A Ortodontia e aparelhos intra orais no tratamento da SAHOS (Sindrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono)

A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma patologia que atinge cerca de 4% da população adulta, é uma doença crónica, progressiva, com alta morbilidade e mortalidade. A apneia do sono e o ronco têm despertado a atenção da área da saúde devido às inúmeras comorbilidades associadas. Esta síndrome é caracterizada por obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono e manifesta-se como uma redução (hipopneia) ou cessação (apneia) do fluxo aéreo. A queixa habitual dos pacientes além dos problemas sociais como ronco e a hipersonolência diurna, são a preocupação com outros quadros que esta patologia pode desencadear, como insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar. O tratamento da apneia obstrutiva do sono é multidisciplinar e indispensável, podendo ser realizado de diversas formas, tanto conservadoras como cirúrgicas, dependendo de inúmeros fatores como a gravidade da doença, as alterações anatómicas das vias aéreas superiores, idade e condições sistémicas do paciente. Os aparelhos intra orais têm sido usados durante anos, no tratamento da SAHOS como controle da obstrução das vias aéreas superiores. A terapia com aparelhos intraorais é simples e reversível. O sucesso do tratamento com aparelhos intra orais para o ronco e SAHOS leve e moderada é comprovado pela grande maioria dos estudos. A facilidade de uso, manutenção e conforto quando comparados a outros tratamentos faz com que os aparelhos intrabucais sejam considerados de fácil aceitação pelos pacientes. Através de uma revisão de literatura discutiu-se o uso de aparelhos intrabucais para o tratamento dessa patologia, destacando a eficácia e as limitações dessa terapia, os principais sintomas clínicos, os principais efeitos colaterais oclusais, o grau de colaboração e o índice de satisfação dos pacientes. Foi possível concluir que aparelhos intrabucais de avanço mandibular estão amplamente indicados para o tratamento do ronco e da SAHOS como terapia principal, ou alternativa naqueles pacientes que não podem suportar a terapia da pressão positiva das vias aéreas e que para o sucesso do tratamento é fundamental uma equipe multidisciplinar, incluindo um Médico Dentista e a colaboração do paciente.

Syndrome of apnea and hipopnea obstructive of sleep (SAHOS) is a pathology that affects around 4% of adult population, it is a cronic and progressive disease, and presents high rates of morbidity and mortality. Sleep apnea and snore have attracted the attention of health due to the numerous comorbidities associated. This syndrome is characterized by parcial or total obstruction of upper airways during sleep and manifests as a reduction (hipopnea) or cessation (apnea) of airflow. The common complaint of patients are not only social problems, like snore and daytime sleepiness, but also the concern for the other conditions that this pathotology can trigger, such as cardiac insufficiency and pulmonary hipertension. The treatment of obstructive apnea of sleep is multidisciplinary and indispensable, and can be done by many ways, both conservative and surgical, depending on several factors, such as the severity of the disease, the anatomical abnormalities of the upper airway, age and systemic conditions of the patient. The intraoral appliances have been used for years in the treatment of SAHOS, as a control of the obstructions of the upper airways. The therapy with intraoral appliances is simple and reversible. Successful treatments with intraoral appliances for mild and moderate snore and SAHOS are proven by the majority of studies. The ease of use, maintenance and comfort, when compared with other treatments, make intraoral appliances to be considered easily accepted by patients. Through a literature review, it was discussed about the use of intraoral appliances to the treatment of this pathology, highlighting the effectiveness and limitations of this therapy, the main clinical symptoms, the main occlusal side effects, and the level of cooperation and satisfaction of patients. It was possible to conclude that mandibular advancement intraoral appliances are widely indicated as the main therapy in the treatment of snore and SAHOS, or as an alternative therapy, for patients who can not tolerate positive airway pressure therapy. Moreover, it was also concluded that to reach a successful treatment, a multidisciplinary team is essencial, including a dentist and the patient cooperation.