Cirurgia intra-renal retrógrada para o tratamento da litíase : um procedimento de ambulatório?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Introduction: Ureterorenoscopy (URS) is a frontline diagnostic and therapeutic procedure regarding several conditions of the upper urinary tract. Its evolution over the past 30 years has allowed for it to be performed as an outpatient procedure, with numerous advantages both for the patient and the healthcare system. Although lithotripsy in ureteral calculi is already widely practiced as an ambulatory surgery, its applicability for eliminating kidney calculi has not yet been thoroughly studied. Our study aims to determine if retrograde intrarenal surgery (RIRS) for the lithotripsy of kidney calculi is feasible as an outpatient procedure. Material and Methods: A prospective study was developed which included all patients who underwent RIRS for lithotripsy of kidney calculi in the Ambulatory Surgery Unit (UCA) of the Urology Department in the Santa Maria Hospital between September 2013 and January 2014. The number of hospitalizations and admissions to the Emergency Room following the procedure was documented. Results: We obtained a sample of 24 patients, 14 (58%) male and 10 (42%) female. Approximately 75% had calculi in the inferior calyx and most of the calculi had sizes between 5 and 15 mm. There were surgical complications in two (8,3%) patients and a total of one (4,2%) admission to the Emergency Room as well as one (4,2%) hospitalization. Discussion: Due to its low percentage of complications, readmissions and recurrences to the Emergency Room, RIRS for lithotripsy of kidney calculi is a procedure to be considered as outpatient in all patients with the required pre-requisites.

Introdução: A ureterorrenoscopia (URS) é um procedimento diagnóstico e terapêutico de primeira linha em diversas patologias do trato urinário superior. A sua evolução ao longo dos últimos 30 anos permitiu a ambulatorização deste tipo de cirurgia, a qual apresenta inúmeras vantagens tanto para o doente como para os serviços de saúde. Embora a litotrícia em cálculos do ureter já seja largamente praticada como cirurgia de ambulatório, não se encontra devidamente estudada a sua viabilidade para tratamento de cálculos renais. Deste modo, o presente estudo tem como objectivo determinar se a cirurgia intra-renal retrógrada (RIRS) para litotrícia em cálculos do rim realizada em regime de ambulatório apresenta resultados satisfatórios. Material e Métodos: Foi feito um estudo prospectivo que incluiu todos os doentes submetidos a RIRS para litotrícia em cálculos renais na Unidade de Cirurgia Ambulatória (UCA) do Serviço de Urologia do Hospital de Santa Maria entre os meses de Setembro de 2013 e Janeiro de 2014, tendo sido contabilizado o número de internamentos e admissões no Serviço de Urgência após a cirurgia. Resultados: Obteve-se uma amostra de 24 doentes dos quais 14 (58%) eram do sexo masculino e 10 (42%) do sexo feminino, sendo que cerca de 75% apresentava cálculos no cálice inferior e a maioria dos cálculos tinham dimensões entre 5 e 15mm. Foram registadas complicações cirúrgicas em dois (8,3%) doentes e contabilizou-se na totalidade uma (4,2%) admissão no Serviço de Urgência e um (4,2%) internamento. Discussão: Conclui-se que pela baixa percentagem de complicações, reinternamentos e admissões no Serviço de Urgência, a RIRS para litotrícia de cálculos renais se trata de um procedimento a ser considerado em regime de ambulatório em todos os doentes com os pré-requisitos necessários.