Cirurgia oral em pacientes sob terapia anticoagulante

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Com o aumento da esperança média de vida e o consequente aumento da incidência de doenças crónicas, o número de pacientes polimedicados que surgem na consulta de medicina dentária é cada vez maior. O médico dentista deve ser conhecedor dos principais mecanismos farmacológicos dos fármacos mais usualmente prescritos, nomeadamente os anticoagulantes orais. A cirurgia oral em pacientes que se encontrem sob terapia anticoagulante é, ainda hoje, um desafio para os clínicos, devido ao aumento do risco de hemorragias que esses pacientes possuem. De modo a evitar complicações cirúrgicas, deve ser realizado um planeamento cirúrgico a três tempos: pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. A recolha de uma história clínica completa é fundamental no período pré-operatório, uma vez que o modo de atuação do médico dentista será influenciado pela existência de histórias pregressas de hemorragia, de medicações concomitantes e de outras patologias diagnosticadas. A opção de manter, suspender ou atrasar a terapia anticoagulante antes da cirurgia dependerá do risco hemorrágico individual e dos procedimentos cirúrgicos a efetuar, assim como do tipo de terapia anticoagulante realizada. Este tipo de decisão deve ser, sempre que possível, uma decisão conjunta entre o médico dentista e o médico assistente. A presente revisão bibliográfica tem como objetivo clarificar e discutir os diferentes modos de atuação num paciente com indicação para cirurgia oral, consoante o tipo de terapia anticoagulante realizada.