Disfunção erétil

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Erectile dysfunction (ED) is considered a public health problem which affects men on their psychosocial aspect with strong associations to other comorbidities. It’s prevalence it’s not well defined in Portugal, although some records suggest that it’s approximately 13%. It´s a disease that requires a careful diagnosis, distinguishing it’s psychogenic, organic or mixed cause. Within the organic causes, vasculogenic are the most common, although others such as endocrine, neurogenic, drug-related or Peyronie’s disease can also induce ED. Age is the main risk factor, increasing its incidence as a man ages, being diabetes the 2nd. It is also considered a predictor of coronary artery disease, being important the screening of cardiovascular disease in these patients. Several diagnostic auxiliary methods, adding to the clinic, can ease the diagnosis.The first-line treatment will be fosfodieterase-5 inhibitors, mainly in organic caused ED or in mixed caused associated with couple’s therapy. This drugs should be used with care, because of their unwanted side effects, some of them critical. When in presence of psychogenic, sexual problems of the partner or relationship problems, sexual therapy and follow-up of the couple is needed, being the participation of the individual and its partner crucial throughout the process.

A disfunção erétil (DE) é considerada uma doença de saúde pública que afeta o homem na sua vertente psicossocial com fortes associações a outras comorbilidades clínicas. A prevalência da DE não é ainda bem conhecida em Portugal, havendo registos que apontam para cerca de 13%. É uma perturbação que requer um diagnóstico cuidado, procurando identificar a sua causa: psicogénica, orgânica ou mista. Dentro das causas orgânicas temos as vasculares, que são as mais comuns, identificando-se também as causas endócrinas, neurogénicas, medicamentosas e outras como a Doença de Peyronie. O principal fator de risco da DE é a idade, aumentando a sua incidência à medida que o homem envelhece, sendo a 2ª a diabetes. Considera-se a DE de causa arterial um importante preditor de doença coronária, sendo importante o rastreio de doença cardiovascular nestes doentes. Para além da clínica, vários métodos auxilares de diagnóstico podem ser úteis para ajudar a clarificar o diagnóstico. O tratamento de primeira linha serão os inibidores da fosfodieterase-5 (iPDE5), nas DE orgânicas ou nas mistas em conjunto com terapia sexual. Estes fármacos devem ser usados criteriosamente, visto que não são desprovidos de efeitos secundários, sendo alguns deles graves. Nas situações psicogénicas, por problemas sexuais da companheira(o) ou de relacionamento do casal, é necessário recorrer à terapia sexual e ao acompanhamento do casal, sendo sempre importante a participação do individuo e da parceira(o) ao longo de todo o processo.