Linfoma não Hodgkin da órbita : o sucesso de um caso raro

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Non-Hodgkin lymphoma is a disease that occurs in result of malignant transformation of lymphoid cells, which may arise in a variety of tissues. Constitutes half of all malignant tumors of the orbital cavity and ocular adnexa. In this paper we present a case of a 79 year-old male patient with a history of Non-Hodgkin lymphoma with primary involvement of the lung that, after a period of systemic remission, developed an orbital mass in the right lacrimal gland. After complete remission of this first lesion, the patient developed a new left lacrimal gland mass, without having reactivation of systemic disease in any of these relapses. After radiotherapy, there was complete regression of the disease, without complications or signs of toxicity. The patient kept the follow-up with periodic clinical and imaging revaluations. The emergence of lacrimal gland lymphomas is relatively rare, accounting for between 7 and 26% of all lymphomas that affect the ocular adnexa. In this paper we describe the differential diagnosis of this type of injury and how to manage the appearance of a mass in the lacrimal gland, emphasizing the importance of making an overall assessment of the patient and his disease.

O Linfoma Não Hodgkin é uma patologia que ocorre por transformação maligna de células linfóides, podendo surgir numa variedade de tecidos. Constitui metade de todos os tumores malignos da cavidade orbitária e anexos oculares. Neste trabalho apresento o caso de um doente de 79 anos, com história prévia de Linfoma Não Hodgkin com envolvimento primordial do pulmão que, após um período de remissão sistémica, desenvolveu uma massa orbitária na glândula lacrimal direita. Posteriormente, após remissão total desta primeira lesão, desenvolveu uma nova massa na glândula lacrimal esquerda, sem reactivação da doença sistémica, em qualquer uma das recidivas. Após tratamento com radioterapia verificou-se regressão total da doença, sem intercorrências ou sinais de toxicidade a curto e longo prazo, mantendo-se o seguimento do doente com reavaliações clínicas e imagiológicas periódicas. O aparecimento de linfomas na glândula lacrimal é relativamente raro, representando entre 7 a 26% de todos os linfomas dos anexos orbitários. Neste trabalho, descreve-se o diagnóstico diferencial deste tipo de lesão e, a conduta a tomar perante o aparecimento de uma massa na glândula lacrimal, salientando-se a importância de se fazer uma avaliação global do doente e da sua doença.