Hiperparatiroidismo primário assintomático : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Hypercalcemia may be detected incidentally in a previously healthy individual or during an investigation in a symptomatic patient. Although many entities may cause hypercalcemia, the most common cause in a subject with few or no symptoms is primary hyperparathyroidism (PHPT). The PHPT is characterized by excessive secretion of parathyroid hormone, usually by a single parathyroid adenoma. Although most patients with PHPT are asymptomatic, in some cases, decrease in bone mineral density may be revealed by dual-energy X-ray absorptiometry. In addition, many patients also report non-specific symptoms such as muscle weakness, tiredness, depression, memory loss and difficulty in concentrating. The treatment of PHPT is surgical. When imaging allows preoperative localization of the abnormal gland, a minimally invasive approach is possible. A clinical case is reported, of a female patient, aged 66 years old, who was referred to the endocrinology consultation by biochemical screening have shown increased levels of serum calcium and PTH. In the purpose of this case report, a brief review of manifestations, diagnosis and treatment of asymptomatic primary hyperparathyroidism is made.

A hipercalcemia pode ser detectada incidentalmente num individuo previamente saudável ou durante uma investigação num doente sintomático. Apesar de muitas entidades poderem causar hipercalcemia, a causa mais comum num indivíduo com poucos ou nenhuns sintomas é o hiperparatiroidismo primário (HPTP). O HPTP é caracterizado por uma secreção excessiva da hormona paratiroideia, geralmente por um adenoma único da paratiroide. Embora a maioria dos doentes com HPTP seja assintomático, nalguns casos, uma diminuição da densidade mineral óssea pode ser revelada pela absorciometria com raios X de energia dupla. Além disso, muitos doentes referem ainda sintomas não específicos, tais como fraqueza muscular, cansaço fácil, depressão, perda de memória e dificuldade de concentração. O tratamento do HPTP é cirúrgico. Quando os exames de imagem permitem a localização pré-operatória da glândula anormal, é possível uma abordagem minimamente invasiva. Apresenta-se o caso clinico de uma doente do sexo feminino, com 66 anos de idade, que foi referenciada à consulta de endocrinologia por análises de rotina terem revelado níveis aumentados de cálcio sérico e de PTH. A propósito deste caso clínico faz-se uma breve revisão sobre manifestações, diagnóstico e tratamento do hiperparatiroidismo primário assintomático.