Promoting oral health in adults with learning disability

Introduction: It is complex to define learning disabilities, there is no single universal definition used; there are different interpretations and definitions used for learning disabilities in different countries and communities. Primarily, the term “learning disability” sometimes used as “learning difficulties” is a term widely used in UK. There are various types and degree of severity of learning disabilities depending upon the extent of disorder. Though different definitions used all over the world, its types and classification coupled with their health and oral health needs are discussed in this review. Objectives:  To review the background literature on definitions of learning disabilities and health needs of this population.  To review literature on individual clinical preventive intervention to determine the effectiveness in promoting oral health amongst adults in learning disabilities.  To review literature in relation to community based preventive dental measures.  To determine the interventions in this areas are appropriate to support policy and practice and if these interventions establish good evidence to suggest that the oral health needs of adults with learning disabilities are met or not.  To make recommendations in implementing future preventive oral health interventions for adults with learning disabilities. Methodology: It was develop a comprehensive narrative synthesis of previously published literature from different sources and summarizes the whole research in a particular area identifying gap of knowledge. It provides a broad perspective of a subject and supports continuing education. It also is directed to inform policy and further research. It is a qualitative type of research with a broad question and critical analysis of literature published in books, article and journals. The research question evaluated on PICOS criteria is: Effectiveness of preventive dental interventions in adults with learning disabilities. The research question clearly defines the PICOS i.e. participants, interventions, comparison, outcome and study design. The Cochrane database of systematic reviews (CDSR), Database of Abstracts of Reviews of effects (DARE) through York University and National institute of Health and Clinical Excellence (NICE) was searched to identify need of this review. There was no literature review found on the preventive dental interventions found hence, justifying this review. The guidance used in this review is from York University and methods opted for search of literature is based on the following: Type of participants, interventions, outcome measure, studies and search. The review of literature; author search; systematic and narrative reviews, through the following electronic databases via UFP library services: Pub-Med, Medline, EMBASE, CINHAL, Google scholar; Science Direct; Social and Medicine. A comprehensive search of all available literature from 1990-2015, including systematic reviews, policy documents and some guideline documents was done. Internet resource used to access; Department of Health, World Health Organization, Disability World, Disability Rights Commission, the Stationery office, MENCAP, Australian Learning Disability Association. The literature search was carried out with single word, combined words and phrases, authors' names and the title of literature search. Results: It is primarily looking at the oral health interventions available for adults with learning disabilities in clinical settings and the community measures observed over a period of 25 years 1990-2015. There were 7of the clinical intervention studies and one community based intervention study was added in this review. Conclusion: There is a gap of knowledge identified in not having ample research in the area of preventive dental interventions in adults with learning or intellectual disabilities and there is a need of more research, studies need to be of a better quality and a special consideration is required in the community settings where maintenance of oral hygiene for this vulnerable group of society is hugely dependent on their caregivers. Though, the policy and guideline directs on the preventive dental interventions of adults with LD there still a gap evident in understanding and implication of the guidance in practice by the dental and care support team. Understanding learning disabilities and to identify their behavior, compliance and oral health needs is paramount for all professionals working with or for them at each level.

Introdução: É complexa a definição de dificuldades de aprendizagem, não existe uma única definição que possa ser utilizada de forma universal; existem diferentes interpretações e definições utilizadas para deficiência na aprendizagem em diferentes países e comunidades. Em primeiro lugar, a terminologia "deficiência mental" usada às vezes como sinónimo de "dificuldades de aprendizagem" é uma designação amplamente utilizada no Reino Unido. Existem vários graus e tipos de distúrbios de aprendizagem em função da gravidade do tipo de distúrbio. Embora as diferentes definições utilizadas no mundo, os diferentes tipos e respectiva classificação são discutidos nesta revisão em conjunto com as necessidades de saúde e de saúde oral. Objectivos: • Rever a literatura sobre definições de distúrbios de aprendizagem e necessidades de saúde desta população. • Rever a literatura sobre a intervenção preventiva individual clínica para determinar a eficácia na promoção da saúde bucal entre adultos com distúrbios de aprendizagem. • Rever a literatura em relação às medidas preventivas saúde oral com base na comunidade. • Determinar quais as intervenções nesta área que são apropriadas para apoiar as políticas e práticas bem como, se essas intervenções estabelecem boas evidências sugestivas de que as necessidades de saúde oral em adultos com distúrbios de aprendizagem são efectivas ou não. • Realizar recomendações sobre a implementação de futuras intervenções de saúde oral preventivas para adultos com distúrbios de aprendizagem. Metodologia: Foi desenvolvida uma revisão narrativa e abrangente da literatura publicada, com origem em diferentes fontes sendo resumida a pesquisa encontrada, nesta área particular, identificou-se uma lacuna de conhecimento e com pertinência Com esta perspectiva do assunto e no apoio a uma educação contínua foram analisadas as políticas instituídas e as mais recentes pesquisas. Realizou-se uma pesquisa de tipo qualitativo assente numa ampla análise crítica da literatura publicada em livros, artigos e revistas. A questão de pesquisa que foi avaliada sob critérios PICOS foi: Qual a eficácia das intervenções preventivas em adultos com distúrbios de aprendizagem". A pesquisa caracteriza claramente os critérios PICOS, ou seja: quais os participantes, quais as intervenções, que tipo de comparação, quais os resultado e o desenho do estudo. Foram consultados para esta revisão: o banco de dados da Cochrane - revisões sistemáticas (CDSR), banco de dados de resumos de revisões de efeitos (DARE) através de Universidade de York e Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE). Não foram encontradas publicações na revisão da literatura encontrada sobre as intervenções dentárias preventivas e, portanto, justificando esta revisão. A orientação utilizada nesta avaliação é de Universidade de York e os métodos usados na pesquisa da literatura baseia-se no seguinte: Tipo de participantes, o tipo de intervenções, o tipo de medida de resultado, o tipo de estudos, tipo de pesquisa. A revisão da literatura; foi ainda realizada com pesquisa por: autor; revisões sistemáticas e narrativas, através das seguintes bases de dados eletrónicas: UFP (serviços de biblioteca): Pub-Med, Medline, Embase, CINHAL, Google scholar; Science Direct; Social e Medicine. A pesquisa abrangeu de toda a literatura disponível entre 1990-2015, incluindo revisões sistemáticas, documentos políticos e alguns documentos de orientação clínica e foram ainda consultados outros sites para o efeito:Departamento de Saúde USA, Organização Mundial da Saúde, Associação de Mundial de Incapacidade, Comissão de Direitos na Deficiência,MENCAP, Associação Australiana de Distúrbios da Aprendizagem. A pesquisa bibliográfica foi realizada com uma única palavra-chave, ou palavras-chave combinadas, nomes dos autores ou por título bibliográfico. Resultados: Focados principalmente para as intervenções de saúde oral disponíveis para adultos com distúrbios de aprendizagem em ambientes clínicos e/ou através de medidas comunitárias, observados durante um período de 25 anos 1990-2015. Havia 7 de estudos de intervenção clínica e um estudo de intervenção com base numa comunidade que foram considerados para esta revisão. Conclusão: Verificou-se que há uma lacuna de conhecimento devido a ausência de uma ampla pesquisa na área das intervenções odontológicas preventivas em adultos com dificuldades de aprendizagem ou com deficiências intelectuais e por isso há necessidade de mais pesquisas, bem como, os estudos precisam de ser de melhor qualidade e requerentes de uma atenção especial é necessária face às características desta comunidade, onde a manutenção da higiene oral para este grupo vulnerável da sociedade é extremamente dependente dos seus cuidadores. No entanto, as políticas e orientações dirigidas às intervenções odontológicas preventivas de adultos com dificuldades de aprendizagem apresentam uma lacuna evidente na compreensão e implementação das práticas por parte da equipe de cuidados dentários. Compreender as dificuldades de aprendizagem e identificar os respectivos comportamentos e adesão na de saúde oral é fundamental para todos os profissionais que trabalham com, ou para eles, em cada nível.