Estimulação dos barorreceptores no tratamento da hipertensão arterial resistente

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Hypertension is a major public health problem. Despite the availability of the therapeutic armamentarium, the increasing awareness of hypertension impact and its implications and the recommendation of dietary and lifestyle changes, the prevalence of resistant hypertension is increasing. As early as the 50´s baroreflex was shown to play a role in the short-term control of blood pressure. Recent studies confirm that chronic baroreceptor stimulation, by modulating the autonomic nervous system, plays a significant role in the longterm regulation of blood pressure. This led to the development of newer electrical carotid baroreceptor stimulation devices, which have now been studied in both animals and humans. The results in the last trials on safety and efficacy of the baroreflex activation therapy(BAT) in the treatment of resistant hypertension are promising and to date, BAT is already included in the European Guidelines on Hypertension and maybe, in the future, it will be the treatment of choice for patients with resistance to the effects of antihypertensive medications.

A hipertensão arterial é um problema major da saúde publica. Apesar do arsenal terapêutico disponível, da crescente consciencialização do seu impacto e implicações e das recomendações de modificação de hábitos alimentares e estilo de vida, a prevalência da hipertensão arterial resistente tem vindo a aumentar. Já na década de 50 foi descrito o envolvimento do barorreflexo no controlo a curto prazo da pressão arterial(PA). Estudos recentes vieram confirmar que a estimulação eléctrica crónica dos barorreceptores, modulando o sistema nervoso autónomo(SNA), contribui para o controlo dos valores tensionais a longo prazo. Isto levou ao desenvolvimento de novos dispositivos de estimulação eléctrica dos barorreceptores, os quais já foram amplamente testados em modelos animais e humanos. Os resultados dos últimos ensaios relativamente à eficácia e segurança da terapia de activação do barorreflexo no tratamento da hipertensão arterial resistente, são promissores e actualmente, a terapia de activação do barorreflexo(TAB) já se encontra nas guidelines europeias da HTA e possivelmente, no futuro, será o tratamento de eleição para os doentes hipertensos refractários à terapêutica farmacológica.