Adesão aos tecidos dentários: desafios

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

A heterogeneidade dos substratos dentários é um factor determinante na durabilidade e na força do adesivo. Ao contrário do esmalte, a humidade e a composição orgânica da dentina tornam este substrato dentário desafiante durante o processo de adesão. A dentina afectada por cárie e as lesões cervicais não cariosas apresentam-se como tecidos onde a adesão é prejudicada. A presença do smear layer e de smear plugs, também surge como um factor condicionante da adesão. Actualmente, os sistemas adesivos são classificados de acordo com a forma como interagem com o smear layer, existindo, assim, dois tipos de abordagens de adesão: self-etch e etch and rinse e, dentro destas, quatro tipos de adesivos. A interface adesiva é susceptível à degradação por absorção de água e à acção das metaloproteases da matriz dentinária. Os valores dos testes de força de adesivos, embora altos, não são concordantes com estabilidade adesiva a longo prazo. Deste modo, é imperativa a contínua investigação dos mecanismos subjacentes à degradação da interface adesiva e do modo como podemos prevenir a sua degradação e prolongar a sua longevidade. A seguinte revisão bibliográfica tem como objectivo discutir os aspectos desafiantes na obtenção de uma adesão óptima aos tecidos dentários. São abordados os principais factores que interferem na adesão, os sistemas adesivos contemporâneos, o mecanismo de degradação e as estratégias actuais para a sua prevenção.