Falência autonómica pura : um estudo de caso

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

It will be presented a case report from a 64 years old female patient who has been suffering from diarrhea and dizziness for 4 years, lately associated to conscience losses, pollakiuria, nocturia, cutaneous xerosis and memory impairment. Complementary diagnostic tests discarded the possibility of a secondary dysautonomia. During the Tilt test, the patient revealed orthostatic hypotension criteria and a decrease in sympathical and parassympathical autonomic nervous system function. The patient also presented a normocytic normochromic anemia. These facts led to pure autonomic failure diagnosis. Treatment with fludrocortisone, midodrine and darbopoetin has been started, which promote an improvement in the patient’s medical situation. Pure autonomic failure epidemiological, physiopathological and clinical aspects, differential diagnosis and treatment options will be discussed.

Apresenta-se o caso de uma doente de 64 anos do sexo feminino que desde há 4 anos apresentava quadro de diarreia e tonturas, que mais tarde se associaram a perdas de consciência, polaquiúria, nictúria, xerose cutânea e alterações de memória. Foram realizados exames complementares de diagnóstico que permitiram descartar a hipótese de disautonomia secundária. Na prova de Tilt a doente apresentou critérios de hipotensão ortostática e de diminuição de função do sistema nervoso autónomo simpático e parassimpático. A doente apresentava igualmente anemia normocítica normocrómica. Estes resultados levaram ao estabelecimento do diagnóstico de falência autonómica pura, tendo-se iniciado terapêutica com fludrocortisona, midrodrina e darbopoetina, com melhoria significativa do quadro. Serão apresentados e discutidos aspetos epidemiológicos, fisiopatológicos e clínicos relativos à falência autonómica pura, bem como os exames complementares necessários ao diagnóstico diferencial, para além de possíveis abordagens terapêuticas.