Colonografia por tomografia computorizada : colonoscopia virtual a evidência actual

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2013

Colorectal Cancer (CRC) constitutes the second cause of cancer death in Europe. CRC screening lowers its mortality. CT colonography/virtual colonoscopy (CTC/VC) is a recent method for CRC screening. This is a non invasive technique, with a minimum risk of complications, and specificity and sensitivity similar to optical colonoscopy. However, its worldwide use as a screening method for CCR remains controversial, although it is recommended by the American guidelines. Even so, some doubts have been raised on this exam, namely, radiation exposition, its cost effectiveness, population adhesion and the meaning of the incidental extra colonic findings, which will be reviewed in this article. So far, the radiology service in Santa Maria Hospital has performed 30 CTC/VC exams. These exams had in general, an appropriate preparation and distention of the colon. They resulted in the detection of four cases with polyps above 5mm (cut off of clinical relevance), one polyp > 10mm and 2 neoproliferative lesions. The extra-colonic findings were mainly liver and kidney cysts, atherosclerotic disease of the abdominal aorta and hiatus hernias.

O cancro colo-retal (CCR) constitui a segunda causa de morte por cancro na Europa. O seu rastreio mostrou diminuir a mortalidade. A colonografia por TC/colonoscopia virtual (CTC/CV), enquanto método de rastreio para o CCR é um exame recente. Esta técnica não é invasiva, apresenta um risco de complicações mínimo, e uma sensibilidade e especifidade comparáveis às da colonoscopia ótica. No entanto a sua utilização enquanto método de rastreio generalizado não é ainda consensual, apesar da sua inclusão nas normas de orientação médica americanas. Constituem algumas dúvidas relativas a este exame, a exposição à radiação ionizante, o custo-efetividade, a adesão da população e a importância da deteção de lesões extra cólicas, questões aprofundadas nesta revisão. Até à data, o serviço de imagiologia do Hospital de Santa Maria realizou 30 CTC/CV, em geral com boa preparação e distensão do cólon. Foram detectados 4 casos com pólipos com dimensões superiores a 5 mm (limiar clinicamente valorizável), 1 caso com 1 pólipo > 10mm e 2 neoplasias. A análise das lesões extra cólicas revelou maioritariamente quistos hepáticos e renais, doença aterosclerótica da aorta abdominal e hérnias do hiato.