Tratamento endoscópico endonasal de tumores nasossinusais malignos : resseção e reconstrução

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The development of the endoscopic techniques enabled the progress in the surgical treatment field and therefore, allowed a new panorama besides the conventional sinusal endoscopic surgery. In the past years, the endonasal endoscopic technique has begun to be implemented in the treatment of malignant sinonasal tumors. Several published studies on patients submitted to endonasal endoscopic tumor resection presented identical results compared with those obtained through the traditional transcranial via, but with less morbidity. There is some controversy about its enforceability, which, among other criticisms, rests on the ability to manage the complications arising from the procedure through cranial reconstruction techniques with nasoseptal and pericranial flaps, as the overflow of cerebrospinal fluid. The surgical training is fundamental in the development of the abilities and efficiency of the proceedings, in order to obtain the best oncological results and the responsiveness to the complications that might be brought. There is, however, a long way in this area to go before, even though the promising results up to then regarding the enforceability of the endoscopic endonasal surgery for the resection of sinonasal tumors and reconstruction base skull.

O desenvolvimento das técnicas de endoscopia permitiu progredir no campo do tratamento cirúrgico e expandir o panorama para além da cirurgia endoscópica sinusal convencional. Nos últimos anos, a técnica endoscópica endonasal começou a ser aplicada no tratamento de neoplasias nasossinusais malignas.Vários estudos publicados em doentes submetidos a resseção tumoral endoscópica endonasal apontam para resultados idênticos àqueles obtidos pela via transcraniana tradicional, com menos morbilidade. Existe alguma controvérsia acerca da sua aplicabilidade, que, a par de várias outras críticas, assenta na habilidade em lidar com as complicações decorrentes do procedimento, como o extravasamento de líquido cefalorraquidiano, através de técnicas de reconstrução craniana com flaps nasais ou pericranianos. O treino cirúrgico é fundamental no desenvolvimento das capacidades e eficácia dos procedimentos, no sentido de obter os melhores resultados oncológicos e capacidade de responder às complicações que surjam. Existe ainda um longo caminho a percorrer nesta área, apesar dos resultados até então serem promissores quanto à aplicabilidade da cirúrgica endoscópica endonasal para a resseção de tumores nasossinusais e reconstrução da base do crânio.