Caracterização Hematológica e Imunofenotípica em Pacientes com Leucemia Linfoblástica Aguda

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

A Leucemia Linfoblástica Aguda é uma doença de caráter maligno do sistema imune e hematológico caracterizada pelo acúmulo de precursores linfóides neoplásicos B ou T (linfoblastos) na medula óssea e/ou no sangue periférico. O diagnóstico dessas leucemias ocorre pela classificação do aspecto morfológico French-American-British (L1, L2 ou L3) associado às características do perfil imunológico B ou T das células malignas, tendo como base o perfil de expressão dos anticorpos monoclonais direcionados contra os antígenos de diferenciação celular. Vários estudos têm demonstrado que imunofenótipos de células blásticas de casos de Leucemia Linfoblástica Aguda nem sempre exibem características da diferenciação linfóide normal, mas sim exibem imunofenótipos aberrantes. Assim, blastos de alguns casos de Leucemia Linfoblástica Aguda de linhagem B podem apresentar antígenos T ou mielóides. Também blastos de casos de Leucemia Linfoblástica Aguda T podem possuir determinantes de células B ou mielóides. Objetivo: Determinar o perfil imunofenotípico em 192 pacientes com Leucemia Linfoblástica Aguda (B ou T) diagnosticados no Laboratório de Citometria de Fluxo do Hemocentro Dalton Barbosa Cunha - HEMONORTE, com base nos dados clínicos, laboratoriais e na imunofenotipagem pela citometria de fluxo. Metodologia: Todas as amostras de sangue periférico e/ou medula óssea foram submetidas à imunfenotipagem por citometria de fluxo, utilizando um painel de anticorpos monoclonais específico para Leucemias Agudas diretamente conjugado com até três diferentes fluorocromos por tubo: isotiocianato de fluoresceína, do inglês fluorescein isothiocyanate (FITC) e/ou Phicoeritrina (PE) e/ou proteína Piridina de clorofila, do termo em inglês chlorophyl de peridinin protein (PerCP). Resultados: As Leucemias Linfoblásticas Agudas de linhagem B foram as mais predominantes, 84,38%. Observou-se uma discreta predominância dos indivíduos do sexo masculino (56,77%). As crianças foram as mais acometidas pela doença correspondendo a 58,85%. A avaliação dos subtipos morfológicos identificou o L1 com 116 casos (60,42%) como o de maior predominância. Os três subtipos morfológicos French-American-British foram detectados nas Leucemias Linfoblásticas Agudas de linhagem B, sendo os tipos L1 e L2 mais freqüentemente observados nas Leucemia Linfoblástica Aguda Calla+ com 72 e 25 casos, respectivamente. Os níveis de expressão dos antígenos T mostraram principalmente o CD3 (superfície e citoplasmático) com 8,33% e 11,17%, respectivamente. Para os antígenos B observou-se uma maior freqüência de expressão para os antígenos pan B: CD19, sCD22, cCD22 e cCD79a. Detectou-se a presença de fenótipo aberrante em 66 casos. Conclusões: O emprego sistemático dos anticorpos monoclonais e sua aplicação na citometria de fluxo tem se confirmado útil no diagnóstico diferencial das leucemias agudas, em adição ao diagnóstico morfológico