Disfunção tubária em contexto de corpo estranho e rinolitíase nas fossas nasais : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The present article is the final work of Master Degree in Medicine of the Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, and was produced in collaboration with the Otolaryngology, Voice and Communication Disorders Unit of the Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte. As the Eustaquian tube is an essential dynamic organ to the normal function of the middle ear, one can easily understand that the existence of a factor that can influence the performance of this structure will disrupt the balanced physiological relation between these two structures. On the other hand there are multiple complications developed from the prolonged pathological process, which in a cycle relation do not allow the return to a normal functional condition. Among these complications there is cholesteatomatous chronic otitis media. By presenting a case report this work seeks to establish a relation between some anatomic structures and entities, and to explore the consequences and complications that arise from the disruption of their physiological balance. The particularity of the case report presented in this work resides on the major cause of the tube dysfunction, the presence of a foreign body in the nasal fossa for a long period of time, and on a reactive complication of the organism to that foreign body, the rhinolith. Although this is a rare condition, rhinolith deserves a special attention as its diagnosis is associated with a high level of suspicion, more than a specific or clear syndromic presentation, being many times forgotten by the clinical doctor, and remaining misdiagnosed most of the times.

O presente trabalho constitui o trabalho final do Curso de mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, e foi realizado em colaboração com o Serviço de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbações da Comunicação do Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte. Sendo a trompa de Eustáquio um órgão dinâmico essencial ao bom funcionamento do ouvido médio, rapidamente se depreende que a existência de um factor que possa influenciar o desempenho desta estrutura irá desequilibrar a relação fisiológica entre estas estruturas. Por outro lado, várias são as complicações que podem vir a ter origem com o prolongar deste desequilíbrio, e que num ciclo contínuo impedem o retrocesso a uma condição funcional normal. Entre estas complicações está a otite média crónica colesteatomatosa. Partindo da apresentação de um caso clínico procura-se com este trabalho abordar e estabelecer uma relação entre várias estruturas anatómicas e entidades referidas, e explorar as consequências e complicações que advêm da disrupção do seu equilíbrio fisiológico. A particularidade do caso clínico que será apresentado reside na causa da disfunção tubária, a presença de um corpo estranho na fossa nasal de modo prolongado, e numa complicação reactiva do organismo à presença desse corpo estranho, a formação de um rinólito. Apesar de ser uma condição rara merece uma atenção especial, já que o seu diagnóstico está associado a elevados níveis de suspeição sem haver um quadro sindromático específico ou evidente, acabando por ser esta entidade muitas vezes esquecida pelo médico, e assim permanecendo oculta de modo prolongado, na maioria das vezes.