãos e sistemas, incluindo a cavidade oral, as quais são resultantes, principalmente, da elevação dos estrogénios e da progesterona circulantes. Estas adaptações do organismo materno condicionam particularidades na abordagem da grávida com patologia dentária que é necessário ter em consideração. As situações patológicas da cavidade oral mais prevalentes durante a gestação são a cárie dentária e a gengivite, observando-se também muitas vezes a ocorrência de tumor da gravidez, erosão e mobilidade dentária. A periodontite poderá ter uma implicação direta na ocorrência de complicações obstétricas como parto pré-termo, baixo peso ao nascer e pré-eclâmpsia. Ao abordar uma grávida com patologia dentária, o clínico deve ter um conhecimento aprofundado sobre os meios complementares que podem ou não ser utilizados, os fármacos proscritos pelo seu potencial teratogénico e os tratamentos que devem ser evitados, por forma a não causar dano à mãe ou ao feto, mas também a não protelar tratamentos cruciais para a saúde da mãe e eventualmente do feto e recém-nascido. Ao contrário da crença generalizada, a maioria dos tratamentos em Medicina Dentária podem ser efetuados durante a gestação. O médico dentista tem de saber abordar grávidas com situações de risco particulares como hipertensão, imunodepressão, diabetes, grávidas sob anticoagulação ou grávidas com risco acrescido de endocardite bacteriana. A gravidez é um período privilegiado para enfatizar as medidas de higiene fundamentais para a prevenção de doenças da cavidade oral.