La thérapie cognitive-comportementale dans le traitement du TDAH chez l'adulte: état des connaissances

Essai doctoral présenté à la Faculté des Arts et des Sciences en vue de l'obtention du grade de doctorat en psychologie clinique (D.psy.)

Introduction: Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) affecte environ 2,5% de la population adulte mondiale. L’impact sur la vie des individus atteints est important, engendrant fréquemment des difficultés académiques, professionnelles, sociales et émotionnelles. Malgré le caractère invalidant de ce trouble, peu d’individus souffrant de ce déficit reçoivent une aide appropriée. De plus, bien que longtemps considérée comme la seule option envisageable, il est aujourd’hui reconnu que la psychopharmacologie est rarement suffisante à elle seule. Dans cette optique, la thérapie cognitive-comportementale (TCC) s’avère une approche prometteuse. Objectif: L’objectif de cette étude est d’effectuer une revue de la littérature scientifique et d’évaluer quantitativement l’efficacité de la TCC, dans la réduction des symptômes associés au TDA/H et des manifestations anxieuses et dépressives comorbides chez l’adulte, par l’entremise d’une méta-analyse. Méthode: Les études incluses dans cette méta-analyse ont été publiées entre 1946 et 2015 et recensées dans des bases de données électroniques, notamment MEDLINE, EMBASE et PsycINFO. Un modèle à effets aléatoires, les rapports des cotes et les g de Hedges ont été utilisés. Résultats: Les données de 12 études contrôlées randomisées ont été incluses dans cette recherche, totalisant 575 participants. Les résultats démontrent que la TCC est significativement plus efficace que les groupes de comparaison quant à l’amélioration des symptômes du TDA/H (g de Hedges = 0,95), de la symptomatologie anxieuse (g de Hedges = 0,39) et dépressive (g de Hedges = 0,30). Suite à la cessation du traitement, seuls les symptômes du TDA/H continuent de s’améliorer. Conclusion: En somme, cette revue quantitative confirme l’efficacité de la TCC dans le traitement du TDA/H chez l’adulte.

Background: The international prevalence of adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is estimated at 2.5%. ADHD is associated with serious impairment in academic, occupational, social and emotional functioning. Despite the debilitating nature of this disorder, few individuals with ADHD receive appropriate help. Moreover, while psychopharmacology has long been considered the first-line treatment of adults with ADHD, it is now recognized that medication alone is insufficient. As such, cognitive behavioral therapy (CBT) represents a promising complementary approach. Objectives: This study aimed to review literature and investigate the efficacy of CBT, in reducing ADHD symptoms and comorbid conditions such anxiety and depression for adults with ADHD, by several studies through a meta-analysis. Methods: We searched the literature from 1946 through 2015 using especially MEDLINE, EMBASE and PsycINFO. We used a random-effects model, Odds Ratios and Hedge’s g. Results: Data from 12 randomized controlled studies were included, totaling 575 subjects. The results showed a significant reduction in ADHD symptoms (Hedge’s g = 0.95) and comorbid anxiety (Hedge’s g = 0.39) and depression (Hedge’s g = 0.30) for the CBT group in comparison with controls. Following the end of treatment, ADHD symptoms continue to improve, but not the comorbid conditions. Conclusion: In summary, in adults with ADHD, CBT represents a promising treatment.