Promover a parentalidade : recomendações perante as birras e momentos de alimentação da criança

Enquadramento: A parentalidade é um tema de saúde com muita relevância na sociedade atual, intervindo o seu exercício na promoção da saúde e bem-estar da criança. A parentalidade envolve acontecimentos stressantes, nomeadamente em situações de problemas de saúde e necessidades básicas e de resposta ao comportamento da criança, como é o caso do choro/birra e no momento de alimentação, procurando a maioria dos cuidadores responder ao problema de forma independente enquanto outros solicitam apoio dos profissionais de saúde. Objetivo: Identificar recomendações concretas, baseadas na evidência científica, de boas práticas e recomendações a transmitir aos pais para lidarem com o choro /birras e no momento da alimentação da criança. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura de estudos realizados nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre 2009 e 2014, em bases de dados internacionais CINAHL® Plus with Full-Text, Nursing & Allied Health Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials; Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) e Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), MedicLatina , MEDLINE, com recurso a diversos descritores e operadores booleanos e recorrendo a dois revisores que avaliaram a qualidade dos estudos metodológicos. Resultados: Após avaliação crítica, foram excluídos 50 estudos e incluídos 7, sendo um de grau de evidência A, dois de evidência B e 4 de evidência D. Os outcomes evidenciaram que para gestão da parentalidade o aconselhamento deve feito pelo profissional de referência, que se necessário deverá acompanhar os pais através de contacto telefónico e visita domiciliária sobretudo se mães inexperientes. Os profissionais devem ampliar os seus conhecimentos sobre as dúvidas e preocupações que os pais têm sobre a educação dos seus filhos consultando os espaços de discussão online. A etnia e nacionalidade das mães tem forte impacto sobre os métodos usados para acalmar o bebé, pelo que os cuidados devem ser culturalmente congruentes. Na abordagem do choro/ birras torna-se necessário conhecer o normal desenvolvimento da criança e em que contextos surgem para minimizá-las, sendo importante que os pais dêem à criança atenção positiva, instituindo rotinas. Para melhorar o momento da alimentação os pais devem reconhecer que até aos dois anos decorre a janela de oportunidade de aprendizagem de rotinas e de novos sabores, salientando-se a importância do ambiente de atenção e reciprocidade durante as refeições. Conclusão: Os enfermeiros devem procurar orientar a sua prática com base nas evidências científicas e tendo como base o estudo efectuado, salienta-se a promoção da parentalidade positiva como central para a abordagem dos comportamentos de choro/birra e no momento da alimentação da criança. Palavras – chaves: educação parental, enfermeiro, aleitamento materno, alimentação, birra, choro, relação pais-filhos.

ABSTRACT Background: Parenting is a health issue with much relevance in today’s society, intervening its exercise in promoting the child’s health and welfare. Parenting involves stressful events, namely in health problems and basic needs situations and answer to the child’s behaviour, as is cry/tantrum and in the moment of feeding, searching most of the carers to respond to the problem independently while others look for the health professionals’ support.. AIM: Identifying the right recommendations, based on scientific evidence, good practices and recommendations to transmit to the parents in order to handle the cries/tantrums and in the moment of feeding the child. Methods: It was carried out a systematic revision to the literature of studies performed in Portuguese, English and Spanish language, published between 2009 and 2014, in international data bases CINAHL® Plus with Full-Text, Nursing & Allied Health Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials; Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) and Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), MedicLatina, MEDLINE, with resource to several descriptors and boolean operators and turning to two reviewers that evaluate the quality of methodologic studies Results: After critical evaluation, there were excluded 50 studies and included 7, being one of a level of evidence A, two of evidence B and 4 of evidence D. The outcomes show that for parenting management the advisement should be done by the professional of reference, that if necessary will follow up the parents by phone and home visit especially if inexperienced mothers. The professionals must amplify their knowledge on the doubts and worries that parents have on their children’s education browsing the online discussion forums. The mothers’ ethnic group and nationality have strong impact over the methods used to calm the baby, so care must be culturally congruent. In the approach of cry/tantrums it becomes necessary to know the normal development of the child and in what contexts they arise to minimize them, being important that the parents give the child positive attention, establishing routines. To improve the moment of feeding parents should acknowledge that until two years old elapses the window of opportunity to learn routines and new flavours, pointing out the importance of an attention environment and mutuality during the meals. Conclusion: Nurses should orient their practice based on scientific evidence and taking support on the study carried out, it becomes conspicuous the promotion of positive parenting as nucleus to the approach of cry/tantrum behaviour and in the moment of feeding the child Key – words: parenting education, nurses, breastfeeding, feeding, tantrum, crying, child/parents bonding.