Seio maxilar: da morfologia à clínica

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

O Seio Maxilar é uma estrutura com que o Médico Dentista tem que lidar com frequência, seja pela presença de patologia, nomeadamente sinusites ou outras, que podem interferir com o sucesso do trabalho dentário, seja por iatrogenia, mormente complicações causadas por invasão do seio maxilar na sequência de instrumentação. O seio maxilar vai sofrendo expansão ao longo da vida o que justifica o aumento de complicações iatrogénicas no idoso. A capacidade de transporte do epitélio é suficiente para deslocar um implante dentário intruído no seio maxilar até ao ostium, obstruindo-o e desencadeando uma sinusite. A noção de complexo ostiomeatal e a necessidade de drenagem eficaz do seio maxilar é fundamental ser familiar ao Médico Dentista. A existência de patologia com origem em estruturas periféricas ao seio maxilar que o podem invadir cria a necessidade de um conhecimento das ciências básicas, dos exames complementares de diagnóstico e da patologia que afeta o seio maxilar. As possibilidades de intervir cirurgicamente sobre o seio maxilar são múltiplas. Algumas são do âmbito da Medicina Dentária, como por exemplo o encerramento de comunicações ou fístulas oroantrais ou a execução de sinus lifting. Outras, no entanto, exigem abordagens por via endoscópica endonasal ou por via externa, e reconstruções com retalhos locais ou com retalhos livres microvascularizados, que não são executadas por Médicos Dentistas mas em que estes têm um papel fundamental na triagem da patologia, na referenciação dos pacientes e na reabilitação oral, seja com técnicas de anaplastologia, de implantologia ou outras. O conhecimento das ciências básicas, a sua ligação à clínica e a sistematização dos dados recolhidos ao longo da prática clínica, associados ao estudo teórico e à troca de experiências profissionais interpares, bem como a promoção da interdisciplinaridade, têm como consequência a melhoria da prática clínica e dos resultados obtidos.