ECMO em ressuscitação pediátrica : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Cardiopulmonary arrest in the pediatric population (0-18 years) is associated with high mortality and morbidity. In the 90s, Nido et al published the successful use of ECMO in children`s resuscitation. Currently, most studies are single-center trials and the results are quite different. There is also a lack in the register of the sequelae of long-term survivors. New multicenter studies are necessary to reach well-reasoned conclusions, and to use the maximum potential and benefit of extracorporeal cardiopulmonary resuscitacion. The aim of this work is to identify the indications for E-CPR in pediatric population, the survival rate of children undergoing E-CPR and what factors are related with short and long term prognosis and sequel. As an example, I will describe a clinical case of a child with a fulminant myocarditis who needed E-CPR.

A ocorrência de paragem cardiorespiratória em pediatria encontra-se associada a elevadas taxas de mortalidade e morbilidade. Na década de 90 do século XX, Nido et al divulgou o recurso, com sucesso, à técnica de ECMO como adjuvante na reanimação de crianças que haviam sofrido PCR refractária à RCP convencional. Atualmente, a maioria dos estudos relativos ao uso de ECMO em contexto de RCP é limitada à realidade de cada centro. Tal leva a que os relatos e resultados sejam bastante contrastantes e a uma falta de uniformização no registo das sequelas dos sobreviventes a longo prazo. Deste modo, aguardam-se novos estudos que permitam tirar conclusões bem fundamentadas, que permitam maximizar o potencial benefício do uso desta técnica em contexto de reanimação. São objetivos do presente trabalho fazer uma revisão das indicações para RCP-E em contexto pediátrico (0-18 anos), conhecer as taxas de sobrevivência de crianças submetidas RCP-E e quais os fatores que influenciam as mesmas, identificar as sequelas decorrentes de RCP-E e suas consequências a longo prazo. Como ponto de partida, terei por base um caso clínico de RCP-E numa criança com diagnóstico de miocardite fulminante.